【名医对话】孟庆良：痛痛痛!痛风发作真“要命”，到底怎么破?名医来教您!
前言：我们常说，牙痛不是病，痛起来要命，而痛风的疼痛，比牙痛还要厉害十倍。有人这样比喻痛风：恶魔不停地撕咬你的脚。之前，江西有位53岁的患者，痛风发作，被活活疼死……那么痛风到底有多要命?又该怎样预防?
今天我们就邀请到河南省中医院风湿骨病科主任、痛风专业委员会常务副主任委员孟庆良做客演播室，请他和大家聊一聊痛风的相关知识。
采访提纲：
问题一：孟主任，请问什么是痛风，为什么痛风急性多在深夜发作呢?痛风在急性发作之前有没有一些症状或诱发因素?在什么情况下需要立即就医?
答：
案例：患者老王今年38岁，10年前，就查出了患有痛风，叮嘱他要注意饮食，合理用药，但是还吃好喝的老王总是管不住自己。
因此老王就一直在和痛风作斗争，身体一痛，就注意饮食，身体不痛了，就大吃大喝起来!
前段时间，老王的同学举行了一场聚会，由于到场的同学较全，大家都十分高兴，而且同学聚会也就是吃吃喝喝，喝的尽兴，这就是咱们的“酒桌文化”!
而这几天老王的痛风还不错，再加上气氛好，老王就啤酒加白酒喝了不少!
结果第二天老王的痛风病就犯了，本来已经习惯了的老王以为这次和往常一样，吃点药就过去了。
没想到几天后，老王发现自己的左脚和小腿开始肿胀，连鞋子都穿不进去了，同时还感觉喘不过气，难受的要死，只好去医院检查，结果查出是肾衰竭!
由于老王的痛风常年反复发作，导致肾脏出现了极大的损伤，而长期大量吃控制尿酸、消炎止痛的药物，又进一步加重了他肺肝肾代谢负担，造成肝肾功能严重损伤，除非找到合适肾源移植，否则等待老王的只有死亡!
别拿痛风当小病，遇到3种情况要警惕，就医检查
1、排尿异常?
这个时候，就要格外注意肾脏疾病了，小心并发症。
痛风如果没好好治疗，长期下去会使过多的尿酸盐结晶沈淀在肾脏内，造成痛风性肾病，或引起肾机能障碍。
因此，痛风或者尿酸高的患者要经常关注尿液的形态、颜色、频率，若发生改变，尤其是血尿、蛋白尿，就要注意肾脏健康!
2、血压升高
随着痛风的进一步加重，甚至会导致血压升高!
并且尿酸盐不仅仅会沉积在大关节和血管末稍，还会在心血管处沉积、结晶，损伤血管内膜层，血管就会逐渐硬化，最终导致冠状动脉硬化，形成痛风性心脏病，甚至引发心脏猝死危险!
因此，尿酸高的人，若是出现血压升高的现象，要警惕心脑血管疾病!
3、多饮多尿
尿酸高，会导致血糖升高。
因为尿酸过高时，体内葡萄糖的利用率就会降低，胰岛素功能受到限制，这样就会使过多的尿酸盐损伤胰岛细胞，导致血糖上升!
因此，尿酸高的人若是出现了多饮多尿的症状，要注意糖尿病!
问题二：人们常说的痛风和高尿酸血症到底是什么关系?目前临床中痛风患者多吗?
答：尿酸盐沉积(MSU)-引起高尿酸血症，我国目前约2.2亿患者，有症状的痛风患者8000万，但普遍重视程度不够，4.20尿酸日也没有引起人们的足够警觉。
问题三：长期患有高尿酸血症对于患者的身体会造成哪些潜在的危害?它又会诱发哪些疾病?
答：痛风性关节炎，尿酸性结石，尿酸性肾病，严重肾衰竭需要透析等治疗，此外还能增加患高血压、糖尿病以及冠心病的风险。
问题四：对于痛风患者、高尿酸血症患者，您在临床中又是如何进行治疗的?可以给大家讲讲您的治疗方法吗?
答：药物治疗常见非布司他，苯溴马隆，秋水仙碱等等，在对症治疗上都有一定效果。
问题五：您刚刚提到的像非布司他这些都是化学药物，那病人在服用时需要注意什么吗?
答：秋水仙碱只能用于急性期，副作用较大。
苯溴马隆容易引起肝肾损伤，央视也曾经报道过
别嘌醇片等皮疹等问题较多，报道过死亡案例。
非布司他片不推荐用于无临床症状的高尿酸血症，FDA19年警示心血管事件。
问题六：我们知道，国家一直在大力推广中医药文化，说起中医中药，它在高尿酸痛风高尿酸血症的治疗上有没有哪些优势之处?
答：中药最大的特点是安全性高，治疗痛风上也有很多好的方子，成药比如复方伸筋胶囊，痛风定胶囊定等等。中药多靶点协同作用，不仅降 尿酸，更能修复肝肾，恢复自主代谢，国医大师金世元老先生曾点评过复方伸筋胶囊。
问题七：既然高尿酸患者痛风发作起来危害这么大，那生活中有没有好的方法进行控制?
答：要想控制尿酸，要做到“一要多运动、二多饮水、三饮食要注意”
一要多运动
选择有氧运动，远离无氧运动。
运动的目的，是健身、减重，选择能够消耗脂肪的有氧运动。
慢跑、太极拳、广播操、快步走、乒乓球等项目，较适合高尿酸者。
每天运动 30 分钟以上，如果，不是经常锻炼，可循序渐进，即每周运动 4～5 次，每次 20 分钟，之后逐渐增加运动时间。
一、多喝水
多喝水，尤其白开水，一定不能忽视。
一方面，多喝水，可以促进血液循环，亦可稀释尿酸，减少尿酸结晶几率。
另一方面，多喝水，可增加尿液，促使尿酸随着尿液排出体外。
喝水，要做到主动喝水，小口慢慢喝，切莫等到口渴才喝水。
三饮食注意
一、多吃碱性食物
碱性食物，是在体内的最终的代谢产物而区分的，若代谢产物内含钙、镁、钾、钠等离子，就属于碱性食物，如苹果，味道有点酸，但属于碱性食物。
生活中，新鲜的蔬菜、水果，都属于碱性食物，多吃些，还可补充矿物质、维生素、膳食纤维等营养。
二、少吃以下食物
汤类，特别是肉汤，
动物内脏等。
海鲜也属于高嘌呤食物，比如白带鱼、沙丁鱼、多春鱼、海参、生蚝、鲭鱼、鱿鱼、墨鱼、小鱼干等，对痛风者来说，最好不要吃，免得尿酸水平升高。
三、要吃蔬菜
1、冬瓜
冬瓜有利尿的作用，并且含有很多营养物质，所以有增加尿酸的代谢，排毒毒素，所以很适合痛风的患者，并且有预防高尿酸的作用。
2、芹菜
芹菜里面含有的大量钾元素，能够防止尿酸的积存，具有很好的利尿功效，能够让尿酸随着尿液排出体外。
同时里面含有的钾元素和膳食纤维，能够降低血压和尿酸。
3、苦瓜
对于痛风并伴有糖尿病的患者来说，苦瓜是很好的降血糖及尿酸的食物。苦瓜内还含可以有效降低发炎细胞诱发发炎反应的三萜类化合物，痛风患者在发作时期，可以多吃点苦瓜。
孟主任总结
我们国家目前有13.3%的人群是处于高尿酸血症状态的，痛风患者最少有8000万人，而且发病趋势越来越高发，很多人虽然平时没有任何症状，但是一旦有一些诱因，比如一次暴饮暴食、一次受凉、一次外伤等情况，就很容易导致痛风的发作。
对于首次发作的患者来说，最常见的部位还是第一足趾关节，而且容易在夜间发作，具体应该如何应对，前面给大家做了详细的介绍，而真正有用的措施，是在高尿酸血症阶段就要给予积极地控制，要重视高尿酸血症可能带来的危害，比如尿酸结石的发生，比如增加患高血压、糖尿病以及冠心病的风险，了解了这些，才会更好的去控制高尿酸状态，把尿酸控制好了，不让其进一步进展为痛风，这才是最好的预防。
而无论是否有症状，如果您体重异常、有痛风家族史、爱喝酒、爱喝饮料、无肉不欢、不喜欢吃蔬菜，又或者已经有了高血压、糖尿病等慢性疾病，定期的进行血尿酸检查，明确自己是否处于高尿酸状态，这也是非常好的预防措施!
本期嘉宾：
孟庆良，河南省中医院风湿病科主任，主任医师，硕士生研究生导师，河南中医、中西医结合学会风湿病专业委员会、痛风专业委员会常务副主任委员、中华中医药学会风湿病学分会常委、河南省医学会风湿病学分会常委、郑州市中医药学会风湿病分会候任主委、发表SCI2篇、国家核心论文50余篇、主持国家自然科学基金面上项目1项，主持并参与省科技厅、教育厅课题6项、荣获河南省科学技术进步奖及河南省中管局科技成果奖多项，出版专著5部、风湿病与关节炎杂志审稿专家
