【信合名医对话】王文英：老人牙龈出血、三天不止，是牙周炎吗?牙龈出血的诊断与治疗
我国成年人有86%都患有牙周疾病，最常见的是牙龈炎和牙周炎，这些患者的口腔犹如一个细菌储存仓库，一些细菌毒素经伤口进入血液循环，进入身体其他部位就会使这些部位受感染而发生炎症。有这样一位患者，在一天中午12点过10分的时候，两位年轻人扶着一位老人走进了诊室。这位老人牙龈出血，已经连续吐血三天。那么这位患者具体情况如何呢?该如何治疗呢?
今天我们就邀请到河南信合医院口腔科副主任王文英，做客健康大河南直播间，来给大家讲讲相关情况。
本期要点：
问题一：我们知道，随着年龄的增长，老年人的组织器官生理机能下降，代偿能力也越来越差，导致出现许多口腔疾病。那么在节目一开始我们提到的患者他有哪些症状表现?具体什么情况?您能否讲讲?
王文英：主诉：牙龈出血，吐血三天
病史：患者60岁,反复、间断出血已经1年多了，吃过止血药及中药,效果不佳。就诊前3天开始口内出血,白天自觉出血量增多,到了夜间不停渗血。在外院夜间急诊给予氨甲苯酸注射、口内凝胶海绵填塞,出血止住。但晨起后,又开始不停渗血。患者既往体健，否认全身性出血病史、无冠心病、高血压、糖尿病，经查血常规无异常。
问题二：为什么经过急诊处理，晨起之后又不停地渗血呢?有哪些原因?
王文英：牙龈出血首先要查找出血原因，牙菌斑和牙结石是导致牙龈炎或牙周炎的罪魁祸首，因此及时去除牙龈周围的结石和菌斑是治疗牙龈出血最有效的方法。患者牙结石菌斑未去除，治疗只是治标不治本，不能解决根本问题，故而继续出血。
问题三：看来值得大家学习的还有很多。那这位患者是如何找到信合医院的?她来到医院的时候，我们给病人做了哪些检查和紧急处理?
王文英：病人是一次信合医院组织义诊的时候了解到信合医院，所以这次就特意找到我们医院。我们给患者做了全面细致的口腔检查包括牙周探诊，发现患者口腔卫生很差，全口牙龈红肿、出血、糜烂，大部分牙面基本被牙结石覆盖3/4，有轻微牙齿松动和牙周袋出现;拍摄口腔全景片显示全口牙槽骨有不同程度的吸收及牙周膜增宽。诊断为慢性牙周炎。经过大量3%双氧水冲洗、复方氯己定含漱之后,局麻下完成初步的全口洁治和刮治，再经大量双氧水冲洗、含漱,牙周局部派力奥给药后,出血缓解。
问题四：所有患者最关心的问题就是经过牙周治疗之后，效果如何?牙周炎的治疗方案有哪些?
王文英：患者2个月后复查，牙周各项指标已恢复健康水平，不再有出血现象。继续定期复查，维护牙周健康。
牙周炎的治疗是一个系统过程，第一阶段是牙周基础治疗，包括洁治和龈下刮治。基础治疗2-3个月后再复查，评估是否需要第二阶段牙周手术治疗。手术后建议患者定期进行复查，接受牙周维护治疗。
问题五：有一些人认为牙龈出血就是上火了，吃点儿消炎药、去火药就好了，只治疗症状，并不深究根本原因，那么王主任，经常性的牙龈出血是什么原因?
王文英：牙龈出血的原因非常多，我们口腔医生在临床上所遇到的牙龈出血，绝大多数都是口腔卫生维护不好，没有定期洗牙，所出现的牙龈炎或牙周炎。牙龈出血一般是一个健康的预警，预示着牙龈组织不健康，需尽快到口腔医院就诊。若只是单纯的牙龈炎只要彻底的洗牙就可以将炎症控制好，使牙龈恢复健康。若是牙龈长时间的牙龈出血，没有及时的治疗，炎症可能已经侵犯到了牙龈深部的牙槽骨，牙槽骨有吸收和破坏的情况，这是要做更彻底的牙周深部治疗。
还有一些全身系统性的疾病比如高血压、糖尿病、肝病、肾病、白血病、血友病也会首先出现牙龈出血。
问题六：生活中我们身边经常会遇到牙龈出血的朋友，甚至我们自己都会在刷牙、吃东西的时候牙龈出血，很多人对牙龈出血并不在意，觉得不是什么病，其实牙龈出血其实是牙周疾病的潜在信号，应该引起重视，那么，怎样可以预防牙龈出血?
王文英：1、主要是要保持一个良好的口腔卫生习惯，建议早晚刷牙，有条件的可早中晚各刷一次，每次三分钟，用软毛牙刷，Bass刷牙法刷牙。同时也建议大家每半年到一年到口腔科进行洁牙。
2、正确使用牙线和牙间刷。
3、及时对龋齿进行充填，减少牙菌斑的堆积。
4、定期进行全身体检，及时发现全身安全状况。
问题七：那么在日常生活中，我们如果出现牙龈出血不止的情况，应该怎么做?您可以给我们分享一些紧急处理的方法吗?
王文英：可先应急处理用棉签或棉球、纱布等压迫出血点，口服止血药，配合局部冷敷能迅速止血。随后到口腔科进一步诊断和治疗。
问题八：在饮食上，牙龈出血的患者需要注意哪些事项?可以吃些什么东西来帮助恢复?
王文英：养成良好的生活习惯，尽量不抽烟喝酒，不熬夜。保持口腔清洁，饮食上少吃辛辣刺激食物，多吃新鲜蔬菜和水果如猕猴桃、橙子等，补充维生素C。
问题九：现在年轻人们可能觉得，牙周疾病是中老年人才得的病，离自己很远。这种想法正确吗?为什么?
王文英：这种想法是很片面。不注意口腔卫生，没有使用牙线、定期洁牙的习惯。这使得我们身边的牙周炎太普遍了。牙周炎好发年龄确实以老年人居多。但是现在年轻人生活不规律，经常熬夜，口腔卫生差，导致牙周条件不好，我们临床上发现年轻人牙结石很多，有的牙齿松动的也特别厉害。
问题十：口腔问题真的是每个人都应该重视的问题，可以和我们分享一些预防口腔疾病的方法吗?
王文英：口腔疾病的防治，一是要彻底改变和提高自己的口腔健康意识，改变原有的牙病不是病，忍一忍就过去了的错误观点;二是养成定期口腔检查的意识，做到早发现早治疗，以免造成口腔不可逆的病变发生;三是要保护好牙齿不受机械损伤，不要咬硬的食物，不要用牙齿开啤酒盖，进行激烈对抗运动时，应做好牙齿防护工作;四是均衡饮食，注意营养的补充，否则容易造成营养的不均衡引发口腔疾病的发生;五是积极治疗全身疾病，口腔是很多全身疾病的攻击靶器，当发生全身疾病时应积极配合治疗，否则容易造成口腔的连锁反应，如糖尿病、尿毒症、艾滋病等。
本期嘉宾：
王文英：河南信合医院口腔科副主任，毕业于西北民族大学，曾于兰州市口腔医院进修与培训学习
擅长：牙体牙髓病、牙周病治疗、无痛微创拔牙、牙体美容
修复，青少年牙列不齐的矫正以及口腔全科综合治疗设计
尤其在儿童口腔疾病的诊断治疗及预防工作，儿童早期反颌
矫正方面突出
