【名医对话】龚同欣：强身健体的骑行者为何会很受前列腺炎的“青睐”?前列腺炎应当如何预防和治疗?
随着社会压力的增大以及不合理的生活规律，男性的健康状况持续走低，为了增强体魄，人们会在周末约上三两好友，乘风而去，载歌而归，如此这般，幸甚至哉!但是你可曾想到，在你尽兴骑行的同时，也给了前列腺炎一个可乘之机，目前因骑行而患上前列腺炎的人数持续走高，那么为什么骑行者会很受前列腺炎的喜爱呢?我们应当怎样预防和治疗前列腺炎呢?
今天我们就有幸邀请到来自漯河市第一人民医院泌尿外科主任龚同欣做客健康大河南直播间，与我们讲述有关前列腺的知识!
本期要点：
问题一：龚主任，节目一开始，您能给我们讲解下什么是前列腺吗?
龚主任：前列腺位于膀胱和尿道之间，尿道从前列腺中间穿过，它是单一不成对的腺体，是男性生殖系统的附属腺体之一。通常成年男性的前列腺大小，大约是4cm×3cm×2cm，它的大小和外形，基本上也就和栗子差不多。它的位置恰好在人体盆腔的底部，靠近会阴的地方。前列腺是一个性器官，生长主要依赖于雄激素的分泌，所以，少年时前列腺发育较小，青春期之后前列腺迅速增大。它分泌的液体是前列腺液，是精液的组成成分，平时储存在精囊腺中。当男性性高潮射精时，前列腺液射出和精子混合，以及和其他性腺分泌液混合成精液，一起射出体外。
问题二：我们在生活中常常会听到“前列腺炎”这个名词，那么前列腺炎是一个什么样的疾病呢?
龚主任：前列腺炎是目前社会上最为常见的男性疾病,由于其多发性且易复发，久治不愈，这个疾病对男性的生育影响是特别大的,个别病例可以导致男性性功能障碍，如阳痿、早泄等疾病发生，前列腺炎影响精子质量，严重者可导致不育。国外有报道，个别长期骑行的骑友及专业骑手有性功能永久丧失的障碍等。所以发现后一定要采取正确的治疗措施进行治疗。前列腺作为男性生殖系统的重要器官,包绕着后尿道,两侧输精管从前列腺后上方进入腺体,开口于后尿道的精阜,与精囊、输精管关系更为密切.特别是尿道和外界相通,很容易招致外界细菌、 病毒、支原体、衣原体等微生物的感染,一旦临近器官受到严重感染,很快就会上行于感染波及到前列腺,进而引发前列腺炎，尤其在骑行时更易发生。
问题三：前列腺炎作为男性的常见病、多发病，那么前列腺炎有哪些类别呢?又是如何进行分类的呢?
龚主任：前列腺炎的分类方法很多，一、传统的分类方法，传统的分类方法分为，第一根据患者的发病的过程和临床表现来分，我们可以把它分成急性前列腺炎和慢性前列腺炎，第二根据病原学的分类，我们把它分成细菌性的前列腺炎和非细菌性前列腺炎，第三根据病理学的分类，我们把它分为特异性的前列腺炎和非特异性前列腺炎，第四也是我们目前最常用的办法，NIH分类方法，NIH是美国国立卫生院，它做的一个分类方法，这是90年代，现在全世界基本都应用这种方法进行分类，是分类最多的一种方法应用，就是Ⅰ型前列腺炎，我们就把它称急性细菌性前列腺炎，Ⅱ型前列腺炎是慢性细菌性前列腺炎，Ⅲ型是慢性非细菌性前列腺炎，慢性骨盆疼痛综合征，这一种类型大概占慢性前列腺炎的百分之八十九十，第四型就是无症状的细菌性炎症性前列腺炎。
问题四：我们了解到您也是一位骑行爱好者，那么您给我们大家讲讲骑行本是为了让自己变得更加健康的事情，怎么就跟前列腺炎扯上关系了呢?
龚主任：关于骑车是否影响男性的前列腺、性功能这些方面的讨论，一直很有争议。一部分人认为骑车对会阴与睾丸压迫，造成供血不足，进而影响前列腺、性功能等;反对的人则是根据实际情况出发：骑车那么多年了没见有人前列腺或性功能出什么毛病。
那么骑行对男性的前列腺究竟有无影响呢?
国外一些专业的调研发现长时间的骑车会压迫会阴，造成会阴部位疼痛麻痹等症状。一般椅子上坐直的时候，身体重量主要落在坐骨上，但是骑车时前倾，身体重量会前移，坐垫鼻端会压迫会阴。如果骑行时间较长的话，再加上路面的颠簸，会阴处的压迫刺激会加重，影响血液循环，如果再加其他一系列的原因，时间一长，过度刺激前列腺，会使它肿胀、充血或损伤，前列腺液排泄不畅，从而导致前列腺发炎。但是长时间的骑车会压迫会阴，也会造成会阴部位疼痛麻痹等症状。
1.骑行姿势
有些骑友在刚接触骑行时，由于骑行姿势不标准，或者踩踏不稳定导致出现摇晃的现象，再加上不会在骑行时合理调整骑行姿势，这会很容易压迫会阴。这也是刚开始骑行时很容易“屁股疼”的最主要原因。
2.车架尺寸
如果车架尺寸选择不合理，也会影响骑行姿势。所以买车前的fitting很有必要。不要吝啬那几百块钱。
3.座垫
座垫角度、前后、高低不合理的话，也会影响骑行姿势，给会阴等部位带来负担，严重时就会影响
4.时间
骑行时间如果过长，中间又不懂得休息，会让会阴部位长期处于供血不正常的状态，影响前列腺，出现充血、肿胀的情况。
5.穿内裤而不穿骑行裤
穿内裤会增加与身体的摩擦，而且普通棉质的内裤不能够迅速排汗，会让关键部位温度升高。不穿骑行裤还不能够有效减轻关键部位的负担。
6.坐垫角度：首先先调整最简单的坐垫角度。坐垫的角度大致上要保持水平，由于目前市面上的坐垫的垫面大多是弧面，用目视可能不太准确，所以可以先拿一把长尺放在坐垫上，再用眼睛目测抓水平，这样就容易多了。不过坐垫得角度绝不是死板板的。比如说，有些人骑完车后常常会抱怨胯下痛，这或许是坐垫前端的压力过大所致，这是可以将坐垫的鼻端稍稍向下调整一点，这样做可以减轻对胯下部位的压力，特别是在上坡的时候。相反地，有些人不是很长骑上坡，反而喜爱冲下破的乐趣，而冲下坡时因为要控制重心的关系，骑乘者常常会在坐垫与坐垫后方移来移去的，这时最好将坐垫鼻端稍微往上仰个几度，同时将坐管高度放低，这样做有助于下坡时身体在坐垫上的灵活度。
7.坐垫高度：再来就是设定坐垫的高度了。坐垫的高度是单车设定中最重要的一环，尤其与膝盖伤害与踏踩出力息息相关。坐垫太高的话膝盖容易受伤，而且重心太高也容易产生意外;太低的话脚踏踩不出力量，长期用不正确的姿势踩踏也会对膝盖与腿部产生不好的影响。唯有正确的坐垫高度才能真正发挥出应有的踩踏效率、并拥有最正确健康又不伤害身体的踩踏姿势，而且不但不会萝卜腿，而且还能修饰腿型喔!膝关节是单车运动时使用最频繁的身体部位，但也是最脆弱、最容易受伤的部位。
8.坐垫的前后位置：坐垫的前后位置其实也与膝关节大有关系，但常常是最容易被忽略的一节。一般车友或车店往往以“好看不好看?”或“酷不酷?”等外观因素来决定坐垫的前后位置，这样是很不对的。坐垫的前后位置，与坐垫高度同样影响膝关节甚巨，所以设定时一定要小心谨慎才对。
9. 总结：当你将坐垫的角度、高度、与前后位置、还有龙头的高度长度、以及把手的宽度都照以上的方法设定对后，骑乘的姿势便会像图G1这样，膝盖与腿部能真正使出气力并不容易受到运动伤害;上半身则是略成一个“弓”状，可以自然吸收路面的冲击与震动;而前手臂微张微弯，也稍微负载着上半身的重量(如图G2);手指则是很自然地放在煞车手把上，可以快速轻易地停下车来。这样一来就可以完成单车的设定了;准备开始骑车啰!
在长距离的骑行过程中，骑行究竟对男子前列腺有什么影响：
1、长时间压迫，血液不循环的不舒服;
2、长时间踩踏，皮肤被多次磨擦的不舒服;
3、屁屁和车座之间紧密结合，不通风，出汗发粘的不舒服;
4、长时间骑行，臀大肌疲劳的不舒服等。
问题五：据了解，前列腺炎多发于六十岁左右的男性人群，可近些年前列腺炎的发病人群逐渐年轻化，甚至十几岁的人都有了前列腺炎的症状，针对这样的情况您是怎么看待的呢?
龚主任：1：前列腺炎喜欢找上比较年轻的男性朋友主要的原因就是因为一些不良的生活习惯的原因，由于一些工作性质的原因，很多的男性朋友都有久坐的习惯，这样的久坐尤其是骑行过程中就会导致男人的前列腺受到压迫导致充血，时间久了就 会很容易引发前列腺炎。
2：由于很多男性心理性的因素也会带来很大的影响，如果男性朋友们长期的处于压抑、紧张、害怕的环境下面，也是容易导致前列腺炎的发生，现代生活中随着就业压力不断升高，加上日常生活不规律，性生活不规律，个别骑友在有些不良习惯如饮酒、吸烟、打牌、憋尿、辛辣刺激饮食、手淫、长期不过性生活或性生活过度等等。前列腺年轻化重要的一点就是性生活过度或者手淫过度，个别男性在很小的时候就有性生活。或者是有手淫的习惯，如果长期的处在这种情况下，极易引发前列腺炎。
问题六：由于缺乏相关的医学知识。有一些人患上前列腺炎不自知，以至于耽误了治疗，那么当我们患上前列腺炎后，会有哪些症状呢?
龚主任：前列腺炎的典型症状为尿频、尿痛、尿急、尿不尽、尿滴沥、排尿困难、会阴部，、大腿根部、下腹部疼痛不适。排尿异常、国 外有报道，个别长期骑行的骑友及专业骑手有性功能永久丧失的障碍等。如果是急性感染则可表现为发热、梗阻症状以及其他全身症状，梗阻症状为排尿犹豫、尿线间断，甚至急性尿潴留等，全身症状有寒战、高热、恶心、呕吐甚至败血症等。
急性细菌性前列腺炎:1:发病急骤，会出现寒战、高热、恶心、呕吐、腰骶部及会阴部疼痛，常有尿频、尿痛及直肠刺激症状。
2:感染严重或脓肿形成时发生尿潴留，直肠指诊时前列腺肿大，压痛明显，局部温度增高，诊断急性前列腺炎时忌做前列腺按摩，以防感染扩散。
3:病人均同时有尿路感染可于尿内查到细菌，急性前列腺炎可引起附睾炎、精囊炎、脓毒症，少数可转为慢性细菌性前列腺炎。
慢性细菌性前列腺炎:1：病人常有反复尿路感染史，无尿路感染者很少患有细菌性前列腺炎。
2：无尿路感染症状时，慢性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎及前列腺痛三者间的临床症状几无差别，其临床症状主要为尿频、尿痛、尿不尽感，疼痛常放射至阴茎头及会阴部。
3：便后或尿后有白色分泌物自尿道口排出，常有睾丸、精索、会阴、腰骶部疼痛、性功能障碍、早泄、勃起功能障碍、神经衰弱症状等。
问题七：我们的身体出现了不舒服的症状，及时地寻求医生的帮助才是正确的选择，那么我们患上前列腺炎后应该怎样治疗呢?
龚主任：一般治疗措施
①戒烟酒。
②避免进食辛辣刺激性食物。多吃富含锌元素和抗氧化剂的食物。多吃粗粮、植物油、水果、白瓜子等。保持大便通畅，多饮水，每天饮水2升以上。
③避免憋尿、久坐、久蹲、坐凉地。 对骑友来说，骑行半小时，可以下车推着自行车步行距离再骑。有尿意时排尿。
④、积极治疗尿路感染性疾病。
⑤、保持精神愉快。
⑥、加强身体锻炼。
药物治疗时需要到正规的公立医院就医，在医生指导下用药。
心理治疗需要强调的是：由于前列腺炎，尤其是慢性前列腺炎病程长，疗效差，切容易复发，是个慢性病，该类患者易产生心理疾患，应积极进行心理疏导，缓解其心理压力，必要时心理治疗。最后配与中医中药治疗。
中医治疗
耳穴磁珠埋压法，针灸刮痧及前列腺微波治疗有一定的作用!
问题八：您作为一名男科医生，同时也有着骑行的爱好，那么您能否给我们讲下由于骑行而引发的前列腺炎治疗起来难在哪里呢?
龚主任：①骑友们存在一些不良的生活方式，如饮酒，吸烟，久坐，憋尿，生活不规律，熬夜。
②骑手，尤其是新骑友，骑行姿势不标准，或者踩踏不稳定，再加上不会在骑行时合理调整骑行姿势，这样就很容易压迫会阴部。
③长期远距离骑行，加上路途坎坷不平，前列腺一直处于压迫充血状态。
④由于疲劳，抵抗能力下降，容易患感冒，不洁饮食诱发腹泻。
问题九：您在前列腺炎的治疗上已经有很丰富的经验了，有没有一些让您记忆深刻的案例可以跟我们大家分享一下呢?
龚主任：任某，男，50岁，2020年2月25日初次到门诊就诊。
主诉：会阴部疼痛不适，10余年，骑行过程中加重，向尿道放射，1月。
现病史：患者10年前尿道感染后出现尿道内疼痛不适，就诊于当地医院(具体不详)，诊断为尿道炎，治疗后(具体用药不详)症状好转，停止服药，自觉未完全治愈。后疼痛反复发作，排尿时疼痛稍有加重，伴有尿频。吃辛辣刺激性食物骑行后症状加重，性生活后自觉疼痛短暂性缓解。患者期间曾多次就诊于各地医院，诊断为“慢性前列腺炎”，口服药物治疗(具体药物不详)，未见明显改善。1月前上述症状加重，为求系统治疗遂来我科就诊。查体：尿道疼痛不适，主要位置位于尿道口附近，偶有瘙痒，排尿后疼痛可加重。平素自觉腰部疼痛，余未诉其他不适，食欲可，大便正常。
既往史：既往曾有尿道感染病史，患有高血糖病史十余年，口服二甲双胍控制良好。无药物、食物过敏史。
家族史：无家族遗传病史。
个人史：出生、生长于原籍，无长期外地居住史。
辅助检查
支原体：(—)，衣原体(—);
尿常规：尿微量白蛋白(—)，尿葡萄糖(++);
泌尿系彩超：双肾形态大小正常，包膜光滑，皮质光点分布均匀，实质与肾窦分界清，右肾中级见一大小21*16mm无回声，边界清，内可见分隔。CDFI：双肾血流灌注佳。
输尿管：双侧输尿管未见扩张。
膀胱：充盈尚可，未见明显异常回声。
前列腺：左右径43mm，上下径31mm，前后径30mm，体积稍大，内可见一大小约16*6mm强回声光斑。
右肾囊肿(建议复查);
前列腺钙化灶。
腰椎平扫：腰椎生理曲度正常，椎体序列尚可，腰椎椎体边缘可见骨质增生信号影。腰椎诸椎间盘T2W1序列信号减低。L3-4椎间盘向周围膨隆，硬膜囊前缘受压，L4-5、L5-S1椎间盘向后突出，硬膜囊前缘受压。腰段脊髓及马尾粗细均匀，形态、结构及信号未见明显异常。
1. L3-4椎间盘突出;2.L4-5、L5-S1椎间盘突出;3.腰椎诸椎间盘变性;4.腰椎骨质增生。
初步诊断：
1·前列腺炎?
2·尿道炎?
3.腰椎间盘突出症
4.糖尿病
解脲支原体：(-)、衣原体(-)、淋球菌(-)
多次尿液细菌、前列腺液培养均未发现细菌生长，多次查EPS未见白细胞数升高。
我们首先完善检查：
膀胱残余尿量测定示：0ml;
EPS：PH：6.2，Corp：少许/HP，WBC：3-5/HP。
尿常规：未见明显异常。
初步诊断慢性前列腺炎，经过我们按前列腺炎的正规治疗，病人痊愈。
问题十：俗话说，预防大于治疗，那么我们在生活中应该怎样预防前列腺炎的发生呢?
龚主任：1：多饮水：多饮水就会多排尿，浓度高的尿液会对前列腺产生一些刺激，长期不良的刺激对前列腺有害，多饮水不仅可以稀释血液，还可有效稀释尿液的浓度。
2.不憋尿：一旦膀胱充盈有尿意，就应小便，憋尿对膀胱和前列腺不利。在乘长途汽车之前，应先排空小便再乘车，途中若小便急则应向司机打招呼，下车排尿，千万不要硬憋。
3.性生活规律：不纵欲也不要禁欲，性生活频繁会使前列腺长期处于充血状态，以至引起前列腺增大，因此尤其是要在性欲比较旺盛的青年时期，注意节制性生活
避免前列腺反复充血，给予前列腺充分恢复和修整的时间。当然，过分禁欲会引起胀满不适感，同样对前列腺也不利。
4.多放松：临床显示，当生活压力减缓时，前列腺炎症状也会得到舒缓，因而平时应尽量保持放松的状态。
5.洗温水澡：洗温水澡可以缓解人们的紧张焦虑情绪，热水坐浴可以缓解前列腺炎的不适症状。一般要求每天用热水坐浴1—2次。水温40—42度，保持恒温，坐浴时间15到20分钟。
6.保持清洁：男性的阴囊伸缩性大，分泌汗液较多，加之阴部通风差，容易藏污纳垢，局部细菌常会乘虚而入，这样就会导致前列腺炎、前列腺肥大、性功能下降，若不及时注意还会发生严重感染。因此，坚持清洗会阴部是预防前列腺炎的一个重要环节，另外，每次同房都坚持冲洗外生殖器是很有必要的。
7.我总结了前列腺有5怕：
①怕烟酒，怕辛辣
②怕凉
③怕运动过度
④怕憋尿
⑤怕感染
怎么样骑行才能避免影响到前列腺?
1.站起来，走起来
长时间坐在座垫上骑车会持续压迫会阴，所以骑车的时候尝试隔一会就站起来骑，有效缓解会阴的压迫。或者选择让一侧的屁股短时间受力来缓解。走起来就是推着自行车走一段路。
2.选择合适的座垫
座垫选择硬一点的，不要太软。这点可能大家想不到。硬的坐垫可以支撑坐骨，不会触碰到会阴，软的坐垫虽然舒服，但填料被骑士重量压缩后会压迫会阴，减少血液流量。同时，要选择中间下凹或者中空的座垫，不要选择中间凸起、圆顶的座垫。
3.调整座垫
座垫的角度、前后、高低都会影响到对会阴的作用。角度前倾、靠后、过高都会压迫会阴。具体的调节方法请参考此前的一篇文章。
4.骑车姿势
这里要注意骑车的时候坐的位置稍微靠后一点，不要让座垫的鼻端压迫;还有在骑行中可以试试变换各种骑行姿势，比如下坡时可以压低身体，而其它时间不用那么趴下。
5.利用双腿避震在经过起伏路面时，稍微站起来，用双腿避震，可以有效减轻会阴部位受到的冲击。
6.穿骑行裤，不要穿内裤
穿合适的骑行裤，因为专业的骑行裤的护垫可以有效分散身体的重量，还可以快速排汗，降低温度。穿普通的内裤就不会有这种效果了。
专家简介：
龚同欣：漯河市中心医院泌尿男科主任医师，市泌尿外科专业首任主任委员，学科带头人，市政协委员，省泌尿、器官移植及行为医学专业委员。省男科及亚洲男科培训中心特聘专家教授，中国医促会泌尿生殖专业委员会委员，省医学会及医师学会男科常委，省医学会及中西医结合学会男科常委，省中西医结合生殖医学常委，中国中医药协会男科委员，省性医学专业常委。开展的肾移植手术填补了市器官移植空白。曾任《中国误诊学杂志》《现代医药》等数家杂志责任编辑及编委，发表省级以上学术论文50余篇，获市级科研成果6项，专著3本，填补市级空白10余项，省级空白3项。擅长治疗前列腺疾病、不孕不育症、阳痿、早泄、性病等男科疾病，在泌尿系结石、感染、肿瘤、畸形、尿失禁等疑难杂症的诊治方面有丰富的临床经验。
