【儿科名医对话】儿童常见疾病的家庭照护问题答疑---做孩子最好的护士妈妈
前言： 一提到孩子的问题，可谓是揪着很多家庭的心，从孕育到出生再到成长，每一个阶段都倾注了家庭乃至社会的关爱，望子成龙、望女成凤是对孩子的一种期望，同样，健健康康的快乐成长也是对孩子的一种寄托。
今天我们就邀请到了来自河南中医药大学第一附属医院儿科二区护士长魏明杰、八区护士长赵文静、五区护士长胡丽丽、六区护理负责人黄书丽、儿科重症监护病区护理负责人王书环做客我们健康大河南直播间，来讲解关于儿童常见疾病的家庭照护问题。各位老师，咱们先跟观众朋友们打个招呼吧!
本期要点：
问题一：魏老师，大家都知道宝宝在成长的过程中，总是会间断的发生一些疾病，比如：发烧、咳嗽、腹泻等，那么孩子在生病期间，作为家长应该怎样护理?应该掌握哪些简单有效的护理方法来促进宝宝的康复?
魏明杰护士长：宝宝在成长过程中，会有几个特殊的时期容易生病，比如半岁以后，上幼儿园前半年，上小学前半年，为什么?首先宝宝出生后6个月内，从妈妈体内带有抗体，自身具有一定的抗病能力，抗体到6个月后逐渐消失，这时候就需要宝宝自身的免疫力来抵抗外界病毒细菌入侵，在宝宝免疫系统还不成熟的情况，就容易感染导致生病;另外，宝宝在上幼儿园及上小学前半年容易生病是因为:第一，孩子的生活环境发生了改变，不能很快是的适应集体生活和外界的环境;第二，宝宝上幼儿园初期，初次接触集体生活的宝宝，不像在家里，由家长定时给与水分和营养的供给，幼儿园集体生活可能会营养均衡，但是不一定符合每一个孩子的口味和饮食习惯，导致孩子喝水过少或者饮食摄入不均衡;第三，有部分宝宝在上幼儿园初期，会出现焦虑和恐惧，在幼儿园哭闹次数较多，也会导致宝宝生病。
作为家长，首先应该接受孩子成长过程中的各种变化，其中最重要的就是生病，每个孩子的成长都会伴随着常见病的反复发生和康复，在疾病的反复过程中，宝宝的抵抗力和免疫力也在不断地增强。对于一些常见病比如：体温低于38.5℃的发热，轻症的鼻塞、咳嗽、腹泻等，家长家长可以在家备用一些儿童常用药，如小儿柴黄颗粒、抗感颗粒、双歧杆菌等，如发现宝宝有轻微发热症状时，可以采取一些温水擦拭、足浴来帮助宝宝降温，对于脾胃功能虚弱的宝宝，可以定期吃一些双歧杆菌或者用推拿的方法来调理孩子的胃肠功能。最重要的一点是，孩子的营养要均衡，减少零食、饮料等垃圾食品的摄入，多吃蔬菜和应季水果。
今天我们几个护士长也会从儿童不同系统疾病的护理和康复方面给大家做一个介绍，希望能对各位家长有所帮助。
第一部分 呼吸系统疾病的护理
问题一：魏老师，发热是孩子呼吸道疾病最常见的症状，往往这个时候家长们会非常着急，那么您能介绍一下遇到这种情况，在看医生前家长需要做些什么吗?以及在症状缓解之后家长需要注意些什么?
魏明杰护士长：首先，孩子发热，家长着急的心情可以理解，但在就医前切忌乱服用药物，要观察孩子的精神状态，如果精神好，可以先采取一些物理降温的方法，比如用凉毛巾敷额头，用温水擦拭全身或手脚、大腿根等部位，同时多喝温水，不要冰水。其次，体温超过38.5℃，物理降温体温难以下降的孩子可以按剂量服用退热药，如美林或泰诺林。在这里还要强调一下，孩子如果以往有热性惊厥病史，可以不等体温超过38.5℃即可服用退热药。对于一些发热热势较高患儿，同时精神反应差、嗜睡，还要及时到医院就诊，以免延误病情。最后提醒家长现在疫情期间，孩子如出现发热，一定前往医院专门的发热门诊就诊。
针对宝宝发热，除了高热时口服药物退热外，中医外治退热方法还是挺多的，比如对于伤风感冒，发热伴有手脚冰凉，末梢循环不好的宝宝，可以采用中药足浴的方法，我们科室的特色足浴方是我们科几位专家反复研究制定的，在足浴的过程中通过蒸汽扩张足部血管、加快血液循环，同时配合足底按摩刺激足部穴位，达到疏风散寒、清热解表作用;也可采用中药退热膏穴位贴敷疗法，如贴敷涌泉穴及神阙穴对感受风热或食积发热效果比较好;对于腹胀，便秘，口臭患儿可能采用中药辨证保留灌肠，通腑泻热;对于因体内热盛，导致高热持续不退，如化脓性扁桃体炎，疱疹性咽峡炎等疾病，也可能采用耳尖及大椎穴的放血疗法，效果非常不错;另对于大孩子和耐受程度较好的宝宝可以采用刮痧治疗，通过刺激皮肤经络出痧，达到排除瘀浊、清热解毒的作用。
宝宝发热期间的饮食也需要注意：首先，要清淡饮食，忌食荤食(鱼、肉)、蛋、水果、零食、辛辣刺激食物、各种难消化的食物。第二，要适当运动，在天气允许情况下可以带孩子去公园等较安静的场所，避免去人员聚集的场所。第三，保证充足的睡眠，这样有助孩子精力恢复。第四，要多喝温水，退热后2-3天多关注孩子体温，根据天气适当增添衣物等。
问题二：魏老师，现在过敏性疾病日益增多，儿童时期最令家长担心的疾病有哮喘、咳嗽变异性哮喘、过敏性鼻炎等疾病，请问魏老师，防止这些疾病的反复发作，咱们有什么好的办法吗?另外，对于婴幼儿反复的肺部感染，有没有什么好的预防办法?
魏明杰护士长：好的，谢谢主持人，随着现在生活水平的提高，孩子们得过敏性疾病的比率在逐年上升，对于7岁以内的婴幼儿，哮喘是最常见的儿童时期顽固性的过敏性疾病。作为家长，首先要明白，儿童哮喘可防可控，，其次就是家长和孩子的配合很重要。如果宝宝确诊了哮喘或者咳嗽变异性哮喘，首先我们要确定引起疾病复发的致病原是什么?大多数的孩子都是由于接触了过敏源而引起的疾病再次发作，判定过敏源的方法有很多，比如：皮肤过敏源点刺、过敏原筛查等，通过这些检查，我们可以非常清楚的指导孩子在日常生活中最易致敏的吸入后食入过敏源，通过我们的一些防控手段来减少接触;如果是一些避免不了的过敏源，比如屋尘螨、粉尘螨等，我们可以采取一些脱敏治疗，来通过分阶段、规范的治疗，来解决孩子的过敏问题。如果孩子不能进行脱敏治疗，家长应该详细了解孩子的过敏源情况，日常生活中尽量的减少接触，比如：减少海鲜、鸡蛋、牛奶等蛋白含量食品的摄入，应简化孩子的饮食，尽量做到“粗茶淡饭”;家居要保持整洁，床上用品应经常暴晒，窗帘、空调滤网要定期清洗，家中尽量减少防止鲜花类植物(绿色植物不影响)、不养宠物、减少毛绒玩具的接触等，通过我们日常生活中的细节来减少家庭中过敏源的数量。
通过近两年的病例统计，婴幼儿反复肺部感染确实在逐渐增多，原因可能与环境、饮食密切相关，除了上述我们说的确定是否为过敏引起的之外，我们还需要注意的是，气管异物也会引起反复的肺部感染。3岁之内的孩子，在进食瓜子、花生、核桃等坚果时突然地哭闹、大笑就可能会引起气管异物，所以，不建议3岁以内的孩子吃坚果，或者孩子进食时家长不要逗孩子，另外，婴幼儿时期的玩具尽量避免小零件的物品，避免发生误食。如果想清楚宝宝反复肺部感染的原因，可以采取电子支气管镜检查，不仅可以通过气管镜检查确定感染原因，还可以进行局部冲洗、治疗和异物的取出，安全、直接、有效。
第二部分 消化系统疾病的护理
问题一：胡老师，现在随着生活水平的提高，孩子们的饮食越来越精细，摄入食物的品种也越来越来丰富，但是孩子们消化不良的情况也随之增多，特别是便秘、消瘦等，那么请您给大家介绍一下，家长应该怎样均衡宝宝的饮食?有哪些方法可以缓解宝宝便秘、腹泻的症状?
胡丽丽护士长：随着人们的生活水平普遍提高，儿童饮食较之原来更趋于精细化，加上家长的溺爱，饮食不节，很多孩子出现积食内热、便秘、腹胀、消化不良等，儿童早期饮食习惯决定了终生的饮食偏好和健康，改善孩子的饮食习惯，可从以下三点做起：首先：丰富食材库、科学搭配。 食物结构:谷物和蔬菜类占膳食总量的一大部分，其次是鱼肉蛋、豆类和水果类。每天饮奶，足量饮水，不喝含糖饮料，并正确选择零食;在烹饪主食时，可以粗细搭配，促进食物的营养吸收;荤素搭配，在改善菜肴色香味的同时，提供各类营养成分;色彩搭配，食物呈现的丰富多彩的颜色能刺激食欲，五颜六色代表了蔬菜不同植物性、营养素的特点，同时也满足了食物种类多样化。 其次：食物应合理烹调，利于消化，少调料、少油炸。 第三：引导儿童规律就餐，自主进食，不挑食、偏食、节食，不暴饮暴食，培养良好饮食习惯，保持适宜体重增长。 总之均衡膳食就是品种齐全，种类多样，科学搭配，合理烹调。 中医外治综合疗法对小儿便秘、腹泻效果明显，常用外治疗法：穴位贴敷(便秘膏、泻痢平贴);耳穴压豆、推拿疗法：根据不同的体质症状辨证选取不同的穴位进行治疗。 同时可给予调理脾胃的药膳：如扁豆山药薏米粥等。
问题二：胡老师，肺炎是呼吸道疾病中比较严重的一种，也是婴幼儿时期宝宝的常见病，我们医院在中医特色治疗法治疗小儿肺炎有什么优势?
胡丽丽护士长：肺炎是儿童最常见的下呼吸道感染性疾病之一，我国北方地区以冬春季多见，同时也是导致婴幼儿病死率较高的疾病之一。患儿患肺炎时会不同程度出现发热寒战、咳嗽，乃至呼吸困难。但是当妈妈们看到宝宝患肺炎时浑身发热，咳嗽不停，往日的“熊孩子”、“破坏王”们因为疾病的困扰一扫往日威风，蔫成一团，一定是满心焦急。然而是不是肺炎就一定很可怕呢?父母了解这种小儿常见病的相关知识，可在家及时发现小儿肺炎，及早医治。鉴别小儿肺炎并不太难，可几点入手： 1.看症状：宝宝得了肺炎主要表现为发热、咳嗽、喘息。肺炎的发病可急可缓，一般多在上呼吸道感染数天后发病。最先见到的症状是发热或咳嗽，体温一般38～39℃。身体弱的小婴儿可不烧甚至体温低于正常。会有咳嗽、呛奶或奶汁从鼻中溢出。普遍都有食欲不好、精神差或烦闹睡眠不安等症状。重症患儿可出现鼻翼扇动、口周发青等呼吸困难的症状，甚至出现呼吸衰竭、心力衰竭。病儿还可出现呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状。2.测体温：小儿肺炎大多发热，而且多在38℃以上，并持续2-3天以上不退，如用退热药只能暂时退一会儿。3.看咳嗽呼吸是否困难：小儿肺炎大多有咳嗽或喘，且程度较重，常引起呼吸困难。呼吸困难表现为憋气，两侧鼻翼一张一张的，口唇发紫，提示病情严重，切不可拖延。4.看精神状态：宝宝感冒时，一般精神状态较好，能玩。小儿患肺炎时，精神状态不佳，常烦躁、哭闹不安，或昏睡，抽风等。5.看饮食：宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西，不吃奶，常因憋气而哭闹不安。6.看睡眠：宝宝患肺炎时，多睡易醒，爱哭闹;夜里有呼吸困难加重的趋势。7.听孩子的胸部：由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器用耳朵听也能听到水泡音，所以父母可以在孩子安静或睡着时在孩子的脊柱两侧胸壁，仔细倾听;肺炎患儿在吸气末期会听到“咕噜”、“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征。经过上述方法，如果出现其中大部分情况，即应怀疑宝宝得了肺炎，妈妈要及早带孩子到医院看病，越早治越好治!我们的中医儿科在小儿肺炎的治疗上独具中医特色，根据每位患儿不同的体质，通过整体辨证论治，临证施护，根据不同的证型分别制定相应的中医治疗护理方案，如风寒闭肺患儿：可给予自制膏药穴位贴敷疗法：咳喘2号膏：达到疏风散寒、止咳平喘的功效;配合度高的孩子可给予小儿推拿疗法：达到平肝清肺、补脾退热的功效;中医定向透药疗法：可止咳祛痰、促进肺部炎症吸收;配合医院自制的中药颗粒：寒咳散+二陈散+宣消散，有辛温宣肺、止咳平喘的功效。同时根据不同的证型给予相应的饮食、用药及生活中的健康教育指导，中医综合疗法在治疗小儿肺炎上优势明显，缩短了抗生素的使用疗程，副作用小，疗效确切。
问题三：胡老师，您能否介绍一下儿童感染消化病区的特色病：不明原因发热及咱病区特色的诊疗技术?
胡丽丽护士长：什么是不明原因发热，不明原因发热常见哪些病?发热≧3周，多次体温大于38.3℃，在≧1周完整病史询问、体检和常规检查诊断仍不能确诊者，为不明原因发热;不明原因发热常见于：感染( 细菌、病毒、支原体，结核病、真菌感染、热带病原)。非感染(血液、肿瘤、风湿、内分泌、药物超敏反应、其他如中枢性发热、癫痫、暑热症等。河南中医药大学第一附属医院儿科五病区(儿童感染、消化病区)，为我国综合中医院首家成立的中医儿科感染病区，主要致力于儿童长期、不明原因发热的诊断与治疗，成立了儿童长期、不明原因发热中西医诊疗中心，在中心首席专家丁樱教授、中心主任闫永彬教授的带领下，组成了二十余名专家教授的诊治团队，开诊儿童不明原因发热的临床与研究工作，每年收治长期、不明原因发热病人二百余人次，运用中医辨证论治，取得了满意的疗效，积累了丰富的经验，填补了长期、不明原因发热区域流行病学及中西医结合诊疗数据管理方面的空白。
病区特色诊疗技术：1.碳13尿素呼气试验：是一种用来检测幽门螺杆菌的医学试验。幽门螺杆菌是存在于胃及十二指肠球部的一种螺旋状的细菌，是慢性胃炎、消化性溃疡的主要致病原因，并与胃癌密切相关，所以如果能及早检测出是否感染此菌，并对症下药，将减少胃肠道炎症和溃疡等疾病的机会。碳13尿素呼气试验是最新、快速、无痛苦而且无辐射的幽门螺杆菌检测技术，不需要做胃镜，只需轻松呼气，测定呼气成分，立即能检测出是否有幽门螺杆菌感染，结果准确率高度97%。此法适用于任何年龄的受检者，患者依从性好，结果客观可靠，可以作为仅次于细菌培养的诊断金标准，是一种安全、准确、无创伤的检查幽门螺杆菌(Hp)的方法，并可在短期内多次重复检查。
2.无痛胃肠镜检查技术：儿科五区开展的胃肠镜检查是诊断儿童消化道疾病最直观的办法，同成人胃镜相比,儿童胃镜镜头只有5.4毫米,不足其二分之一,更加符合儿童细小、娇嫩的消化道特点。传统的胃肠镜检查过程比较痛苦,成人都难以忍受,更不用说儿童了,结合临床实际工作,我病区推出小儿无痛胃肠镜项目,在睡眠状态下为患儿进行胃肠镜检查治疗,在操作及苏醒过程中对患儿进行全方位的监护,医护人员全程守护和陪伴,減轻患儿痛苦,保证患儿的安全。哪些孩子需要做胃镜呢?1.凡疑有食管、胃及十二指肠疾病。2.胸骨后疼痛、烧灼感及吞咽困难,疑有食管疾病者。3.上腹不适，疑为上消化道病变，临床又不能确诊者。4.急性及原因不明的慢性上消化道出血。5.X线检查发现胃部病变不能明确性质者。6.需要随诊的病变如溃疡、萎缩性胃炎、癌前病变、术后胃等。7.疑有食管癌和胃癌患者,胃镜可提高诊断准确率,发现早期病例并可进行治疗。8.胃镜可诊断上消化道息肉及隆起性病变,并进行治疗。9.需要通过内镜进行治疗者。
第三部分 过敏性鼻炎的护理
问题一：赵老师，在日常生活中，我们常常见到这样的小朋友，他们有打不完的喷嚏，擤不清的鼻涕，流不尽的眼泪，按感冒治疗，效果不好，其实孩子很可能得了过敏性鼻炎，那么什么是过敏性鼻炎呢?儿童过敏性鼻炎有哪些症状特征?
赵文静护士长：过敏性鼻炎在中医上称为鼻鼽，它是以突然和反复发作性鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞为主要特征的一种过敏性疾病，临床上通常分为常年性与季节性两种。顾名思义，长年性过敏性鼻炎，长年发作，多数清晨易发，严重者早晚皆有发作，发作轻重因人而异，而季节性过敏性鼻炎又称花粉症，季节性发作，春秋季节和花开时节比较容易发病。
儿童过敏性鼻炎主要的症状有：
1、打喷嚏，突然而剧烈的喷嚏连连不止;
2、流鼻涕，发作时流大量清水样鼻涕;
3、鼻部刺痒难忍，鼻痒越重，喷嚏越多;
4、鼻塞，严重者可有长期的鼻塞;
5、嗅觉下降或消失;
此外还有眼睛发红发痒及流泪、眼眶下黑眼圈、耳内闷塞闷胀感、经常张口呼吸、记忆力减退、头晕头痛等症状。
问题二：赵老师，对于反复鼻炎、过敏性鼻炎往往需要手术治疗，中医特色疗法有没有针对性的方法可以缓解宝宝鼻炎的症状呢?请您给大家介绍一下
赵文静护士长：针对反复鼻炎、过敏性鼻炎的不适症状，中医有一套特定的治疗方案，包括中药内服和中医特色疗法两方面：
中药内服：可以带孩子到我院儿科八区门诊15诊室就诊，医生通过面诊，采用四诊合参，辨证用药，为孩子制定中药调理方案。
常用的中医特色疗法有鼻部推拿保健操，这是我病区在临床实践的基础上总结而成，通过对儿童手部和鼻部的相应穴位进行揉、点、压等手法推拿按摩，主要步骤有揉一窝风、补脾经，搓鼻梁，揉迎香穴，揉印堂穴等，这样一系列的操法，可达到疏通经络、宣通鼻窍、清热通窍、化痰利湿的作用。
另外一种常用的中医特色疗法是耳穴贴压，耳穴压豆是采用药籽或菜籽等物品贴压及刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导，达到通经活络、调节气血、增强机体的免疫功能，防治疾病的一种治疗方法。我们在耳部选取相应的穴位，如內鼻、外鼻、肺等主穴位，再根据每个孩子不同情况进行辨证选取配穴，用专用的耳穴压豆胶布进行固定，坚持按压，刺激穴位，达到增强孩子机体免疫力，改善疾病症状的目的。
问题三：赵老师，对于反复鼻炎、打鼾、腺样体肥大的孩子往往没有太好的办法，但可能会影响孩子的生长发育和睡眠，作为家长都非常担心，那么中医在治疗这些疾病时有什么特色和优势?
赵文静护士长：咱们前面已经提到得这方面病会出现一系列不适症状，严重影响孩子的学习和生活，甚至还会出现面容的改变，有句话说：得了过敏性鼻炎会变丑，这不是耸人听闻。中医学认为反复鼻炎、打鼾、腺样体肥大与五脏六腑关系密切，主要由肺、脾、肾三脏功能失调、外感六淫邪气所致，属虚实夹杂，以虚症为主的一种病症。中医在治疗这些慢性病具有独特优势，我们在临床治疗过程中，辩证运用中药内服和鼻部按摩、耳穴贴压、穴位贴敷、捏脊等特色疗法，可起到疏风解表、宣通鼻窍、化痰利湿、祛邪固本等作用，有效缓解不适症状，简便易行、安全无毒副作用。同时小朋友们在日常生活中加强护理，护药结合，均衡营养、适度运动、规律生活作息，一定会取得好的治疗效果。
第四部分 紫癜肾病的护理
问题一：黄老师，过敏性紫癜对很多家长来说比较陌生，通过前期的讲座了解到这个疾病容易复发，得了紫癜以后，家长应该怎么做，才能促进紫癜的康复和预防紫癜的复发?咱们科室有哪些中医特色治疗哪，请您介绍一下。
黄书丽：过敏性紫癜是儿童时期最常见的血管炎，临床表现为皮肤紫癜、关节痛、消化道症状、肾脏损伤，我们医院作为全国小儿过敏性紫癜协作组组长单位，每年收治的紫癜患儿近万人， 西医医治本病至今没有特效药物，治疗多以抗生素、抗过敏药、激素、免疫抑制剂及对症治疗为主，我们科室除了口服辨证中药外，还有很多中医特色技术，能够帮助紫癜的消退和预防复发，我们科室开展的中医治疗有：中药熏蒸、艾灸疗法、耳穴压豆、中药热奄包，今天主要给大家介绍的是中药熏蒸在紫癜中的应用。
熏蒸疗法历史久远。早在《黄帝内经》中就已经有记载，汉唐时代都有用熏蒸疗法治疗内、外、妇、儿诸科疾病，在《伤寒论》、《金匮要略》、《千金要方》这些中医经典古籍中都有具体的记载。以前人们都是把中药煎好倒入浴盆中，在患部皮肤进行熏蒸、淋浴，现代对于全身疾病的治疗，以熏蒸床来进行熏蒸。
很多家长都很好奇，通过洗洗泡泡都能治疗紫癜，那么它的原理是什么哪?首先我来看看中药熏洗所选用的药物，主要有苦参、百部、地肤子等九味中药，这些药物具有清热凉血、活血化瘀的作用，通过煎煮能够把它的有效成分释放出来，然后这些药物通过蒸汽的作用，有效成分经皮肤的毛孔、粘膜吸收渗透进入人体，而随着活血化瘀药物的吸收发挥药效。另外药蒸汽作用于人体所产生的“发汗”效应，具有解表去邪，祛风除湿，排泄体内有毒有害物质的功能。对皮肤体表的紫癜，有时候内服药物有所不及，而熏蒸施药却能够直接作用于患处。
同时熏蒸使用方便，舒适性高，解决了孩子吃药打针的痛苦，患儿易于接受。我们科室每年开展的熏蒸人次近两万人，通过我们的临床观察，熏蒸治疗过敏性紫癜的有效率达到99%。
有的家长可能会问，在家里没有熏蒸床我们怎么用这种治疗哪?因为紫癜大部分是在四肢出，我们可以选择局部熏蒸，在过敏性紫癜的高发季节，在门诊找我们科室医生开紫癜熏洗的外用中药，自己在家煎煮以后浸泡，可以起到预防紫癜复发的作用。
问题二：黄老师，对于过敏性紫癜的护理，在饮食生活方面，咱们家长需要注意哪些?
黄书丽：1.不要接触过敏原，常见的过敏源有花粉、化学物品、油漆、汽油、尘螨等;
2.要均衡膳食，荤素搭配，素食为主，多吃米、面、菜;少吃肉、蛋、奶、鱼虾;肉类、鸡蛋、牛奶、鱼虾、海鲜等高蛋白食品刺激高敏体质的孩子后，容易产生过敏情况，发生紫癜。
3.最好不吃零食，不要图方便，给孩子买零食、饮料等垃圾食品，一方面零食对孩子的脾胃不好，不利于孩子的生长发育，另一方面零食也容易导致过敏。世界上最好的食物，是妈妈做的饭。
4、讲卫生 注意饮食卫生，饭前要洗手，不吃不洁瓜果及水生植物，以杜绝肠道寄生虫感染的机会。
5.过敏体质的儿童不要养宠物，尽量减少与动物皮毛的接触，特别是已经明确动物过敏的孩子，更应当注意。
6.加强锻炼是预防过敏性紫癜的好办法，可以提高机体对各种感染的免疫力，降低过敏性紫癜的复发的机率。过敏性紫癜不主张剧烈运动，正常的锻炼是可以的，如散步，跳舞，打乒乓球等舒缓的运动是可以的。
7.过敏性紫癜的发病和复发有明显的季节性，秋冬季节容易复发。既然有这样一个规律，家长可以根据孩子的情况，提前到我们门诊，开一些调理体质的中药。
问题三：黄老师，儿童肾脏病复发率高，已成为危害儿童身心健康的疑难疾病，咱们中医在这方面有什么特色的治疗吗?
黄书丽：儿童肾脏病，反反复复发作，再加上有些孩子需要长期的应用激素与免疫抑制剂，导致机体的抵抗力下降，更容易遭受外邪，引发机体的正气亏虚，病程久，多演变为气阴两虚的中医证型。
针对临床上肾病复发的临床特点，我们科室开展了：火龙罐、灸法、肾脏理疗等多种特色疗法，在临床的应用中，我们发现火龙罐在气阴两虚的儿童肾脏病中疗效明显，今天给大家介绍一下火龙罐疗法。
大家看一下这张图片，这就是临床应用的火龙罐，火龙罐是一个罐体，中间装的是艾柱，先将艾柱点燃，操作时，我们护士拿着罐体，在孩子的穴位上面做正旋、外旋的操作，它是集艾灸、推拿、刮痧、于一体的操作。
那么火龙罐疗法应用于肾病，是通过什么原理哪?
第一个火龙罐具有艾灸的作用，艾灸，大家都不陌生，不管是在医院，还是在保健店，以及在居家护理中，都得到了大家的认可，有一句老话说，常灸足三里，胜吃老母鸡，尤其是对于虚寒性疾病，效果更好。
第二个具有推拿的作用，通过用罐推拿，起到行气活血的作用。我们通常所选的穴位是背部的督脉和膀胱经，督脉在背部正中，主一身的阳气，膀胱经有保卫体表，抗御外邪侵入的功能。通过温热推拿的刺激，更能起到温通经络、温阳补虚的作用
第三个是刮痧的作用，火龙罐独特设计的罐口，在患儿局部的穴位走罐，避免了负压走罐的疼痛。
通过艾灸、推拿、刮痧这三者作用的结合，能够提升正气，提高机体免疫力，中医讲正气存内，邪不可干，从而减少儿童肾病的复发。
第五部分 新生儿的护理
问题一：王老师，我们都知道现在新生儿出生后大部分都会出现不同程度的黄疸，遇到这种情况，家长该如何判断黄疸的轻重?如何做好家庭护理，中医治疗黄疸又有什么好方法?请王书环老师给大家简单介绍一下.
王书环：新生儿黄疸是新生儿期常见的一种疾病，可见于80%以上足月儿和几乎所有的早产儿。主要是由于新生儿期胆红素代谢异常引起血中胆红素水平异常增高，从而导致皮肤、黏膜、巩膜及全身其他组织不同程度黄染的现象，其中根据血里面胆红素的水平及孩子的临床表现分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸的宝宝，一般情况良好，足月儿生后2-3天出现黄疸， 5-7天消退，最迟不超过2周;早产儿多于生后3-5天出现黄疸， 7-9天消退，最长可延迟到3-4周。
病理性黄疸的宝宝，黄疸在出生后24小时内出现，黄疸程度高，血清胆红素>12mg/dl，或者每日上升超过5mg/dl;黄疸持续时间长;(足月儿>2周，早产儿>4周);黄疸退而复现。
在这里，我给大家介绍一个判断黄疸的简单方法：轻度的黄疸：仅仅是面部黄染;中度的黄疸：可见宝宝躯干部皮肤黄染;重度的黄疸：可见宝宝四肢和手足心都出现黄染。发现宝宝出现黄疸时，一定要注意判断黄疸的程度，定期监测经皮胆红素值，对于轻度一般状况好的宝宝，不用处理，对于黄疸稍重的宝宝，可以口服益生菌、茵栀黄、清肝利胆口服液等退黄清热、除湿健脾的药物。在口服药物治疗过程中，茵栀黄和清肝利胆口服液会引起宝宝腹泻，如果腹泻明显时，可酌情停药或减量。黄疸比较重的宝宝要根据黄疸程度选择光疗，黄疸期间要注意保暖、合理的按需喂养，保证足够营养，因为饥饿也会加重黄疸，并延迟黄疸的消退。条件允许的话，可以多照太阳，但是冬季温度低，照太阳时要注意保暖。我们临床上，还常用中药药浴促进小儿黄疸消退，中药药浴就是让宝宝在药液中浸泡、洗浴，经皮肤、粘膜、汗腺吸收后，通过经络血脉作用周身，具有调和气血、舒经活络、健脾益气、祛除病邪、强身健体的功效，辨证选用中药药浴可有效促进黄疸消退。此外在中药泳疗时水的按摩作用等同于母体内的羊水环境，极具安全感，加上音乐，宝宝舒适度比较高。在温暖的中药 汤中游泳，兼有水浴和运动疗法的双重作用，避免了宝宝打针、服药受苦以及药物对宝宝口腔粘膜和消化道的刺激，尤其适合治疗一些没有特别的原发病，但黄疸明显的新生儿效果比较显著。
问题二：王老师，由于各种原因，现在早产儿也特别多，那么对于早产儿我们医院有什么护理方法?
王书环：是的，现在早产儿也很多，对于早产儿，只要病情允许，家长有意愿参加，我们都会进行袋鼠式护理;袋鼠式护理，是指早产儿的母(父)亲，以类似袋鼠、无尾熊等有袋动物照顾幼儿的方式，将早产儿直立式地贴在母(父)亲的胸口，提供他(她)所需的温暖及安全感。袋鼠式护理对患儿而言，能够稳定心跳、呼吸、血氧饱和度，稳定早产宝宝的生理状况，增加早产儿提早出院的可能，降低感染概率，带给宝宝十足的安全感，减少宝宝哭泣，延长睡眠时间。对家长而言：能够降低妈妈的焦虑，增强母婴情感互动，提高母乳喂养率，能够及早的建立亲密的亲子关系;其实袋鼠式护理很简单，宝宝出院后各位家长在家也可以尝试着做;
问题三：王老师，很多年轻的父母纠结到底该母乳喂养还是人工喂养，母乳喂养的好处有哪些?如何应对宝宝吐奶情况，如何判断宝宝大便是否正常?
王书环：其实在条件允许的情况下，最好还是选择母乳喂养，母乳中含有免疫抗体，既营养又防病，能够满足6个月内婴儿的全部营养需求，是婴儿最佳的食物。
母乳喂养能够促进妈妈子宫收缩，减少产后出血和贫血，帮助妈妈恢复体型，减少乳腺癌和卵巢癌发病机率，延长生育周期。母乳喂养方便，经济，还能增加母子感情，促进家庭和睦，有助于小儿智力、社交能力的发育;
关于宝宝吐奶呢，主要新生儿的胃呈水平位置，胃容量小，如吸入的奶量过多或速度过快，吞入气体较多或过多翻动孩子的时候，都会引起宝宝吐奶，这属生理现象，随着宝宝长大，这种现象会逐渐消失。常见吐奶的原因，主要是母乳喂养时，宝宝的嘴与乳房没有紧贴造成过多空气的吸入，另外喂养奶量过多，两餐间隔时间过短，或者喝完奶后，宝宝哭闹、活动比较多;要想宝宝减少吐奶要做到以下几点：首先要适量喂养， 少量多餐，以减少胃部所承受的压力，喂奶时不要太急、太快，奶瓶开孔要适中，在喂完奶后，不要随意摇动或晃动宝宝，在宝宝躺下时，将宝宝上半身垫高一些，最好侧卧位，这样能够减少吐奶情况。
最后如何根据宝宝大便判断身体情况，新生儿出生不久即排便，一到三天内，大便呈墨绿色，粘稠，没有臭味，称为胎便;母乳喂养的宝宝大便呈金黄色，较柔软、为糊状;人工喂养或混合喂养的宝宝大便为黄褐色，较硬且成形，;以上三种均为正常的大便，另外有一种情况，宝宝大便次数多，质稀，，但如果宝宝的精神、食欲都很好，且体重正常，属生理性腹泻，不必调整饮食。如果遇到宝宝大便颜色发绿，有泡沫，散发酸臭味，量多，夹杂不消化的奶瓣，则应考虑消化不良性腹泻，应添加益生菌，严重者及时就医。
第六部分：
主持人：魏老师，各位老师分别从不同的专科讲解了疾病的家庭护理，我们作为河南省中西医结合儿童医院，在小儿常见病的护理方面有哪些中医特色疗法呢?您能简单总结一下吗?
魏明杰护士长：好的，主持人，俗话说“三分治疗、七分护理”，宝宝在生病期间，不论是医护人员的护理，还是家长的日常调护都特别重要，现在的家长针对孩子的疾病康复特别注重中医治疗，那么，孩子在生病期间，除了口服中药之外，中医特色疗法也可以起到很重要的作用。
我们作为河南省中西医结合儿童医院，是国家区域中医(儿科)诊疗中心，国家临床(中医)重点专科，国家中医药管理局重点学科、重点专科，国家中医药管理局重点专科儿科协作组组长单位，在设置床位609张，根据专业不同共分为8各病区，目前开展的中医特色疗法有24项，分别针对紫癜肾病专业、脑病康复专业、儿童常见病专业，另外，还有综合的小儿外治中心。开展的中医操作项目有：小儿推拿、穴位贴敷、中药热奄包、中药熏蒸、艾灸、刮痧、中医定向透药疗法、耳穴贴压、中药保留灌肠、火龙罐、中药塌渍等，治疗内的中药配方均为我院儿科名老中医的验方，为宝宝全面健康提供保障。
本期嘉宾：
魏明杰：副主任护师，中共党员，本科学历，学士学位。从事儿科临床护理及护理管理工作20余年，现为河南中医药大学第一附属医院儿科二区护士长，河南省护理学会儿科护理分会新生儿学组秘书，河南省护理学会重症护理分会委员，河南省护理学会静脉输液委员会委员，河南省医学科学普及学会感染预防与控制专业委员会常务委员。李道政-虎符铜砭刮痧师承弟子。先后发表相关专业论文10余篇，其中SCI论文1篇，主持厅局级课题2项，参与厅局级课题研究4项、省部级课题2项参编著作8部,发明实用型专利3项。
胡丽丽：主管护师，中共党员，本科学历，学士学位。从事儿科临床护理及护理管理工作10余年，现为河南中医药大学第一附属医院儿科五区护士长，河南省护理学会儿科护理分会呼吸学组副组长，河南省医学科学普及学会感染预防与控制专业委员会常务委员。先后发表相关专业论文6篇，主持厅局级课题1项，参与厅局级课题研究2项，参编著作5部。
赵文静：主管护师，中共党员，本科学历，从事儿科临床护理及护理管理工作10余年，现为河南中医药大学第一附属医院儿科八区护士长，多次参加各种学术研讨会，共发表国家级论文五篇，参与专著两本，国家专利两项。
黄书丽：主管护师，本科学历，学士学位。从事儿科临床护理工作15年，擅长儿童肾病风湿免疫疾病的护理，现为河南中医药大学第一附属医院儿科六区护理负责人，郑州市伤口造口学组委员。先后参与发表专业论文2篇，主持院级课题1项、新项目新技术一项，参与厅局级课题研究3项、参编著作2部。
王书环：主管护师，本科学历，学士学位。从事儿科临床护理工作10余年，河南中医药大学第一附属医院儿科重症监护病区护理负责人，曾在重庆医科大学附属儿童医院进修学习;先后荣获河南省中医医院感染管理岗位技能竞赛一等奖;郑州市职工技术运动会中医药技术竞赛三等奖。
