【杏林大讲堂】对话马杰：养生要科学，青年中医帮您理清正确的养生观念!

　　前言：欢迎大家收看【杏林大讲堂】栏目，经济的发展，我们的生活水平不断地提高，人们对自己的健康变得越来越重视，特别是在今年新冠疫情过后，我们可谓是进入了一个全民爱健康的时代。今天我们就请到了来自河南省周口市郸城县中医院脾胃肝胆科主任马杰做客我们健康大河南直播间，来跟大家一起分享关于科学养生的知识。

　　问题一：作为青年中医的一个代表，你对中医药的继承发展是怎么认识?又是怎么去做的呢?

　　答:中医药文化是中华文明的重要组成部分，中华文明有一最大的特点就是其文化从未中断，一直延续至今，这也是世界上其他文明所不能比拟的，而中医文化也是一样，一直在传承，一直在我们几千年的历史文化当中不断发展创新至今，虽说中医而古老，但是它应该是古老而又年轻的文化科学技术。而中医文化能传承至今，跟我们中华文明的包容并蓄，择善而从的文化特性有关。所以既要继承我们历代先哲们给我们留下的宝贵历史文化经验，又要融合现代科学技术促进中医的发展。这次中医药抗击新冠疫情所采取的中医治疗方案就能很好的体现出中医继承发展创新的方向和结果。以张伯礼院士团队所创立的治疗新冠病毒的中药方，有一千多年前的张仲景经典药方，又有唐代医家孙思邈的经典药方，又有根据此次疫情治疗湿毒芳香化湿药，又结合现代医学研究加入某些具有抑制新冠病毒的中药。这个方子就能很好的体现出中医的继承发展和创新。我觉得这就是中医药发展的最佳模式，因为没有继承，我们就没了根，没了自己的灵魂，没有发展创新我们就失去了动力，很难把握我们的未来走向。

　　问题二：现在社会，人们的生活越来越好了，吃饱了也吃好了，渐渐地更关注养生了，那么您是怎能认识养生这个概念的?

　　答：我觉得有利于身心健康的生活方式都可以称为养生。但是往往大家一提到养生就想到了中医，不过这也跟我们的传统文化密切相关。现在传媒高度的发达，大家天天接触到特别多的养生方药，养生方法，甚至有些根本一点科学性都没有，也打着中医养生的旗号，做一些非法欺骗的不良行为，让中医药为之买单，非常可恶。而宏观上来讲养生，我们国家对一些的疾病防疫，对一些慢性病管理，都可以归为养生，因为这种国家战略，减少了疾病的发生，让我们有了健康的身心，改变了我们的生活的方式。例如我们县搞医疗改革我们做家庭签约，定期对签约的群众测血压、测血糖，指导他们用药，做健康宣教，因此而减少一些疾病的发生发展甚至严重的并发症的发生，可以称为大养生方式。而要从微观上说养生，也就是说从生活方式的改变，饮食结构的调整，来达到身心健康的生活方式，这种养生往往对个体而言。

　　问题三：我们已经进入了一个全民养生的时代，只有树立良好的养生观念才可以让养生的受益达到最大化，那么我们应该怎样建立正确地养生观?

　　答：养生就是有益健康的生活方式，不是天天煲滋补的汤吃补药就是养生。不是吃中药才叫养生。不是中医所谈的健康知识才叫养生，西医谈的健康指导就不是。更不是中药没有副作用，西药有副作用，而是只要有利于身心健康的生活方式的指导都是养生。

　　另外生活方式的改变不等同于治疗，不能代替药物治疗。生活方式的正确，有利于疾病预防和减少疾病的发生发展，而非代替了药物治疗。按时服药加.上合理的生活方式把自己的血糖、血压控制好了，减少了并发症的发生，就做到了养生。

　　问题四：您从事养生方面一定有独到的见解，从您个人的认识出发觉得养生应该怎么去做呢?

　　答：主要还是生活方式的改变，一是饮食结构的合理，谷肉果菜搭配好，尽量不要偏食。第二要定时适量，不能饥一顿饱一顿。《黄帝内经》说谷不如半日则气衰，一日则气少。该吃饭不吃，第一容易导致血糖的偏低，引起头晕、心慌等症状，时间久了容易得胃炎、胃溃疡等疾病。另外要饮食不要过饱《黄帝内经》说饮食自倍，肠胃乃伤。暴饮暴食也不行也容易得病，例如最麻烦的就是因暴饮暴食得了胰腺炎。另外不要饮食时过热或者过寒，《黄帝内经》 说热无灼灼寒无沧沧，因为食物温度过高容易对食管黏膜灼伤，导致诱发食管肿瘤的发生，而过于寒凉容易导致胃肠痉挛，容易诱发急性的胃肠炎，出现腹痛、腹泻等一些症状，所以饮食要寒温适宜。在起居上尽量按时作息，不过与劳累，保持心情舒畅，只要在生活起居有健康的方式就能达到养生的目的。

　　问题五：据我们了解，你目前主要治疗消化系统等内科杂病，那么那些病是和消化系统有关呢?

　　答：消化系统包括食管、胃肠、肝胆脾胰腺等这些功能性的和器质性的疾病。例如我们常见的胃炎、胃溃疡、食管炎、胰腺炎等等。

　　问题六：原来这些疾病都是我们的消化系统有关的，那么这些疾病有什么症状呢?他们又是由什么引起的呢?

　　答：就拿我刚才说的胃炎、胃溃疡来说吧表现泛酸、烧心、腹胀、食欲不振、腹痛、甚至有些严重了出现黑便。这些疾病给生活尤其是饮食关系很大，例如喜欢吃干燥特别不容易消化的食物，食用过烫的食物为引起食管炎、胃炎等等疾病。

　　问题七：据了解您先后师从许多国家级名老中医，是一位中西医结合的专家，那么您是如何利用中医是诊断治疗消化系统疾病的呢?

　　答：中医诊断一是利用中医的四诊就是望闻问切，从中医的思维模式.上判断是什么病症，然后再结合西医学的视触叩听再去判断是什么病，需要行内镜检查的及其他实验室化验等检查的该怎么做怎么做，大家不能认为中医就不利用现代医学的东西，因为中医西医治疗目的是一样的，为了解决实际问题，把疾病诊断清楚了，更容易入手，例如内镜查到了胃溃疡肠镜查到了有溃疡，中医照样结合中医的望闻问切的结果去处方用药，结合现代仪器的检查再去因病辩证用药，这些检查结果可以认为是中医望诊的延伸，把中西医的诊断结果有机的融合起来，对疾病的诊断治疗更加有利，也能取得更好的临床效果。

　　问题八：您在这么多年的从医生涯当中，一定有很多让您印 象深刻的病人，您能不能给大家简单说下呢?

　　答：5年前吧治疗一例顽固性腹水的病例，在省里做了诸多相关检查，因为这个患者的结果也不是有很明显的器质性病变，也进行了诸多的会诊，用了穿刺、大量的蛋白等一系列的治疗方法，我们的同仁们也是想尽了办法，可是临床效果不是很好，就是腹水不退，骨瘦如柴，腹大如鼓，起来就得家属从后面托起来，不然起不来，家里因此花费了大量的资金，最后实在没办法，吃点中药试试吧，我当时也没底，既然从西医学都检查问题不大，效果又不是很好，我就从中医的四诊去出发，完全的中医思维，用大量的补气药加利水药，结果将近服一年的中药， 患者完全康复，现在能干农活，给正常人一样，这是中医的特色，但是在有些检查诊断，有些复杂的治疗还是要中西医结合去诊断治疗，我们的目的要明确，就是为了患者的健康，只要现代医学有好的东西就拿来用，让患者最大的获益，择善而从，所以中医这么古老而又年轻的活着，就是因为如此。还有一个小姑娘，也是这个病，腹水，也是找不到原因，本来不是来我们县级医院来看的，因为我们县搞医改，医改目的是80%的患者留在县域治疗，一是减轻患者经济的负担，二是减轻三级医院压力，让他们有精力搞一些疑难危重疾病，培养科研人才教学为主导。我们就进行会诊，我们治不了就进行转诊。我当时看了这个小姑娘的用药检查，没发现什么异常，所用的药都是些蛋白、脂溶性维生素一类，我说你这病也没必要去呀，用的也不是什么特别的药，好像诊断的是营养不良性腹水，你想呀19岁60斤，抱着来的，看着就很吓人。我说你这没必要去呀。家属来就是来开转诊的，认为三甲的大医院治不了你们县级能看了，就说你要是能治好，我们就不去，谁能包好，除非骗子，医学上尚未可知的东西太多。我说我试试吧，结果就住院了，因为有了上次的治疗经验，但是这个小姑娘给上面那个病例还不一样，但是还是完全利用中医的思维，效果很好，这个治疗时间还很短，现在也吃胖了，完全看康复了。有时这些病历也是中医的特色，但中西医融合必须，你中有我，我中有你，是发展的主流，也是患者的临床需求。

　　问题九：现在正值夏季能否给大家推荐些养生食疗的靓汤或者粥、蔬果呢?

　　答：养生的粥呀、什么菜谱呀，按照中医的思维模式，还是主要因人而异，因时而异，因地而异。但结合夏季煲些薏仁绿豆粥还是可以的，这两味药都是寒性的，能清热解暑，但是一时药煮烂，因为是粗粮煮烂了好吸收，太烂了对老人和孩子脾胃有好处。但不能冰镇，就是常温，本来这两位食疗两用的药就是偏寒凉，再冰镇了更易损伤脾胃，吃的太凉了，会出现食欲减退，甚至腹痛、腹泻。有时吃的太寒凉了自已看到舌苔都变得白厚，说明寒凉伤了脾胃了，影响到牌胃运化了。胃蠕动差了，就不想吃饭了。如果有到这种情况可以吃些十香菜、灌香、小茵香、荆芥一类的芳香的蔬菜化湿气。所以就是食疗也要适量，不适天天喝。另外大家老是问平常喝绿豆会不会解药，如果你所惠的是热证就是我们所说的上火了，例如出现口舌生疮，开的药是清热解毒的药，那吃绿豆只有好处，因为绿豆就是清热的，如果所患疾病是寒症脾胃虛寒，舌苔白厚，食欲不振等其他寒症，开的药就是热药，那就不能吃，这就等于与问药相冲，就不能吃，这是不但绿豆不能用，其他寒凉的也不能吃例如西瓜等等。

　　问题十：我们除了要了解一些养生食疗的知识外，我还需要知道一些在日常生活中什么事情是对养生无意的，以便于我们在生活中多注意，您给大家讲讲?

　　答：因为大家毕竟是非医学专业的，尤其是老年人，现在传媒又高度发达，所以我们被这样那样养生所迷惑。第一不要相信什么神药，特效药，包治，秘方。更不要相信某某药能减肥，能降压，能鸟发，能包治百病，能益寿延年药。正规的医师不搞这个。另外不要随意偏食吃那些食物，例如说枸杞名目、菊花清肝火等等，好多年轻人去门诊咨询，我说用药是要根据体质的不是千篇一律的，要大家所用方案都一样，要么我们遇到了疫情感染是一样的病毒细菌，但即使这样也有个体的差异性，所以不能一概而论。中医的特色就因人而异，因地而异，因食而异，尤其强调因人而异的思辨方法，所以不要随意相信。

　　本期嘉宾：

　　马杰，郸城县中医院脾胃肝胆科主任、河南省中医骨干医师、河南省首批中医青苗人才，先后师从于多名国家级名老中医、中西医结合专家，在业务上以主攻脾胃肝胆科等内科杂病、中医妇科疾病。