胃癌早期并非“悄无声息”，这些人必须定期筛查

　　“胃癌早期没症状，发现就是晚期”——这种说法让许多人对胃癌充满恐惧。事实上，胃癌早期并非完全无症状，只是症状轻微且不典型，容易被误认为是普通胃病。数据显示，我国早期胃癌检出率不足20%，而早期患者5年生存率超过90%，晚期则不足10%。尽早通过筛查发现病变，是提高胃癌治愈率的关键。了解胃癌早期的“蛛丝马迹”和有效的筛查方法，能为健康筑起一道防线。

　　胃癌早期并非“悄无声息”

　　胃癌早期症状虽不明显，但并非毫无踪迹。部分患者会出现上腹部隐痛、饱胀感，尤其在餐后明显，这种不适与胃炎、胃溃疡相似，容易被忽视。还有人会出现食欲下降、恶心反酸，或体重轻微下降(1-2个月内瘦2-3公斤)。这些症状的特点是“时好时坏”，服用胃药后可能暂时缓解，导致患者放松警惕。

　　需要注意的是，胃癌的早期症状与病情严重程度无关，即使是微小的癌灶也可能引起轻微不适。若这些症状持续超过2周，或反复发作，就不能简单归为“老胃病”，需及时排查。

　　这些人是胃癌高危人群，必须定期筛查

　　胃癌的发生与多种因素相关，以下人群属于高危群体，建议从40岁起定期筛查：

　　有胃癌家族史(一级亲属患胃癌);

　　长期幽门螺杆菌感染未治疗;

　　患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等癌前病变;

　　长期吸烟、大量饮酒，或偏好高盐、腌制、熏烤食物;

　　曾接受过胃部手术。

　　这类人群即使没有症状，也需主动进行筛查，因为他们患胃癌的风险是普通人群的3-6倍。

　　胃癌筛查的“金标准”与辅助手段

　　1.胃镜检查：发现早期胃癌最可靠的方法

　　胃镜能直接观察胃黏膜的微小病变，如糜烂、溃疡、息肉或可疑肿块，还能通过活检明确病理诊断，区分良性与恶性。随着技术发展，无痛胃镜(静脉麻醉下进行)已广泛应用，患者全程无不适，检查结束后很快苏醒。

　　建议高危人群每2-3年做一次胃镜;若发现癌前病变(如高级别上皮内瘤变)，需每年复查一次。普通人群也可在体检时主动选择胃镜检查，尤其出现胃部不适时，不要因恐惧而拒绝。

　　2.幽门螺杆菌检测：从源头降低风险

　　幽门螺杆菌感染是胃癌的重要诱因，约70%的胃癌与它相关。检测方法包括呼气试验(C13或C14)、胃镜活检、血清抗体检测等，其中呼气试验无创便捷，只需口服试剂后吹气即可完成，准确率达90%以上。

　　若检测阳性，需在医生指导下进行根除治疗(通常为四联药物，疗程10-14天)，可降低胃癌发生风险约39%。

　　3.其他辅助筛查手段

　　胃蛋白酶原和胃泌素 17 检测：通过血液检查评估胃黏膜萎缩程度，异常者需进一步做胃镜。

　　钡餐造影：可显示胃的形态和轮廓，但难以发现微小病变，适合无法做胃镜的人群(如严重心肺疾病患者)，作为初步筛查。

　　筛查后的应对：早发现早处理

　　胃镜检查发现的早期胃癌，很多可通过内镜下微创手术(如黏膜切除术)治愈，无需开腹或化疗，术后生活质量几乎不受影响。即使发现癌前病变(如胃息肉、重度不典型增生)，及时切除也能有效阻止癌变。

　　若筛查发现幽门螺杆菌感染，需按疗程规范治疗，停药1个月后复查确认是否根除。同时调整生活习惯：减少高盐饮食(每日盐摄入<5g)，少吃腌制、熏烤食物，多吃新鲜蔬果，戒烟限酒，降低胃癌发生风险。

　　结语

　　胃癌早期并非“无迹可循”，只是需要更敏锐的观察和主动的筛查意识。胃镜检查虽让人略感不适，却是发现早期胃癌的“火眼金睛”。对高危人群而言，定期筛查不是负担，而是性价比最高的健康投资。记住：胃癌的可怕之处在于晚期的难治，而早期发现的胃癌，治愈希望极大。主动筛查，就是给自己争取生的机会。