“皮肤癌”是身上的痣太多了？这几个不典型表现要警惕

　　很多人听到“皮肤癌”这三个字，第一反应就是“是不是身上的痣太多了”。

　　这确实是网络上流传最广的印象，但并不准确。

　　多痣不等于癌，也不是早期皮肤癌的判断标准。

　　恰恰相反，大多数皮肤癌在早期表现，并不是从原有的痣变化开始，而是以一些非典型的皮肤信号出现，错过了往往就错过了黄金处理期。

　　世界卫生组织下属的国际癌症研究机构曾经在2020年发布过一项数据，皮肤癌的全球年发病数超过120万人，其中80%属于基底细胞癌或鳞状细胞癌，只有不到20%是黑色素瘤。

　　而基底细胞癌和鳞状细胞癌的早期症状，绝大多数并不表现为痣的变化，而是表皮结构异常、创面不愈合、颜色不规则或局部皮肤萎缩。

　　这类信号往往被普通人忽略，以为只是皮肤过敏、角质堆积、真菌感染、或者普通的干裂和脱屑。

　　第一个容易漏掉的表现，是皮肤某一区域出现持续不愈的溃疡或者结痂。

　　尤其是面部、手背、脖子这类长期暴露在外的区域，如果某一小块皮肤反复出现红色斑点、水泡或轻微破皮，涂药后能好几天，但隔段时间又重复，并且边缘有轻微凸起，那就得注意了。

　　这类症状很多时候是基底细胞癌的前期形态。

　　它不会一下子恶变，但在局部破坏皮肤结构的过程中，会慢慢侵蚀真皮层，最终形成“局部侵袭性肿瘤”，虽然不易转移，但会造成组织破坏。

　　第二种常被误解的信号，是皮肤表面某一小块区域颜色变得不均匀，像油漆刷过一样。

　　这个情况很多人会误认为是色斑、日晒留下的沉积，或者激素斑，但如果颜色发灰、边界模糊、伴有轻微发痒或脱屑，那就不是简单的色素堆积。

　　这种颜色不规则的斑块，有可能是鳞状细胞癌的早期形式，特别是紫外线暴露史长的人群、免疫功能下降者、曾有慢性创口感染史者更需要警惕。

　　一项发表在《JAMA Dermatology》的研究指出，鳞状细胞癌早期最常见的表现不是结节，而是色素沉着样斑块，其表面可以是干燥或呈现轻微鳞屑，视觉上很难与良性皮肤病变区分。误判率高达52%。

　　第三种表现更具欺骗性，是皮肤表面长出“亮亮的、像蜡质一样的小丘疹”，多数人会当成粉刺、脂肪粒，甚至不加处理。

　　但如果这类丘疹质地偏硬、边缘清晰，颜色略发亮，并且触摸时略有痛感或压痕，就需要考虑基底细胞癌可能性。

　　尤其是这种丘疹表面没有开口、也不出油、不会发炎，这类“安静的硬块”比那种明显红肿的更容易被忽视。

　　在澳大利亚皮肤病高发区的流行病学研究中显示，面部皮肤长期暴露区出现这类丘疹的成人中，约有15%最终确诊为基底细胞癌。

　　第四种变化发生在毛发分布区域，是毛囊附近皮肤出现质地明显变硬、毛发脱落、或变色的情况。

　　很多人一发现头皮秃一块，就以为是斑秃，但其实如果这一区域皮肤同时出现颜色加深或变亮、毛发断裂并伴有表面凹陷，那就不是单纯免疫反应。

　　这可能是毛囊部位皮肤肿瘤的早期表现，尤其是皮脂腺癌或附属器肿瘤，这类癌种发病率低但隐蔽性强，误诊率在初期阶段非常高。

　　香港中文大学的一项临床病例总结指出，这类头皮局部脱发伴皮肤异常者在一开始被诊断为“脂溢性皮炎”的比例高达76%，直到半年后肿块开始扩张才引起注意。

　　这些早期表现的共通之处在于：不痛、不痒，起初并无显著的不适之感。

　　正因为这样，很多人不当回事。比起多痣，真正的危险在于对身体表层状态缺乏警觉。