掌握脑积水的早期识别方法，为孩子的健康保驾护航

　　在儿童成长过程中，头疼是较为常见的症状，但频繁喊头疼背后可能隐藏着不容忽视的健康隐患。脑积水作为一种因脑脊液循环障碍导致颅内压力升高的疾病，在儿童群体中并不罕见，尤其对婴幼儿及学龄前儿童危害较大。若未能及时识别和干预，可能影响脑部发育，导致智力障碍、肢体运动异常等严重后果。因此，家长需掌握脑积水的早期识别方法与科学治疗原则，为孩子的健康保驾护航。

　　一、认识儿童脑积水：了解发病机制与危害

　　脑积水的形成源于脑脊液生成、循环或吸收过程出现异常。正常情况下，脑脊液在脑室系统产生，通过特定通路循环后被吸收，起到缓冲保护、营养脑组织的作用。当先天性畸形(如中脑导水管狭窄)、颅内感染、出血或肿瘤等因素阻碍脑脊液循环，就会使其在脑室系统内积聚，导致脑室扩张、颅内压升高。

　　对儿童而言，婴幼儿期颅骨尚未完全闭合，脑积水会引起头颅进行性增大;年龄稍大的儿童因颅骨坚硬，颅内压力升高会压迫脑组织，损伤神经功能，影响认知、运动及语言发育，严重时甚至威胁生命。因此，早期识别与干预至关重要。

　　二、早期识别：关注症状与体征信号

　　1. 头部异常表现

　　婴幼儿脑积水最直观的症状是头颅快速增大，表现为头围增长速度远超正常标准(正常婴儿头围每月增长约1 - 1.5厘米，脑积水患儿可能成倍增长)，前囟门膨隆、张力增高，头皮静脉扩张，严重时头部外观呈“落日征”(双眼下视，巩膜外露)。年龄稍大的儿童若出现头颅不对称增大、头皮变薄发亮，也需警惕。

　　2. 神经系统症状

　　头疼是儿童脑积水的常见症状，多表现为反复性、进行性加重，清晨或用力时明显，伴随呕吐(常为喷射性)、嗜睡、烦躁不安。部分患儿还会出现视力下降、眼球震颤、走路不稳等表现，年龄较小的孩子可能出现喂养困难、发育迟缓。如果发现孩子突然对玩具失去兴趣、反应迟钝或异常哭闹，家长需提高警惕。

　　3. 行为与认知改变

　　随着病情进展，脑积水会影响儿童的认知和行为能力。患儿可能出现学习困难、记忆力下降、注意力不集中，情绪变得易激惹或淡漠，严重时甚至出现意识障碍。若孩子在短时间内出现明显的性格和行为变化，如原本活泼开朗变得孤僻、呆滞，应及时排查病因。

　　三、科学诊断：完善检查明确病情

　　1. 体格检查与病史询问

　　医生首先会通过详细询问病史(如孕期是否有感染、生产时是否有窒息史)，结合头围测量、神经系统检查(如囟门张力、眼球运动、肢体肌力)，初步判断是否存在脑积水。

　　2. 影像学检查

　　头颅超声是婴幼儿脑积水的首选检查方法，因其无辐射、操作简便，可清晰显示脑室大小;对于较大儿童，头颅CT或MRI检查更为准确，能直观呈现脑室扩张程度、判断梗阻部位，帮助医生制定治疗方案。此外，部分患儿还需进行脑脊液检测，以明确是否存在感染或其他异常。

　　四、规范治疗：多手段联合干预

　　1. 手术治疗

　　手术是治疗儿童脑积水的主要方式，常用方法包括脑室 - 腹腔分流术和内镜下第三脑室造瘘术。脑室 - 腹腔分流术通过植入分流管，将脑脊液引流至腹腔吸收，适用于大多数患儿;内镜下第三脑室造瘘术则通过微创手术打通脑脊液循环通路，创伤小、并发症少，尤其适合梗阻性脑积水患儿。手术时机需根据病情严重程度决定，一旦确诊应尽早治疗，避免神经功能不可逆损伤。

　　2. 药物辅助治疗

　　在手术前后，医生可能会使用药物辅助降低颅内压，如甘露醇、呋塞米等脱水剂，但药物治疗仅为临时缓解症状，无法替代手术根治。此外，若脑积水由感染引起，需同时进行抗感染治疗。

　　3. 术后护理与随访

　　术后需密切观察患儿生命体征及伤口情况，预防感染、分流管堵塞等并发症。家长应严格遵循医嘱，定期带孩子复诊，通过影像学检查评估治疗效果，调整分流管压力。同时，配合康复训练(如肢体运动、认知训练)，促进神经功能恢复。

　　五、家庭护理与预防：助力康复与健康成长

　　对于接受治疗的患儿，家庭护理同样关键。家长需保持患儿伤口清洁，避免剧烈运动拉扯分流管;合理安排饮食，保证营养均衡，促进身体恢复。同时，关注孩子的心理状态，给予足够的陪伴与鼓励，帮助其适应治疗后的生活。

　　在预防方面，孕妇应做好产前检查，避免接触有害物质，降低胎儿先天性畸形风险;儿童需及时接种疫苗，预防颅内感染;若头部受伤或出现感染症状，应及时就医，防止继发脑积水。

　　儿童反复头疼绝不可掉以轻心，脑积水的早期识别与科学治疗直接关系到孩子的未来。家长需提高警惕，熟悉疾病的症状与信号，一旦发现异常及时就医。通过规范诊断、积极治疗和精心护理，多数患儿能够有效控制病情，回归正常生活。守护儿童健康是家庭与社会的共同责任，唯有重视细节、科学应对，才能为孩子的成长筑牢健康防线。