肩膀疼痛、活动受限，警惕肩周炎找上你！
在日常生活中，不少人尤其是中老年人，可能会被肩膀疼痛和活动受限所困扰，这种情况很有可能是肩周炎所致。肩周炎又被称为“五十肩”，因为它多在50岁左右的人群中发病。了解肩周炎的发病机理，探索有效的康复之路，对于众多受其困扰的患者来说至关重要。
一、认识肩周炎
肩周炎，全称为肩关节周围炎，是一种以肩关节疼痛和活动功能障碍为主要特征的疾病。它并非单一的疾病，而是包括多种病理变化，主要累及肩关节周围的肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织。正常情况下，肩关节是人体活动范围最大、最灵活的关节，依靠周围复杂而精细的软组织协同作用，实现各种动作。而肩周炎发生时，这些软组织出现炎症、粘连等病理改变，使得肩关节的正常功能受到严重影响。患者常常感觉肩部疼痛，起初可能是轻微的酸痛，随着病情发展，疼痛逐渐加重，尤其在夜间，疼痛可能会加剧，严重影响睡眠质量。肩关节的活动也会受到明显限制，比如手臂上举、外展、后伸等动作变得困难，梳头、穿衣、洗脸等日常活动都难以完成。
二、发病机理探究
1. 年龄相关退变：50岁左右，人体的各项机能开始衰退，肩关节周围的软组织也不例外。肌腱、韧带等组织的弹性下降，水分减少，耐磨性降低，更容易受到损伤。同时，肩关节的血液循环也会变差，营养供应不足，使得组织的修复能力减弱，这些因素都为肩周炎的发生创造了条件。
2. 慢性劳损：长期过度使用肩关节，进行重复性的肩部运动，如频繁的上肢外展、上举动作，会导致肩关节周围的肌肉、肌腱等软组织反复受到牵拉、摩擦，引起慢性劳损。例如，一些从事体力劳动的工人，如搬运工、建筑工人，以及经常进行肩部高强度运动的运动员，如羽毛球、网球运动员，患肩周炎的风险相对较高。这种慢性劳损逐渐积累，最终可能引发肩周炎。
3. 肩部外伤：肩部曾经受到急性外伤，如骨折、脱位、拉伤等，如果治疗不当或恢复不佳，可能会导致肩关节周围组织的粘连、瘢痕形成，影响肩关节的正常活动，进而引发肩周炎。即使是看似轻微的肩部扭伤，如果没有得到足够的重视和正确处理，也可能成为肩周炎的诱因。
4. 内分泌变化：50岁左右，人体的内分泌系统会发生一系列变化，尤其是女性在绝经前后，雌激素水平大幅下降。内分泌的改变会影响身体的代谢和免疫功能，使得肩关节周围的组织对损伤和炎症的抵抗力降低，容易引发肩周炎。此外，一些全身性疾病，如糖尿病，也与肩周炎的发生密切相关。糖尿病患者血糖控制不佳时，会影响神经和血管的功能，导致肩关节周围组织的营养供应和代谢出现异常，增加肩周炎的发病几率。
三、康复之路探索
1. 保守治疗
休息与制动：在肩周炎的急性期，肩部疼痛剧烈，适当的休息和制动非常重要。可以使用三角巾悬吊上肢，减少肩部的活动，让受损的组织得到充分的休息，缓解疼痛和炎症。但休息时间不宜过长，以免引起肩关节周围组织的粘连加重，一般休息1 - 2周后，应逐渐开始进行肩部的康复锻炼。
物理治疗：热敷、按摩、针灸、理疗等物理治疗方法对于肩周炎的康复有显著效果。热敷能够促进肩部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。可以用热毛巾或热水袋敷在肩部，每次15 - 20分钟，每天3 - 4次。按摩和针灸则通过刺激肩部的穴位和肌肉，调节气血运行，松解粘连，改善肩关节的活动功能。理疗如超短波、红外线、超声波等，也能起到消炎、消肿、止痛的作用，促进肩部组织的修复。
药物治疗：非甾体类抗炎药是常用的治疗肩周炎的药物，如布洛芬、阿司匹林等，它们可以减轻炎症反应，缓解疼痛。对于疼痛严重的患者，还可以在局部注射糖皮质激素和局麻药，进行封闭治疗，能够快速减轻疼痛和炎症，但封闭治疗不宜频繁使用，以免引起局部组织的不良反应。此外，一些活血化瘀、消肿止痛的中药也可用于肩周炎的治疗，如口服中药汤剂或外用中药膏剂、贴剂等。
2. 康复锻炼：康复锻炼是肩周炎治疗的关键环节，对于恢复肩关节的功能至关重要。在疼痛缓解后，应尽早开始进行康复锻炼。常见的锻炼方法有爬墙运动，患者面对墙壁站立，双手沿墙壁缓慢向上爬行，尽量抬高上肢，每次达到最大限度后停留片刻，然后缓慢放下，重复进行;还有画圈运动，患者弯腰，让患侧手臂自然下垂，以肩部为中心，做顺时针和逆时针的画圈动作，幅度由小到大;另外，拉毛巾运动也很有效，患者双手在身后握住毛巾，健侧手向上拉毛巾，带动患侧手臂后伸，每次坚持10 - 15秒，重复多次。康复锻炼应循序渐进，逐渐增加锻炼的强度和幅度，避免过度劳累和损伤。
肩周炎虽然会给患者带来诸多不便和痛苦，但只要了解其发病机理，积极采取科学的治疗和康复措施，大多数患者都能够恢复肩关节的功能，摆脱病痛的困扰。在日常生活中，我们也要注意保护肩部，避免过度劳累和外伤，预防肩周炎的发生。对于已经患有肩周炎的患者，要有信心和耐心，坚持治疗和康复锻炼，相信通过努力，一定能够走上康复之路，重新拥有健康、灵活的肩关节。
