儿童居家雾化治疗指导。帮助家长更好地理解应用

　　雾化疗法是一种直接作用于呼吸道局部的疗法，因无创、易操作及良好的耐受性和疗效，成为多种呼吸系统疾病的重要治疗手段。近年来，为应对儿童呼吸道疾病高发的情况，很多家长选择居家雾化治疗。为此，中华医学会儿科学分会发布了《儿童呼吸系统疾病家庭雾化吸入治疗临床实践指南(2025)》(简称“指南”)，首次为儿童居家雾化治疗提供指导。为帮助家长更好地理解应用，本报特邀北京大学第三医院儿科主任医师李在玲进行解读。

　　呼吸系统疾病是儿童最常见的疾病，经常反复发作。如果家长掌握雾化吸入操作技巧，居家治疗是完全可行的，也更迅速、有效、便捷。相比吃药打针，雾化治疗是局部给药，药物作用路径直接、浓度高、起效快且全身不良反应少，激素、支气管扩张剂、舒张剂、化痰等药物都可通过雾化给药。特别是哮喘等需要长期雾化治疗的疾病，居家雾化可以免去患儿频繁往来医院的麻烦和交叉感染的风险。

　　《指南》就如何居家雾化治疗、注意事项等给出具体建议：1.反复病毒诱发性喘息患儿，在出现流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状时，可使用吸入性糖皮质激素居家雾化治疗。若疗效不佳或病情反复，应及时就诊。2.儿童哮喘急性发作时，给予雾化吸入短效β2受体激动剂。重症患儿在第1小时内可每20分钟给药1次，最多3次。再根据病情每4小时1次，同时可使用吸入性糖皮质激素联合短效抗胆碱能药物雾化治疗。若1小时内症状无缓解或加重，或缓解不足3小时，应立即就诊。3.部分0~3岁婴幼儿在哮喘非急性发作期，可遵医嘱使用吸入性糖皮质激素居家雾化治疗。4.支气管肺发育不良患儿的喘息发作，可在医生指导下制定家庭处理预案，包括使用支气管舒张剂类药物和吸入性糖皮质激素雾化治疗。5.儿童非囊性纤维化支气管扩张症，通常需雾化吸入妥布霉素抗菌治疗。若住院期间无急性不良反应，可居家继续治疗(总疗程4~12周)，但不推荐雾化吸入支气管舒张剂、吸入性糖皮质激素、DNA酶和黏液溶解剂类(乙酰半胱氨酸)药物。

　　“无论哪种适应证，居家雾化都应遵医嘱，以避免滥用。”李在玲强调，百日咳、无基础疾病的上呼吸道感染、急性支气管炎或普通肺炎，不推荐居家雾化治疗。确有需要的，如合并哮喘或哮喘样症状的呼吸道感染患儿，应在医生指导下根据病情居家雾化治疗。

　　居家雾化治疗时还应注意：1.雾化前半小时避免进食过多，清除口腔分泌物、食物残渣等，拍背咳痰，清洗脸部。2.雾化时正确佩戴面罩或咬嘴，最好选择坐位，婴幼儿可半坐卧位，患儿正常呼吸，间断深而慢的吸气;哭闹的婴幼儿可待其安静或入睡后再进行雾化治疗。治疗中，患儿如有面色苍白、异常烦躁及缺氧症状，应立即停止。3.雾化后及时清洁面部，用清水漱口或适量饮水，或用棉签擦拭口腔。