体检发现肺结节和肿瘤标志物异常时，怎么办？

　　在日常体检中，肿瘤标志物的抽血化验是常见项目之一，包含了如癌胚抗原、甲胎蛋白、铁蛋白、各类糖抗原等多个与肿瘤相关的血液指标。然而，这些肿瘤标志物在判断肺结节的良恶性方面，却并非绝对可靠。

　　有些人在体检中查出肺结节，肿瘤标志物正常，但胸外科医生却考虑为早期肿瘤建议手术切除;而有些人肿瘤标志物异常升高，医生却告知问题不大，定期复查即可。这无疑让大家感到困惑不已。

　　要理解其中缘由，得先明白肿瘤标志物的检测原理。肿瘤标志物是由恶性肿瘤细胞产生，或由宿主对肿瘤的刺激反应而生成的特征性物质，存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中，可通过免疫学、生物学及化学方法检测到。它们虽可用于肿瘤的早期诊断、预后预测及疗效评价等，但并非肿瘤的专属指标。

　　以常见的肿瘤标志物为例，癌胚抗原(CEA)是一种广谱肿瘤标志物，在结肠癌、肝癌、肺癌及泌尿系肿瘤等中升高较为常见。然而，吸烟人群、妊娠期妇女，以及患有心血管疾病、糖尿病、肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎、胰腺炎、肝硬化、肝炎、肺炎等的人群中，也有一定比例会出现血清 CEA 水平升高。

　　糖类抗原 199(CA199)对消化道肿瘤较敏感，尤其是胰腺癌，但消化道炎症也可能导致其水平异常升高。糖类抗原 125(CA125)对卵巢癌诊断有意义，不过胸腔炎症、胸腔积液等患者也会有 CA125 水平升高的情况。甲胎蛋白(AFP)通常由新生肝细胞分泌，成年人血清 AFP 持续异常增高多提示肝脏来源的恶性肿瘤，生殖系统肿瘤也可能引起其水平升高。铁蛋白在肝癌、肺癌、胰癌、白血病等疾病中，因癌细胞合成增加会使血清铁蛋白水平升高，可炎症也能造成类似情况。

　　综上所述，肿瘤标志物异常升高不一定意味着患癌，正常也不能完全排除癌症的可能。

　　对于肺结节的良恶性判断，不能单纯依赖肿瘤标志物，还需结合影像学检查(如低剂量螺旋 CT)、临床症状、家族病史等综合评估。医生会根据具体情况，给出专业的诊断和治疗建议。

　　国家卫健委发布的肺癌筛查与早诊早治方案(2024年版)明确指出：不推荐使用生物标志物检测进行肺癌筛查。

　　因此，当体检发现肺结节和肿瘤标志物异常时，不必过度恐慌，应及时到专科就诊，遵循医生的建议进行进一步的检查和随访，以便准确判断病情，采取恰当的治疗措施。