为什么有些针打在上臂，有些针扎在屁股?

　　人出生后24小时内，就要经历“打针”这件事，比如注射卡介苗。

　　无论是疫苗接种，还是生病扎针，你可能会疑惑：为什么有些针打在上臂，有些针扎在屁股?

　　《生命时报》邀请专家解读常见的4种注射方式，并提醒你秋冬关注两种疫苗。

　　受访专家

　　东南大学附属中大医院呼吸内科主任医师 韩淑华

　　应急总医院肿瘤内科副主任护师 孔令煜

　　“打针”主要有4种注射方式

　　基础的护理操作中，按药物注入部位由浅入深可分为：皮内注射、静脉注射、皮下注射、肌内注射(肌肉注射)。

　　临床中，根据不同药物性质及作用要求，需选择不同注射方式。

　　皮内注射

　　药物过敏试验

　　将少量无菌药液注入表皮与真皮之间，多选择在前臂内侧，常用于各种药物过敏试验，以观察是否有过敏反应。

　　该部位神经末梢丰富，注射时痛感较强。

　　静脉注射

　　俗称“打吊针”

　　如果药物浓度高、刺激性大、量多，或不宜口服、皮下、肌内注射，但需快速发挥药效时，临床会选择静脉注射，也就是自静脉注入药液，多用于输液或输血、静脉营养治疗和急救。

　　皮下注射

　　胰岛素或疫苗接种

　　穿透皮肤，将少量无菌药液注入皮下组织，主要用于注射小剂量药物。

　　不能或不宜口服给药，但需在一定时间内发挥药效的药物，比如胰岛素、肾上腺素，可采取这种方式。

　　疫苗接种也多选择皮下注射，也有肌肉注射，部位在上臂三角肌下缘、腹部、大腿外侧。

　　胳膊之所以成为疫苗最常接种的部位，一方面是接种在靠近淋巴结的位置(如手臂三角肌处)，有利于激活免疫反应;另一方面可以让疫苗反应停留在局部，且操作方便。

　　肌内注射

　　俗称“屁股针”

　　将药液注入肌肉组织，药物溶于组织液后进入血管，短时间便可进入体循环，流至全身及病灶。

　　因此，不宜或不能作静脉注射，但要求比皮下注射更快发挥疗效，或注射刺激性较强、药量较大的药物，可选择肌内注射，多选择肌肉较厚、离大神经和大血管较远的部位，以臀大肌最为常用。

　　打针时，怎么做能减轻痛感?

　　接种疫苗、注射治疗、血液检查……我们要经历许多针刺瞬间，如何减少打针时的恐惧和痛感?

　　有人提议不看针头，但发表于《心理科学》期刊上的研究称，打针或抽血时，闭眼或转过头不看，不但不能减轻疼痛，还会加剧心理负担。

　　因为闭着眼别过头时，人们会想着什么时候“突然”被针扎一下。这会带来未知的恐惧，从而导致神经高度紧张，压力激素分泌增加，作用于多种器官，使机体产生出汗、心率加快、呼吸急促等现象，主观上给疼痛评估加码。

　　心理专家认为，要想从感官上减轻痛感，可以选择适合自己的方式：

　　如果不晕针，建议直视针头和进针过程，减少“未知”带来的恐慌;

　　若害怕针头，除了可以把脸别过去，还可以和陪同的人讲话，分散注意力;

　　给皮肤局部降温的喷雾也对缓解疼痛有效;

　　对于有晕针情况的人，建议在注射或抽血前先告知医护人员自己的情况，以防意外发生，严重的需要求助心理科大夫，进行脱敏治疗。

　　秋冬季节要打哪些疫苗?

　　2024年，顶级国际医学期刊《柳叶刀》发表的一项重大研究表明，过去50年中，全球免疫接种工作拯救了至少1.54亿人的生命，相当于每年每分钟挽救6条生命。

　　在主流疫苗中，人们熟知的宫颈癌疫苗(HPV疫苗)、流感疫苗、肺炎疫苗、带状疱疹疫苗等，各自适配不同疾病的预防。

　　秋冬季节推荐接种两类疫苗，尤其是老年人更应该重视：

　　1

　　流感疫苗

　　世界卫生组织资料显示，全球每年因流感导致严重并发症及死亡的人中，绝大部分是由肺炎所致。患有基础性疾病的老年人更是易感人群，接种疫苗可有效降低流感的发病率和并发症。

　　流感疫苗注射后，要在半个月之后才能产生抗体，达到预防目的，因此最好入冬之前就注射。

　　在我国，特别是北方地区，冬、春季是每年的流感流行季节，10、11月份是最佳接种时机。

　　流感疫苗可以预防流行性感冒病毒，但不能防止普通性感冒的发生，只能起到缓解普通性感冒症状、缩短感冒周期等作用。

　　2

　　肺炎疫苗

　　肺炎往往发生于流感发病后期，持续高烧会导致老年人免疫力和心肺功能下降，肺炎球菌会借机入侵患者肺部，造成感染，引起肺炎。老年人可以在接种流感疫苗的同时注射肺炎疫苗，起到双保险的作用。

　　这两种疫苗对于免疫力低下的老年人都适合，尤其是呼吸疾病患者，如患有慢性阻塞性肺病、支气管扩张者，或者是肿瘤患者等更建议接种。

　　需要注意的是，如果病情正在发作，或是正处在感染中，要在感染控制后再去打疫苗，注射之前要咨询专科医生的建议。