就离谱！肺癌患者说很累，医生却不让休息
许多癌友在肿瘤治疗后，常常会涌现出各种各样的疲倦，没力气、不想动、怎么睡也睡不够、稍微动一动就很累……看着患癌亲人身心俱疲的模样，家人也难免有些心疼，忍不住劝一句：累了就好好休息吧。
肺癌患者累了就休息?千万别!!
这种疲劳在肿瘤患者身上其实很普遍。有数据显示，接受手术的患者100%会有疲劳感，接受化疗的患者中约75%-96%会出现疲乏，放疗的患者为82%-96%，接受干扰素治疗的患者则为70%-100%。
这类疲劳最大的特点就是，与癌症相关，且通常无法通过休息得到缓解。因此被称为「癌因性疲劳」。
如何打败这只抗癌路上的“拦路虎”?改善疲劳症状?我们分步来讲解!
一、区别【癌因性疲劳】与【普通疲劳】
据美国国家综合癌症网络(NCCN)给出的定义：癌因性疲劳(CRF)，是一种与癌症或癌症治疗相关的、身体、情绪和/或认知疲劳或疲惫的、痛苦的、持久的主观感觉，与最近的活动不成比例，且干扰正常功能。
这种疲劳会从体力、精神、心理、情绪等方面影响患者，临床上可出现无精力、虚弱、懒散、冷漠、思想不集中、记忆力减退、沮丧等多种表现形式。
它与普通的疲劳有很大区别：
1. 癌因性疲劳只特定出现在癌症患者身上;
2. 通常无法通过休息缓解;
3. 不仅有躯体上的疲劳，还包括心理障碍(抑郁和焦虑)和社会幸福感的缺失;
4. 在癌症治疗时其症状与癌症的持续和复发有相关性;
5. 可出现在癌症的任何阶段;
6. 症状可以是暂时性的，亦可以是永久性的。
若发现家中患者的疲劳有以上特点，则高度怀疑为癌因性疲劳。
二、对付疲劳，混合治疗模式为首选
癌因性疲劳的治疗方法可以分为药物治疗和非药物治疗。
通过综合多项治疗方式荟萃分析对比发现，药物治疗对改善癌症患者疲劳的效果并不理想。相反地，综合多种非药物治疗手段更能减轻患者的疲劳症状。特别是，以运动为基础、再辅以睡眠或心理等其他方式的混合治疗模式效果最好。
1、运动
癌症患者的特有疲劳，通过休息是无法得到缓解的，最终会发现越休息反而越累。
目前已有的研究表明，有氧运动(单独或联合进行)在癌症治疗期间和治疗后可降低患者疲劳的症状，并具有很大的作用。临床指南也将瑜伽列为癌因性疲劳的治疗手段之一，且证据水平提高到C级。
另外，没有证据足以证明按摩、气功和太极拳能够改善癌症患者的疲劳。
2、心理
根据荟萃分析显示，心理治疗对改善癌症患者疲劳的效果，仅次于运动，尤其是在积极的肿瘤治疗之后，效果更佳。
因此想要克服癌症疲劳，患者的情绪很重要。在肿瘤治疗的过程中，容易让人产生许多负面的情绪，这些情绪需要患者去消化和转化。如何很好地消化、转化这些情绪呢?
目前，认知行为疗法(CBT)被认为是最有效的降低癌因性疲劳的方法，尤其是在积极治疗结束后进行。目前也已被列入NCCN的1类推荐。这需要帮助患者放弃不合理的、消极的认知，例如认为“我是负担、这病没法治了”等等，并用实际行动不断修正自己消极的认知，保持积极向上的生活心态。
3、睡眠
虽然纯休息无法缓解癌症患者的疲劳感，但睡眠+运动可以!
目前有研究证明，肿瘤治疗后的患者通过联合睡眠与运动的方式，不仅可以有效缓解患者的疲劳症状，也能提高患者的生活质量，改善患者的预后。
小技巧：如何保持良好的睡眠呢?
首先，保证每晚至少8个小时的睡眠;
其次，制定合理的作息时间表和睡眠计划，睡前不服用含咖啡因饮料，避免情绪激动;
适度减少白天在床上的时间，避免长时间午睡，建立良好的睡眠方式及作息时间保证白天情绪及夜间睡眠质量处于良好状态;
存在睡眠障碍的患者，可以下载有助于催眠与放松精神的音乐休息欣赏，培养平稳松弛的心态。
三、两种运动，覆盖抗癌全阶段!
1、运动前须知
癌症患者属于较特殊的人群，运动时需多注意自己的身体，量力而行，按“低起点、慢进度”的原则进行。特别是合并慢阻肺、肺纤维化的患者，切勿盲目进行剧烈运动。
(1)肺癌患者以慢运动为主进行锻炼，做到量力而行。
(2)存在并发症的患者，切勿盲目进行剧烈运动。特别是合并慢阻肺、肺纤维化的患者，最好能在运动前，提前进行检查或咨询专业医生。
(3) 有严重贫血的患者，需暂停运动，待贫血状况改善后再开始运动。
(4) 免疫力低的患者，尽量避免去公共场所，待白细胞水平达到正常才可外出。
(5) 正在接受放疗的患者，应避免放疗照射部位暴露于含氟的环境，如游泳池。
(6) 有留置导管的患者，应避免接触水或其他有菌环境，以防出现感染。
(7) 脊椎骨转移患者避免涉及胸椎、腰椎的运动，避免脊椎骨骨折压迫脊髓导致瘫痪。同时，骨转移患者避免做承重运动，否则会增加骨折的风险。
(8) 一旦运动时出现异常状况，如心率不正常，眩晕、头痛、胸闷气短等，需立即停止运动。
(9) 患者在进行运动，尤其是户外运动期间，最好有人陪护。
(10) 注意事项：运动过程中癌症治疗的晚期反应(如心肌损害)、安全问题(跌倒风险评估)、考虑开始的耐力和力量训练。
2、康复操——抗癌运动入门版
肺癌患者的康复锻炼可由易到难，尤其对于体力耐力较低的肺癌患者，需要根据自己的体力和耐力，从简单的康复操起步，循序渐进，逐步加大运动量。这样可使肌肉不至于萎缩，关节不至于僵硬，还能逐渐改善癌症患者的疲劳症状。
3、瑜伽——抗癌运动进阶版
有研究表明，瑜伽可以在治疗期间和治疗后有效地减少癌症患者的疲劳感，包括渐进式肌肉放松、自我催眠或深呼吸的放松技巧等，均被证明能有效降低癌症患者的疲劳感。
瑜伽作为一项能改善睡眠、调节情绪的运动，兼顾了运动治疗、心理治疗、睡眠治疗，可以说是上述强调的【混合治疗模式】中的“万金油”。也难怪临床指南将瑜伽作为肿瘤治疗后改善疲劳的管理选项。
总之，改善癌症患者疲劳的症状，方法不止一种，除了上述推荐的混合治疗的模式，还应该对患者疲劳感的原因进行分析，若是贫血、疼痛、营养失衡等原因引起的疲劳，应优先选择对症治疗，标本兼顾。
此外，疲劳也是由癌症引起的，出现疲劳感也应该反馈给主治医生，听听看医生给出的建议，或考虑改变你的治疗计划。与此同时，自己也要通过调节生活方式去打败疲劳、对抗癌症!
