“负担”缠身30年 省医医生解难题减负就在一瞬间

　　今年30岁的王先生(化名)自出生起，就被诊断为先天性巨结肠，就因“不能排便”备受煎熬，王先生想过要就医治疗。但家庭经济困难，每次无法排便疼痛难忍，就在社区医院几块钱进行灌肠来缓解。30年来，王先生反复腹胀、腹痛、排便困难，不堪其扰。直到30岁，肚子总是涨涨的他终于在贵州省人民医院通过手术让他“肚内空空”。手术切除近1.6米的体内结肠，重达10余斤，病变结肠最长直径达12.26厘米，而王先生正常的结肠是约1.4厘米，相差近10倍。

　　据贵州省人民医院普外科主任张忠民介绍，患者来医院就诊的时候，他腹部的包块已增大到上腹部，人很瘦弱，但肚子却挺着个“啤酒肚”，通过CT检查，发现患者疾病拖延太久，绝大部分结肠都已严重病变、扩张，失去了正常的结构及功能，大量肠内容物淤积，大半个肚子都被结肠占领了，日常生活、行走坐卧都非常不方便，且排便越来越困难。

　　贵州省人民医院普外科主任张忠民介绍患者CT情况

　　只能通过手术对结肠的次全切除是唯一根治性方法。否则患者多会因营养不良直至死亡，但失去大部分结肠也表示患者术后将可能面临严重的腹泻，结肠次全切除术后的腹泻问题是一大难题。

　　通过测量，病变结肠最长直径达12.26厘米

　　张忠民带领全科四名主治医师，多次沟通，详细拟定了患者的治疗方案。结合病情，张忠民发现患者尚有小部分升结肠未病变。张主任兴奋的对大家说：“有这些结肠，我就可以明显改善患者术后的生活质量，手术我们就选“金陵术式”。

　　据了解，“金陵术式”是由南京军区总医院首创，用于治疗成人先天性巨结肠。在金陵术式以前，治疗成人先天性巨结肠有多种手术方式，但术后患者易导致严重腹泻。而“金陵术式”保留部分直肠作为储袋前壁，用升结肠作为储袋的后壁。该术式既保留了直肠的排便反射功能，又保留了结肠储便功能。患者术后腹泻次数较传统术式减少，生活质量提高。

　　张忠民主任告诉记者，长期的病变使得患者肠系膜肥厚，肠管扩张明显，由于操作空间变得十分狭小，解剖层次不清晰，手术难度非常大!手术团队仔细解剖，确切止血，利用微创技术，把创伤减少到最小。

　　切除近1.6米的体内结肠

　　经过7个小时的艰苦奋战，顺利完成该手术。

　　记者在病房见到王先生，王先生精神状态良好，并告诉记者“肚子目前空空的，肚子也不涨了，轻松好多，30年的‘负担’终于卸下了”。

　　记者还了解到，半年后，王先生还将进行造口还纳手术，张忠民主任说，“造口还纳手术不是很复杂,就是把原来剪断的结肠重新接起来,通过手术可以改善患者的生存质量，患者以后就可以正常排便了”。