【往期回顾】医生该不该救一个没钱治病的人？

　　我是一个烧伤科的医生，十几年从医经历，看过几万个来自天南地北的伤病员，其中也不乏比较贫穷的人，有的甚至于是带着锅碗瓢盆过来看病的。

　　我的老师曾经说：“烧伤病人大多是穷人，没什么钱，因为有钱人一般不会受伤。所以烧伤科医生必须有一颗善心，才能做好。”

　　但有时遇到太穷的病人，也是巧妇难为无米之炊。

　　下面说说我经历过的几个真实故事：

　　01

　　没钱给女儿治病的母亲

　　有一天门诊，来了一对母女。孩子伤的挺重的。

　　母亲开口就问大概需要多少钱?

　　我意识到她可能真的比较困难，母亲对孩子的爱，是很少直接谈论钱的。所以开了最便宜的基本药膏，挂号+包扎+配药，大概总共需要85元出头吧。包括当天换药一次，自己带药回去足够换3次。和母亲交代了一下孩子伤的比较重，最好还是过来门诊换药。

　　母亲说：“我知道了。今天带回去的药先不配了，明天我去地铁上把钱要到了，再来买行吗?”

　　后来我再也没有见到过她们。

　　以前一直觉得路上要饭的都是骗人的。那天以后，路上再遇到乞讨的人，我就会想起这个故事。

　　02

　　不能维权的受害者

　　这是好几年前的事了，我在急诊出诊。

　　凌晨，天还没亮，来了一个烫的挺严重的中老年妇女。这个点平时很少有急诊，就算有，也是因为刚睡醒，不清醒的情况下，做早饭烫的，都是起早贪黑的苦命人。

　　那位女病人只带了30块钱，包扎纱布的钱都不够，她说她是给别人家做保姆的，自己不小心烫着了。

　　我当时安慰她说：“别担心，按照法律，这个应该是雇主出你的医药费。”她说：“医生啊，这个我知道，但是我这样做的话，工作就没了啊。”

　　面对这样的回答，我无言以对。

　　有理不能说，有权不能维。

　　我同情她，可是转念想想自己，值了一天一夜的班，第二天还要上手术，连续工作30小时以上。即使这样，我依然需要这份工作。

　　深夜的病房，安静的可怕

　　一般来说，遇到没有钱治病的人，医生都是能照顾就照顾。

　　出于道德法理，归于恻隐之情。

　　医者父母心，医院以治病救人为主，经济效益为辅。大部分人也不会为了逃费故意装没钱。

　　可是遇到严重烧伤的病人，挽救起来可能需要好几百万的医药费，这种情况应该怎么办呢?

　　03

　　妻子、女儿同时重伤的丈夫

　　2013年，我救治了两位来自宁波的大面积烧伤患者，我的祖籍是宁波，所以也觉得格外亲切。

　　伤员是一对母女，因为楼道内的电瓶车充电时短路，引发了大火。母女俩伤的非常重，母亲的烧伤面积达到全身的90%，女儿9岁，也烧了80%，同时还伴有呼吸道的吸入性损伤。这属于病情最危重的一类烧伤。

　　一家三口只有男主人是轻度烧伤，他是一名教师，这样的打击对于一个普通家庭来说，是毁灭性的。

　　严重烧伤患者的治疗，在花销上几乎就是在用碎纸机碎钱。特别是刚受伤以后的十几天里，没有经济上的巨大投入，是很难保证生命安全的。光是输血就需要大概100个人献出的血量。

　　即使采用最经济的治疗方法，一位病人一天也要花费几千元。更别说这个家庭有两位重伤员，沉重的医药费负担和人力负担就足够压垮这位老师了。

　　我能做的除了尽力医治她们以外，还接受了当地宁波电视台的采访，呼吁社会各界出手相助。

　　我也是后来看了新闻才知道——“浙江很多热心的企业主纷纷慷慨解囊——鄞州烧伤母女基本脱离危险， 钱峰雷单笔捐款100万。”

　　最后，靠着浙江当地一些热心企业家的捐助，母女俩终于顺利康复出院了。

　　这是受伤的宁波小姑娘在康复后，在病房里接受抗疤治疗

　　04

　　身无分文的无名氏

　　上面这个故事，那个负责的丈夫操持奔波， 不愧是家里的顶梁柱。加上家里有点积蓄，至少可以顺利住院治疗。

　　但有时候真就会遇到极端情况，患者一分钱没有。

　　我在硕士研究生阶段遇到过一次这样的不幸。

　　2007年夏天，一个超强台风登陆的风雨之夜，急诊送来了一个年轻人。他是前几天从西北只身一人来到上海的，当时整个人都不省人事了，伤的非常重。

　　后来打听下来，说是为了见网友来的上海，人生地不熟，网友也失联了。身上只有一把螺丝刀。好几天没吃东西，太饿了，就想去偷高压电线卖点钱。

　　但是台风天，又没有保护措施，结果就被10万伏的高压电击伤了，倒在地上一时半会也没有人路过。被台风吹打了几个小时才被巡逻的联防队员发现，送了过来。

　　当时的场景真是凄惨异常，外面电闪雷鸣，12级的大风雨，一块黑色的“焦炭”，被从雨幕中推了进来。

　　即使看惯了烧伤病人的我们，也不禁为之一震。

　　这个年轻人伤的很重，我们赶紧帮他清创，挂上液体，他瘦的皮包骨头，但是看得出来，以前很健壮。他饿的不行，又很渴。但是受了重伤以后，是不能吃东西和喝水的。只能用点生理盐水润润喉。

　　急救完以后，就要面对住院问题了。因为身份证件和衣服都被电打焦了，人也面目全非，无法识别身份，也没有人能签字，只能暂时叫他“无名氏”。

　　没有亲属，交不了住院费，无法住院治疗。好在当时科里的急诊室比较宽敞，就在急诊住下了。

　　命是暂时保住了，但现实的问题接踵而至，他怎么吃饭?总不能饿死在医院里吧。用什么换药?医院有成本核算，医生如果用了敷料不计价，是算盗窃国有资产的。

　　见死不能不救啊，大家就是打饭的时候多打一口，给他吃;有库存多下来剩余的药品敷料，给他用上;换药费是我们医生唯一可以免去的费用，都是值班医生义务给换的。

　　静脉滴的是尘封多年的上古抗生素——庆大霉素，8毛钱一瓶，大家就掏点钱给他垫上了，这也是我职业生涯至今，唯一一次见到静滴庆大霉素的。

　　危重病人不能光靠换药治疗，必须手术啊。时间久了，焦痂下都长蛆了。怎么办呢?

　　创面长蛆示意图

　　这种程度的烧伤，一般来说，就算花200万，也不一定能换回一条命。

　　不过这个小伙子还是运气好，一是年纪轻火力壮，二是农村饮食无污染，三是遇到了我当时的导师，正好是院领导。

　　在联系到他父亲以后，毅然决定0费用把他收治入院。他父亲也不愿意来，主要还是因为没有钱。

　　可以说，社会主义的优越性，基本都体现在他身上了。

　　经过之后3个多月的治疗，这个年轻人奇迹般地康复出院了，家里人也同意来接他。

　　他父亲到医院的时候，身上只带了1000元，还要买两个人回去的车票。这种情况下，医院只能签一个还款协议，最后能不能还上，就不知道了。

　　感人的故事毕竟是少数，现实比想象的要残酷很多，大部分没有钱治病的重病人，其实结局都是很让人伤感的。

　　好在随着科技的进步和经济的发展，现在这种情况越来越少了。

　　一个原因是基本医疗保险和商业保险的普及，让普通人在遇到意外伤病的时候，有了更多的支持和保障。

　　还有一个重要的因素，就是信息技术的发展，让那些需要帮助的伤员，可以第一时间得到关注。

　　比如前不久，一个在杭州出席婚礼晚宴时，被热汤意外烫伤的1岁幼儿。

　　父母通过社群，辗转了几个朋友，联系了我。2小时车程转到了我院，120直接把孩子送到病房里。

　　由于处理的比较及时，避免了创面的恶化，也减少了留疤的可能。虽然这个家庭没有经济上的问题，但是正确的处理伤口也省去了不少后期抗疤的高额费用，同时减轻了孩子的痛苦，住院7天左右大部分创面就已经愈合了。

　　包扎完毕的小伤员，还是很健壮的

　　信息技术的进步拉进了人与人之间的距离，即使我们可能素不相识，我依然能有机会和您分享我的故事。也希望网络里能多一点正能量,少一点无病呻吟，少一点哗众取宠， 多一点对平凡生活的实际帮助。