无症状感染者有多大传播力？入境人员可以居家隔离吗？如何看待境外输入继发病例？

　　健康大河南讯：4月2日下午3时，国务院联防联控机制召开新闻发布会，介绍新冠肺炎疫情防控与医疗国际合作工作情况。

　　全国当日新增本土确诊病例连续21天低于5例

　　会上，国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长米锋通报，4月1日，有9个省份和新疆生产建设兵团无本土现有确诊病例、疑似病例和密切接触者。3月12日以来，全国当日新增本土确诊病例均低于5例。截至4月1日，有26个省份报告境外输入确诊病例，来自47个国家。要加强社区防控，做好摸排管理和流行病学调查，把防控措施落实到户到人。

　　无症状感染者传播力相当于确诊病例三分之一

　　中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友说，无症状感染者是核酸检测呈阳性但没有任何临床症状的感染者。那么他有没有传染性?传染性有多大?对疫情扩散究竟起了什么样的作用?前两天《中华流行病学杂志》预印版发表了一篇宁波疾控中心开展的研究，发现平均每个确诊病人能够传播将近3个病人，平均每个无症状感染者能够传播不到1个病人。也就是说，无症状感染者的传播效率约相当于确诊病例的1/3。从群体水平来看，由无症状感染者传播的病例占总发病人数的构成比只有4.4%，对疫情的扩散贡献是比较小的。对于无症状感染者的传染期、传播能力、传播贡献，目前掌握的数据还非常有限，需要做更多的研究和观察，以便对这样的现象有更多的了解和认识。

　　吴尊友强调，所有的无症状感染者一定是与确诊病人有过接触史的，或者去过正在发生疫情的流行区。对于已经发生过流行但确诊病例已清零两周以上的地区，不会无缘无故突然出现无症状感染者。目前的措施能够及时发现、控制无症状感染者，由无症状感染者造成流行的可能性很小，不会造成社会层面的扩散。

　　将进一步加大对无症状感染者的筛查力度

　　国家卫生健康委疾控局监察专员王斌说，目前无症状感染者的报告、流行病学调查和密切接触者管理的要求和确诊病例是基本一致的。各级各类医疗卫生机构一旦发现了无症状感染者，要求在两个小时之内进行网络直报，同时在24小时之内完成流行病学调查。对发现的无症状感染者，采取14天的集中医学观察，原则上连续两次标本核酸检测阴性才可以解除隔离，这是我们对无症状感染者采取的一系列管理措施。为了进一步加强对无症状感染者的监测，将进一步加大针对性筛查力度，将监测范围进一步扩大到已经发现的病例和无症状感染者的密切接触者、聚集性疫情、重点地区和重点人群的主动筛查。同时，还将发挥社区、发热门诊的监测作用，根据病例线索，做好传染源追踪管理，通过提高监测的敏感性，及时发现无症状感染者，并及时采取集中隔离措施。对发现的无症状感染者要及时开展流行病学调查，查清他们的来源，并公开透明地发布相关信息。

　　对密切接触者及入境人员不主张居家隔离

　　吴尊友表示，对入境人员的隔离观察，主张集中隔离观察，不主张、不支持居家隔离。为什么不主张居家隔离呢?入境人员当中有些现在没有症状，在观察期间可能会发病。潜伏后期已经有传染性，如果入境人员在家庭中进行隔离，他和家庭成员都有生活接触，等他出现症状后，实际上已经造成传播。即使很快采取措施，出现症状以后马上送医院诊断治疗，也已经来不及了。如果放在集中隔离点，就可以规避这种现象。早期国内有些地方采取居家隔离，后来发现这种措施效果不好，所以规定对密切接触者或者入境人员实行集中隔离。

　　集中隔离能够防止输入病例造成的社会扩散

　　吴尊友说，对于集中隔离来说，已经总结了一整套措施和管理办法，有能力对所有入境人员进行隔离观察，也有能力及时发现隔离人员中的患者。集中隔离能够防止输入病例造成的社会扩散，不会引起我国社会层面的再次流行。

　　已针对入境人员形成一套集中医学观察管理制度

　　前段时间，广州、浙江和北京等地出现了个别境外输入病例的继发病例。对此，王斌表示，造成这种情况的原因，初步分析是在防境外输入的早期，部分省份对当时来自境外疫情相对风险较低的国家和地区的入境人员，通过海关检疫判定不属于四类人员，允许自行乘坐交通工具进行中转或者直接回家进行居家隔离而造成。这些人员中可能存在着一些还处于潜伏期的感染者或者无症状感染者。目前发生的几例输入病例的继发病例，基本上都是在中转或者居家隔离过程中传染他人造成的。为了进一步避免中转或者居家隔离过程中因隔离不严格等情况造成的风险，全国各地都在加强入境人员的管控措施，已经形成了一套比较成熟、严格的集中医学观察管理制度。

　　血清调查工作已在部分地区开展

　　冯录召说，目前国内疫情实现了基本阻断，在代表性地区开展血清学流行病学调查，在人群中进行有代表性的抽样，采集血清标本，进行抗体检测，有助于了解病毒在人群中的感染水平，揭示病毒感染后的疾病谱，科学评估疫情未来的发展趋势，并且对未来疫苗接种、疫情防控策略的制定完善都具有重要意义。据了解，血清调查工作已经在部分地区开始开展。

　　做好入境人员的流调工作

　　王斌表示，流调工作是病例早发现的核心，主要是和患者面对面交流，询问他们在发病前后的暴露情况和接触其他人员的情况，了解其活动轨迹、就医情况等，科学判定患者或者疑似病例的密切接触者。随着外防输入的压力不断加大，流调工作有几方面重点：一是要做好入境人员的确诊病例、疑似病例、有发热症状的人群以及密切接触者的流行病学调查工作。二是各级各类医疗机构和社区、家庭发现的确诊病例、疑似病例和无症状感染者和聚集性疫情。三是企业在复工复产过程中，学校、托幼机构在复学、复园过程中发现的一些异常情况的摸排。四是养老机构、残障人员福利机构、监管场所等发生的异常情况。

　　积极配合流调工作是公民应履行的法律责任

　　“配合流调工作，向疾控流调人员提供真实、可靠、详细的信息，是对自己也是对别人的健康负责。可以尽快收治患者，隔离无症状感染者，追踪管理密切接触者，是防止更多的人感染和疫情扩散的一个关键措施。”中国疾控中心研究员冯录召呼吁，公众应积极配合城乡社区工作者、基层医疗机构的医务人员、工作单位代表、酒店工作人员、社会工作者，以及一些志愿者的追踪登记、健康监测、医学观察等管理工作，为疫情防控的人民战争做出自己的贡献。有些患者隐瞒自己的病情、行程，不仅不利于自身的治疗，同时还会对疫情防控工作带来极为不利的影响，造成疫情扩散的风险。所以，积极配合流调工作是每一位公民应尽的义务，也是应履行的法律责任。

　　我国已向多国派出医疗专家队

　　“疫情没有国界，任何国家无法独善其身，迫切需要加强国际协作，凝聚合力，携手应对。”国家卫生健康委国际司监察专员李明柱表示，国家卫生健康委建立了国际合作专家库，已经在100多个国家和地区举办了40多场视频交流，分享我国在新冠肺炎应对方面的经验。近期已向意大利、塞尔维亚、柬埔寨、巴基斯坦、委内瑞拉等国家派出了医疗专家组。专家组由国家卫生健康委组建，从相关的省市选派，专业领域涵盖公共卫生、临床诊疗、心理辅导和中医药等。专家组在国外期间都是由我国驻外使领馆亲自领导。专家组在组派之前，我国与相关国家政府签署了合作协议，明确了各方职责，确保专家组的健康和安全。同时，我们为专家组配备了足量的个人防护用品，提醒他们要加强自我防护。