7岁孩子，四个小时四次心脏停跳，每次停跳，医生都要给他心肺复苏......

　　本期受访嘉宾：霍玉峰，郑州大学第一附属医院PICU医师，中国医师协会儿童重症医师会员，中国医师协会儿童重症医师分会心血管专委会委员，中华医学会儿科分会急救学组重症超声和影像协作组委员

　　四个小时，四次心脏停跳，每次停跳，医生都要给他心肺复苏，这个7岁的孩子到底得了什么病?请听霍玉峰医生的讲述：

　　他在四小时内发生了四次心脏停跳

　　我给大家讲述的是一个典型又非常危重的病例。这个值得大家关注和学习的。这个病人是一位七岁的小男孩，早期的症状就是一个发烧，恶心、呕吐、不想吃东西、身上没有力气，当时这个症状也没有引起家长的特别关注。孩子发烧也就只是一个低烧，所以当时就在当地的小诊所去给孩子人包了一点药，但是当时的症状没有特别的缓解，当时确实是不发烧了，但是孩子还是恶心、呕吐。

　　就这样过了一天之后，孩子突发的意识丧失，紧急的就到了当地医院去救治。当地医院考虑是一个心脏停跳，随即就对孩子进行了抢救。在短短的四个小时内发生了四次心脏停跳。我们临床叫做阿-斯综合征，这个孩子非常危重。在当地医生紧急的判断之后，考虑是心脏本身的问题，建议立刻转到上级医院。

　　转到我们医院之后，结合孩子的一些病史和一些检查结果，孩子这种反复的心脏停跳，阿-斯综合征这种发生，同时来了之后在我们心电监护上，我发现孩子的心率极其的慢，每分钟不到40次，处于一个心源性休克的一个状态。这时的意识是不太清楚的，他的家人也是非常的焦虑，因为孩子突然出现这种状况，一点心理准备都没有。

　　当时我在和家长谈的时候，我说孩子随时可能再次出现心脏停跳的情况。家长看着我一脸茫然，非常的紧张。家长含着泪花和我说：“孩子转到了你们医院，就把孩子交给你们，相信医生”

　　家长的一席话更让我坚定了救助这个小男孩的心，毕竟他才7岁。在家长的极力配合和支持下，我们紧急的联系了医院的ECMO团队，也就是体外膜肺机，因为病人的心脏已经不能很好的跳动了，他是一个心源性休克，血压几乎测不出。我们紧急采用了体外膜肺机的应用。

　　因为孩子血压偏低，导致多脏器的损伤，伴随一个肾脏的功能不全。病人没有尿，这种情况导致病人体内的水越来越多，再次导致心脏功能更不好。

　　在应用ECMO的应用下，又应用了一个床旁超滤。简单理解就是透析，把体内多余的水分和毒素都拉出来。

　　这时我感觉什么事情都万事具备了，这时我又发现了一个非常危重的问题，在这么高级别的设备支撑之下，孩子的心跳还是停停跳跳，心脏不跳的时候我给孩子做心肺复苏，这时心脏重新跳了起来，但是持续十几秒就又不跳了。

　　停跳后，他的心脏只是一块普通的肉

　　这个情况发生后，我发现孩子的心脏跳动已经不能被电活动所带动。这时孩子的心脏只是一块普通的肉而已。安装临时起搏器带动心脏的跳动，这可能是唯一救孩子的办法。这时孩子的左边是一个大的ECMO右面是一个大的血液透析机，没有条件去我们的导管室去安装我们的临时起搏器。

　　我去给家长谈话，如果上了透析机和ECMO孩子的心脏还是不能跳动，孩子依旧是不能救回来，家长表示无条件支持我做的决定，我下定决心又给加了临时的床盲起搏器，这个难度是比较大的，只能通过超声去诱导着断片的去观看。

　　在这种情况下，我还是进行了成功的临时起搏器的支柱。当我看到心脏监控上孩子的起波电心率的时候，孩子的心脏再一次跳动起来。我内心的激动是无以言表的，孩子的血压也上来了，各个方面都在起搏器的带动之下，完好的运转起来。

　　下午的时候，孩子逐渐的有尿了，意识也慢慢的恢复过来，给孩子说话的时候，孩子知道点头我和家长真是高兴的不得了。孩子心脏又跳动起来，但是孩子是爆发性心肌炎死亡率是很高的在我们的救治之下，孩子在往好的方向发展。尿量也从刚开始的一滴一滴，变成了一天达到700毫升这是非常可喜的事情。

　　第二天的时候，病人已经完全清醒，我考虑到体外膜肺机上机的费用是非常昂贵的，上机就要四五万块钱。我考虑尽早的给孩子撤机，撤机的越早越说明孩子有希望，同时也能大大减少家长的花费。

　　最后 他的心脏恢复了跳动

　　在第三天的时候，我们成功撤掉了体外膜肺机，在第四天我们临时起搏器也完成了使命，成功的撤掉，撤掉之后孩子的心脏完好的跳动着，到目前为止孩子恢复的已经能和我去聊天。

　　最后我想给大家强调一下，爆发性心肌炎的死亡率是非常高的。各位宝妈们记住一点，当孩子出现发烧、恶心、呕吐、精神烦躁不安、四肢冰冷。各位家长一定要多想一想，孩子是不是心脏有问题，赶快去医院检查一下，拉一个心电图，做一个心脏彩超，查一个心肌酶，这样就明白孩子的心脏究竟有没有损伤。