驻马店正骨医院王旭光：常被忽视的胸椎疾病，背痛、胸闷、心悸都可能因为它

　　前言：很多人都听说过腰椎间盘突出症、颈椎病，那么胸椎类疾病你听过吗?很多人一旦出现胸闷、岔气、背痛，第一反应就是怀疑自己患有心脏病，如经过检查，排除心脏相关疾病后，很有可能是胸椎小关节紊乱导致的。但是很多人对这个疾病还不是很了解，容易造成误诊，不能得到及时、精准的治疗。

　　对此，我们今天特别邀请到了驻马店正骨医院脊柱微创科主任王旭光做客演播室，来跟大家谈一谈胸椎小关节紊乱。

　　本期要点：

　　问题一：你好，王主任，提起颈椎大家都知道在脖子的部位，那么胸椎具体在身体的哪个部位呢?有什么特点呢?

　　答：胸椎位于脊柱中段，在颈椎与腰椎中间，一共有12节。每个胸椎椎体都呈方形，上位椎体较小，向下体积逐渐加大，这与负重有关，胸椎参与支持肋和构成胸廓的作用，所以胸椎的稳定性明显高于其他脊柱区域，同时他的关节突的关节面呈冠状位，有一定的活动度，并对向前的移位有较强的抵抗作用。

　　问题二：大家对胸椎小关节紊乱可能不了解，但是一提起背部“岔气”，就明白是关节发生了错位，那么胸椎小关节紊乱可以被叫做“岔气”了吗?

　　答：胸椎小关节紊乱综合征，俗称“岔气”，是指胸椎小关节解剖位置发生变化为主要特征的急、慢性关节病，中医认为这是由于劳逸失调、情志内伤等因素，从而导致人体气机逆乱、阴阳失合所导致。

　　问题三：作为脊柱中占比最大的胸椎，对比颈椎、腰椎稳定性更强，可以说是人体最稳固的部位之一，为什么还会发生错位呢?

　　答：随着科技的发展，手机、平板电脑等各种电子产品的普及，低头一族的队伍越来越多，不仅加大了颈椎病的患病率，同时长期维持在一个低头的姿势，使颈、背部肌肉一直处于一种过度收缩、牵拉和扭转的状态，长期这种状态下，身体如果发生不当扭转或者受到外力作用，以及外界环境等因素的影响，出现胸椎小关节发生后仰或旋转移位而偏离正常位置，导致胸椎关节突关节发生错位，从而压迫牵拉相应的神经血管，出现胸闷、岔气，胸背部疼痛、转侧身困难等一系列临床症状。

　　问题四：刚刚听您讲到胸椎小关节紊乱分为急性跟慢性，急性跟慢性的临床表现分别是什么样的呢?

　　答：急性外伤型：由于胸椎过度前屈或前屈姿势下，背部突然遭受外力的打击，或突然扭转等均可使胸椎后关节发生错位，导致关节滑膜嵌顿，肌肉、韧带等受到牵拉而反射性地引起痉挛。另外，猛力地咳嗽、喷嚏、或快速的转身，猛烈的扩胸动作也会造成胸椎小关节的移位或筋伤。

　　慢性劳损型：因长期不良或不协调的姿势下作业、学习，使胸背部肌肉、韧带经常处于过度牵拉、扭转而发生慢性的积累性损伤，胸椎的内、外力学平衡失调，从而导致胸椎后关节紊乱而发生疼痛。

　　问题五：胸椎小关节紊乱是脊柱方面的疾病，发生此类疾病时，为什么可能会出现胃肠溃疡的表现呢?

　　答：发生胸椎小关节紊乱综合征，如果周期较长会引起植物神经异常。植物神经异常引起的不同症状，如胃肠神经症：胃痛、胃胀、呕吐、腹泻等类似胃溃疡的表现，还会引起心脏神经症：胸闷、憋气、心慌、濒死感等表现。还有其他神经症状：如多汗、头痛头晕、视力恶化、失眠、健忘、皮肤发麻、皮肤发痒等。

　　问题六：心脏病也会出现胸闷、心慌、胸痛等症状，临床上如何区分它与胸椎小关节紊乱呢?

　　答：因临床症状相近，单靠症状难以区分，需要到医院完善心电图、心肌酶、心梗标志物等检查进一步鉴别。

　　问题七：患者在确诊胸椎小关节紊乱后，急性跟慢性分别有哪些治疗方法?

　　答：治疗方法主要根据病情轻重决定，如果急性发病，疼痛比较剧烈，可以局部注射而缓解疼痛后，在通过手法正骨治疗，以纠正小关节紊乱，减轻对神经血管的压迫，减少胸闷疼痛症状。而慢性疼痛大多选择保守治疗，主要调节局部的肌肉，减少痉挛，增加局部血液循环及改善局部炎症浸润等。如针灸、热敷等物理治疗，配合中医整复手法，而恢复小关节的紊乱，重新建立胸椎正常的力学结构。如果出现比较严重的胸椎错位，就需要通过手术治疗。

　　问题八：如果胸椎小关节紊乱发生关节错位较轻时，患者不治疗是否可以自愈呢?

　　答：对轻微的胸椎小关节紊乱来说,经过休息或者物理治疗后可以自行痊愈,如果胸椎小关节紊乱周期较长,很难自行痊愈。

　　问题九：刚刚听您说，急性胸椎小关节紊乱用正骨手法可以解决，但有一些患者说，正骨后几天越来越疼，这是什么原因造成的?

　　答：通过手法正骨后，疼痛原因有很多，如急性外伤性，正骨后，他的疼痛可能是因外伤导致韧带撕裂、肌肉和筋膜受损的发生的疼痛，手法正骨后关节恢复正常的解剖位置，适当休息是可以缓解。还有一种就是手法正骨方法不对，在没有肌肉放松的情况下进行手法正复，造成肌肉牵拉伤，筋膜受损，而逐渐加重，但这两种都可以慢慢缓解，如果疼痛持续，越来越重，需要小心是否伴有骨折可能，这时候就要进一步检查明确。

　　问题十：对于上班族来说，长期伏案工作、久坐是常态，这类人群，如何预防胸椎小关节紊乱呢?

　　答：在预防上，要保持良好正确的坐姿，减少低头动作。对长时间低头及坐位工作的工种,可以改善工作台面的斜度以减轻低头的屈度,定时进行颈部的松解活动和自我按摩,可以帮助消除颈、肩部疲劳。其次在日常生活中应经常保持肩背肌肉的活动锻炼及肩胛关节、胸脊肋关节运动，保持“骨正筋柔”的状态。

　　结语：好的，非常感谢王主任的精彩分享，通过王主任的讲解，我们了解到胸椎小关节紊乱的相关知识。胸椎小关节紊乱临床表现复杂，易造成误诊、漏诊，详细了解它的发病机制、临床表现才能更好地得到诊断。

　　本期嘉宾：

王旭光，骨伤科主任 副主任医师
毕业于河北医科大学，从事省柱外科工作12年

擅长:各种微创技术治疗腰椎间盘突出症、颈椎病、胸椎管狭窄症及骨关节病、目前个人完成暖椎经皮推间孔镜微创手术3000余例

熟练掌握颈椎及胸、腰椎的常规开放手术，脊柱骨折的经皮内固定、椎体成形或后凸成形术

对颈椎病、胸椎管续窄症、腰椎间盘突出症、各柱退行性病、各柱相关微创治疗有深入研究及丰富的临床经验

发表学术论文数篇