驻马店正骨医院王灿亚：骨质疏松并非老年人“专利”!易忽视、危害大，这些人要警惕
前言：很多人对骨质疏松有很大的误解，认为“骨质疏松只有老年人才会得”、“骨质疏松不是什么大病”。事实上，骨质疏松正在逐渐年轻化，并且非常容易导致骨折、感染，甚至死亡。那么，哪些人容易患骨质疏松症?怎样有效地预防骨质疏松症?
今天，我们邀请到了驻马店正骨医院副院长王灿亚，让他来给大家做详细的讲解。
本期要点：
问题一：王院长您好，骨质疏松症被称为“沉默的杀手”，一旦发现，就让人措手不及，那么，患上骨质疏松症，常见的症状都有哪些?
答：骨质疏松症与糖尿病、心血管疾病，被共同列为影响中老年人身体健康的三大杀手。据国际骨质疏松症基金会统计发现，一生中，全球约有1/3的女性和1/5的男性会发生骨质疏松性骨折。高死亡率、高致残率以及由此带来的生活质量下降，导致了沉重的精神压力和经济负担。骨质疏松症已经成为我国50岁以上人群的重要健康问题。骨质疏松最常见的症状有乏力、骨痛、脊柱变形和骨折。乏力表现为疲劳和负重能力下降;骨痛以腰背部为主，疼痛会加重并在夜间或负重活动时加重;脊柱变形可引起身高缩短和驼背;骨折容易发生在胸腰椎、髋部和前臂等部位。
问题二：骨质疏松症患者的骨头到底有多“脆”?王院长，在医院有遇到哪些印象深刻的病例吗?
答：现在，很多老年患者莫名的出现胸腰部剧烈疼痛，并且活动障碍，而自己又没有摔倒、磕碰的病史。拍片检查时，会发现有胸腰段或腰椎的压缩骨折。像这样的患者在医院经常遇到，出现这些问题时，他们也会很不理解。有的就会说我就是腰痛去医院看个病，医生就说骨折给我做手术了。所以现在临床上也把这种骨折称为病理性骨折。
问题三：原来，对骨质疏松症患者来说，打个喷嚏就可能引起骨折，生活中，老年骨质疏松症患者，应该如何远离骨折危害?
答：中老年骨质疏松症患者预防骨折的方法包括避免剧烈活动、避免外伤、避免负重、合理饮食、定期检查等。健康中国行动2023年工作要点就把健康骨骼作为一项重要内容。当然，如果出现骨折症状，应该及时就医，接受专业的治疗和管理。
问题四：骨质疏松症是老年人的“专利”吗?还有哪些人应该注重预防骨质疏松症的发生呢?
答：骨质疏松症并不是老年人的专利。骨质疏松症实际上分为三种主要类型，原发性、继发性和特发性。其中，原发性骨质疏松症确实主要在老年人中发生，特别是老年性骨质疏松症和绝经期后的骨质疏松症。然而，继发性和特发性骨质疏松症的发病情况则与原发性有很大的不同。继发性骨质疏松症可以发生在任何年龄层的人群中。这主要是由于患者长期使用糖皮质激素、酗酒，或者并发有甲状腺功能亢进、糖尿病、骨髓瘤、慢性肾病等疾病，这些都会导致骨质疏松症的发病率显著升高。另一方面，特发性骨质疏松症主要发生在年轻成年人中，包括青少年、青壮年和成人，甚至怀孕期和哺乳期的女性也可能患上。
问题五：是的，对于这些重点人群，定期去医院检查是关键，那么，他们应该去医院做哪些检查呢?
答：骨质疏松症的检查包括骨密度检查、实验室检查和影像学检查等。1、骨密度检查：通过测定骨密度来评估骨质疏松的程度。现在国际上通用的测量方法是双能X线骨密度仪。2、实验室检查：常规实验室检查包括血清钙、磷和碱性磷酸酶水平的测定。在原发性骨质疏松症中，这些指标通常是正常的，但骨折后数月碱性磷酸酶水平可能会增高。如果伴有软骨病，血钙、血磷偏低，碱性磷酸酶增高，尿磷、尿钙检查一般无异常发现，尿羟脯氨酸增高。3、影像学检查：X线平片是常用的影像学检查方法，可观察到骨密度减低、骨小梁减少、变细、分支消失等改变。
问题六：除了去医院进行专业的检查，还有哪些可以自测骨头健康坚固的方法吗?
答：骨质疏松症是多见的慢性骨代谢疾病，主要表现为骨量变少、骨微结构破坏和骨强度下降。在我国，骨质疏松症的发病率逐年上升，已成为严重影响老年人生活质量的疾病之一。因此，定期自我检测和采取有效的健骨措施至关重要。下面我向大家介绍一下自测骨质疏松的2个简单动作。1、“墙角测试”。找一个空旷的墙角，背靠墙壁站立，脚跟、臀部、肩部和后脑勺都紧贴墙面。然后尝试慢慢将腰部向前弯曲，看是否能保持背部与墙面的接触。如果无法做到或者感到疼痛，可能预示着骨质疏松的风险较高。2、“坐下站起测试”坐在一把无扶手的椅子上，两脚平放于地面上。然后尽可能快地站起来，再坐下，重复这个过程10次。记录完成这10次动作所需的时间。如果时间超过12秒，可能存在骨质疏松的风险。
问题七：针对骨质疏松症，它有哪些治疗方法呢?如果患者出现骨质疏松性骨折，它的治疗原则是怎样的?
答：通常情况下，骨质疏松的治疗原则与方法具有相似性，可通过适度运动、均衡饮食、改变不良生活习惯、热敷、口服药物等方式治疗骨质疏松。如果已经出现了骨质疏松性骨折，复位固定功能锻炼和抗骨质疏松治疗，是骨质疏松性骨折的基本原则，由于老年人骨折的自身修复能力降低并存疾病较多，除了防止骨质局部并发症外，对高龄的骨质疏松性骨折患者还需积极防治下肢深静脉血栓形成，脂肪栓塞综合征、坠积性肺炎感染、泌尿系感染等并发症，在骨科治疗的同时积极治疗骨质疏松症，改善骨质量减少再次骨折的发生非常必要。
问题八：我们了解到，经皮椎体成形术是治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的首选治疗方案，这是一种什么样的技术?为什么它非常适合老年患者呢?
答：椎体成型术是专业骨科医生在C臂引导下，将穿刺针经皮穿刺到病变椎体后，向椎体内注入骨水泥，马上可达到缓解腰背疼痛，增强椎体强度和稳定性，防止塌陷，恢复椎体部分高度的一种微创脊柱外科技术。手术是在局麻下完成，在背部做一约2-5mm的小切口，手术创伤很小，一般均可耐受。 椎体成型手术的优势主要有以下几个方面，1.止痛效果确切：术后疼痛的缓解率为70%~95%，还可以防止骨折椎体的进一步压缩、塌陷。患者总体满意率很高，目前任何一种药物及其他治疗都不能获得如此有效的止痛效果。2.减少并发症：椎体成形术手术时间约30分钟，术后第二天患者即可离床活动，明显提高患者的生活质量，减轻患者家属的陪护照顾负担，缩短住院时间，避免长期卧床带来的诸如深静脉血栓、坠积性肺炎、压疮、尿路感染等并发症和护理上的不便，避免因长期卧床导致骨量丢失从而出现的骨质疏松恶性循环。
问题九：有人认为，喝骨头汤能预防骨质疏松，是这样的吗?
答：骨头汤并不足以预防骨质疏松症。尽管骨头汤中含有钙和胶原蛋白等营养物质，但这些物质在骨头汤中的比例并不足以预防骨质疏松症。而且，人体在骨质疏松状态下，消化系统功能会减弱，导致钙的吸收能力下降。因此，仅仅通过喝骨头汤来预防骨质疏松症是不够的。另外，需要注意，骨头汤中的钙盐和胶原蛋白等物质在人体内的吸收率并不高。即使骨头汤中的钙全部被人体吸收，也需要食用大量的骨头汤才能满足每日钙的需要量。因此，仅仅依靠喝骨头汤来补充钙和预防骨质疏松症是不现实的。
问题十：体检发现骨密度偏低时，一些人不仅容易焦虑，还可能盲目补钙，王院长，盲目补钙会给身体带来哪些危害?
答：钙元素是人体较为重要的元素，在多个方面均起到比较重要的作用，但盲目补钙会造成较多的危害，可能会导致高钙血症，并且刺激胃肠道、加重骨质疏松、影响其他物质吸收，甚至出现结石等，从而对身体产生较大的危害。生活中应进行科学补钙，建议每天补充钙元素<2000mg，且少量多补，即2000mg分多次服用。患者还需要同时适当增加钙的吸收药物，如维生素D等。若患者需要长期补钙，建议在医生的指导下使用补钙药物，且定期到医院监测血钙水平。
问题十一：原来，预防骨质疏松也不能一“钙”而论，那么，我们应该怎样做，才能有效的预防骨质疏松呢?
答：是的，并不是患上骨质疏松就单纯依靠补钙，还要做到以下几点。1、保持运动：运动是维持骨骼健康的最基本要素，通过运动刺激骨骼以及加强骨骼是最有效的方法。没有运动时，钙质会被排泄出来，并且还会增加肾脏负担。2、饮食均衡：适量进食富含钙质食物，如牛奶、各种乳制品、小干鱼、虾仁、虾米等。3、服用钙制剂：常见钙制剂包括碳酸钙、柠檬酸钙、乳酸钙、磷酸钙等，但碳酸钙所含钙质比例最高，也较便宜。4、维生素D：适量补充维生素D，因维生素D可以促进钙质吸收，但避免过量，因过量维生素D会引起副作用。在日照预防骨质疏松的措施，主要包括适当运动、饮食均衡，严重时需要口服钙制剂以及维生素D等。充足时，每天也可以适量进行户外活动合成身体所需的维生素D。
主持人结语：好的，非常感谢王院长的精彩分享，通过王院长的讲解，我们认识到了骨质疏松症的相关知识，同时也提醒大家，要养成健康的生活方式，均衡饮食、强健骨骼，如果已经出现骨质疏松，需要尽早、长期进行综合性治疗。好了，本期节目到这里就结束了，感谢您的收看，我们下期再见!
本期嘉宾：
王灿亚，驻马店正骨医院医务科主任 副主任医师
河南省医学会骨科学分会创伤学组委员
河南省康复医学会肖柱畸形分会常委
河南省预防医学会小儿股体畸形防治专业委员会委员
2000年毕业于新多医学院临床医疗系,本科学历,毕业后曾在原解放军第159医院(现990医院)骨创伤外科工作,任骨创伤外科副主任。
2013年被驻马店市人民政府表彰为学术技术带头人在豫南率先开展单锞置换，儿童骨折弹性髓内钉固定等先进技术
现主要从事于脊柱脊损伤，预腰痛、镜转关节置换、四肢创伤修复与审建等工作
