【名医对话】陈星：打个喷嚏都能骨折?出现这些症状，你的骨头已经悄悄变脆
前言：骨质疏松，已然成为对中老年健康构成严重威胁的慢性疾病，并且存在诊断率低、治疗率低、药物依从性低的问题。但是，骨质疏松症也是一种可防可治的慢性病。那么，重视骨骼健康，应该采取哪些有效措施来预防骨质疏松症?骨质疏松容易诱发哪些并发症呢?
本期要点：
问题一：陈主任你好，我们知道，人体的骨量会随着年龄的增长，而悄悄的流失，早期的骨量流失会有明显的症状吗?骨量流失必然会导致骨质疏松症吗?
骨质疏松症，说直白点就是“骨头变松”了。我们的骨头外面是一层坚硬的壳，包裹着里面的骨小梁(一种海绵状的骨组织)。健康骨骼的内部结构类似海绵，除了支持身体和保护重要器官之外，还储存钙等矿物质。在骨头的代谢过程中，每天都有一定量的骨组织被溶解吸收，又有相当数量的骨组织生成，两者的平衡维持骨的稳定。一旦骨头的生成小于其溶解吸收，骨头组织就会慢慢变细、变稀甚至断裂，造成骨质疏松。
骨质疏松是一种严重威胁老年人健康的常见病，中老年女性的骨质疏松问题尤为严重。
中国骨质疏松症流行病学调查结果显示，我国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%;65岁以上人群达到32.0%，其中男性为10.7%，女性高达51.6%。
问题二：原来，当骨量流失到一定程度，是会形成骨质疏松症的，它有哪些常见的症状表现呢?
1.肩、背、腰部疼痛：疼痛多发生在脊柱沿线并向两侧放散，站立时间过长症状可以加重，而坐位或卧位时症状减轻，有的会出现膝部、足踝部疼痛，以静息痛较多。2.腿抽筋：往往是间断的发作，还有些会出现乏力、出汗等症状。 3.身高缩短或驼背：当老年人的身高平均缩短3～6厘米时或者很容易发生骨折，就要特别注意了。
问题三：其中您提到，脆性骨折是骨质疏松症最严重的表现，患者可能打个喷嚏，就会发生骨折，那么，脆性骨折容易发生在人体的哪些部位?它会带来哪些危害呢?
骨质疏松骨折常见于以下几个部位：1、腰椎;最常见的部位2、髋部：如股骨颈骨折和粗隆间骨折;3、前臂远端，即桡骨远端骨折;4、肱骨近端骨折。肋骨骨折，其中以髋部骨折影响最大，常常丧失活动能力，卧床导致危及生命。
问题四：有研究显示，骨质疏松症不仅容易诱发骨折，还会增加全身的感染风险，是这样的吗?
感染的风险主要是因为骨折后运动活动减少造成，老年人本身的运动功能，抵抗力减小，加之骨折后疼痛导致不敢不能活动，如肋骨骨折后不能咳嗽，髋关节骨折不能站立行走，血液循环减慢，呼吸运动减缓，饮水减少，容易出现尿路感染，肺部感染等。
问题五：陈主任，如果得了骨质疏松症，除了补钙，还有哪些治疗方法呢?
补钙是基础的治疗，我们对低中度骨折风险者，首选口服药物如阿仑膦酸钠治疗。对口服不能耐受、依从性欠佳及高骨折风险者，如多发椎体骨折或髋部骨折的老年患者、骨密度水平极低的患者，可考虑使用注射剂如唑来膦酸、治疗。新发骨折伴疼痛的患者，可考虑短期使用降钙素治疗。降钙素类药物的突出特点是能明显缓解骨痛，对骨质疏松症及其骨折引起的骨痛有效。
中医把骨质疏松症称为“骨痿”，并认为其病机以脾肾亏虚，气血不足为本。脾肾亏虚，气血不足，不能濡养筋骨，本身就可导致骨骼关节疼痛，这叫做“不荣则痛”;正气亏虚，风寒湿邪乘虚深袭入内，阻滞经络，亦可导致全身疼痛，这叫做“不通则痛”。由此可见，骨质疏松所致疼痛实为本虚标实之症。中医药治疗多用补肾壮骨，健脾益气的药物治疗。
运动疗法 用进废退，合 理 运 动 进 行 适 量 运 动 有 助 于 改 善 血 液 循 环 ， 加 快 钙 吸 收 ， 以 刺 激 骨 细 胞 生 长，增强肌力。
问题六：面对骨质疏松症引起的骨折与普通的创伤骨折，两者在治疗中有哪些区别?
普通创伤性骨折治疗，因骨质坚强，复位固定后不容易再移位，骨折的患者较年轻，愈合较快。
问题七：针对骨质疏松症，网上有很多说法，有人说，喝可乐会导致骨质疏松，还有人认为，经常喝醋也会引起骨质疏松，陈主任，这些说法科学吗?
在化学反应中，醋酸确实会溶解碳酸钙，从而使钙流失。但我们吃进去的醋会在胃里消化，再被肠道吸收，生成二氧化碳和水，而不是直接作用于人体骨骼，因而并不会造成我们骨骼的钙质流失。
吃醋非但不会增加骨质疏松的风险，反而可起到预防骨质疏松的作用。因为醋能够帮助胃酸偏少的人把食物中的不溶性钙变成离子状态，有利于钙的吸收。此外，有些醋本身就有较高的钙质，每100g的醋中就含有125mg的钙，与牛奶的钙含量不相上下。甚至还有研究表明，在日常膳食中多吃一点醋，可以减少尿钙的流失。
另外，食醋中含有较多的抗氧化成分，可以延缓血管的衰老，防止血管提前老化而出现的健康问题。像山西地区，由于水质比较硬，因此自古就有吃醋的传统和习惯。有调查显示：山西人并没有因为吃醋而导致骨质疏松的风险增加。胃溃疡患者不宜吃醋，醋本身含有丰富的有机酸，同时还会刺激胃分泌大量胃酸，胃酸过多会腐蚀胃溃疡患者的胃粘膜，加重溃疡病情。因此，患有胃溃疡的人不能吃醋，胃酸过多的人同样也不宜吃醋。空腹不宜吃醋，不管你的胃有多么强健，空腹时都尽量别吃醋，以免刺激胃酸大量分泌，对胃壁造成伤害。
氢氧化铝、铝碳酸镁、碳酸氢钠等治疗胃酸过多的药物呈碱性，在服用这些药物时不能吃醋。因为醋里面的醋酸会中和药物的碱性，降低甚至使其失去药效。另外，服用抗胃酸药物的人本身胃酸分泌过多，而醋会刺激胃酸分泌，从而使病情加重。
骨质疏松的主要原因是体内钙元素不足。 可乐类碳酸饮料含磷，从理论上来说，摄入过多 磷会影响人体对钙元素的吸收，从而导致骨质疏 松。在钙质摄入充分的情况下，适量饮用碳酸饮料，对身体的钙吸收并不会有太大影响。但如果长期钙摄入不足，大量饮用碳酸饮料，则可能会 引起钙吸收障碍，逐渐发展为骨质疏松。
问题八：据了解，目前骨质疏松最精确的检查是骨密度检查，什么是骨密度检查?哪些人需要定期进行骨密度检查呢?
骨密度检查是诊断骨质疏松和骨量减少的重要指标。检查方式包括以下几种：1、超声检查：足跟部、前臂部超声，精确度相对较低;2、CT检查：可进行骨密度定量检测，辐射相对较大，临床上未广泛应用;3、双能X线：为骨密度检测的金标准，检查时间短，放射量较低，辐射量约为胸片剂量的1/20，可同时测量腰椎和髋部骨密度。不建议定期经常作检测。
问题九：为了更好的储存骨量，预防骨质疏松，保持骨骼健康，我们日常应该怎样做?在节目的最后，您来给大家讲解一下吧。
1 合理饮食
缺钙是骨质疏松的重要原 因，正常人一 般每天需要800-1000毫克钙元素 ， 骨质疏松患者每天需1200毫 克 钙元素 m 。补钙可 以有多种方法 ，饮食就是重要方法 之一 ， 对于已有骨质疏松的人来说 ，可通过喝牛奶的方法补钙 ，一 般可在早上喝 250 毫升牛奶 ， 中午吃一块 10-20克的奶酪，晚上再喝一杯酸奶，长期坚持，对于缺钙有重要帮助。钙片也是补钙的重要来源，钙片种类和剂型较多，要根据剂型服用。此外，晒太阳也是补钙的方法之一，建议每天可晒15-30分钟太阳，这有助于加快维生素 D的合成，促进钙元素吸收，对延缓骨质疏松有帮助作用。要适量补充蛋白质，如豆制品、鱼肉、瘦 肉等，但不宜过量， 以免因摄入过量，使血液呈酸性甚至引起钙流失。多吃水果和蔬菜，这有助于补充维生素 、叶酸及钾 、镁等矿物元素 ， 控制食盐量， 每天最好控制在5克以内。
2 合理运动
进行适量运动有助于改善血液循环，加快钙吸收以刺激骨细胞生长。对于骨质疏松患者，可推荐渐进性抗阻力训练、有氧 训练、平衡训练。抗阻力训练可刺激机体构建新的骨骼细胞，负荷训练的强度也应坚持从小强度开始，运动方式可采用杠铃、哑铃、仰卧起坐、深蹲起等多种形式进行。有氧训练有助于避免骨骼中钙流失，增加骨骼骨密度，推荐慢跑 、快走、游泳、打 太极拳、跳广场舞等，可根据自己的喜好进行选择。
平衡训练是指采用平衡板、平衡木或在窄道上行走和身体移动。在日常生活中还可采用脚尖走路、弓步行走方案。脚尖走路即双手自然下垂、两脚与肩同宽，进行脚尖步行，每次10 米左右。弓步行走指先向前迈一大步，身体向前，弯曲臀部和膝盖，再将身体放低，停顿1秒后，再迈后脚。
3 有效睡眠
睡眠不足或经常熬夜会增加 身体暴露在光照下的时 间，抑制褪黑素分泌，还可引起糖皮质激素分泌紊乱，打破骨吸收与骨形成的动态平衡。每天充足睡眠，有助 于 内分泌稳定， 加快钙吸收。但睡眠时间过多者日常 锻炼 和机械 负荷 减少，也可引起睡眠 - 觉 醒模式紊乱， 进而成为肥胖诱因，增加骨质疏松风险。一般推荐成人每天睡 7-9 个小时，老人每天睡7-8 个小时。
结语：好的，非常感谢陈主任的精彩分享，通过陈主任的讲解，我们认识到了骨质疏松症的相关知识，同时也了解到，骨质疏松症是一种可诊断、可治疗的疾病，在经过有效的药物治疗和健康管理后，可以有效降低骨折发生率。
本期嘉宾：
陈星：中西医结合临床硕士学位，主任医师，优秀共产党党员，多次在专业技术比赛中获奖，中华中医药学会运动医学分会委员，中国中医药研究促进会软组织疼痛分会委员，河南省中医医疗机构骨伤诊疗技术质控中心委员，河南省中西医结合骨质疏松与代谢性骨病专业委员会委员、郑州市中西医结合学会颈肩腰腿病专业委员、河南省中西医结合学会眩晕病专业委员、中国医师协会骨科医师分会中西医结合委员会委员、郑州市骨坏死专业委员会委员。在国家级学术刊物发表论文30余篇，多次获得科研奖励。
擅长：中西医结合治疗颈椎病、腰椎间盘突出、股骨头坏死、骨质增生，骨折、儿童骨骺损伤，骨质疏松，皮肤破溃不愈合，骨髓炎。调理治疗风湿、类风湿、强脊炎。
