河南省洛阳正骨医院侯宏理：强直性脊柱炎患者，如何进行药物治疗?

　　①非甾体类抗炎药(NSAIDs)：

　　如依托考昔、醋氯芬酸等，可改善患者腰背部疼痛和晨僵，减轻关节肿胀和疼痛，以及增加活动范围，对早期或晚期强直性脊柱炎患者的症状治疗均为首选。

　　需要注意的是，同时使用两种或以上的非甾体类抗炎，不仅不会增加疗效，反而会增加药物不良反应，甚至带来严重后果。建议个体化选择，足量，足疗程应用。

　　②传统合成的改善风湿病情的抗风湿药物(csDMARDs)：

　　如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等，对强直性脊柱炎外周关节炎的改善、相较于生物制剂价格便宜等特点，目前仍可应用于存在生物制剂应用禁忌或合并外周关节炎患者中。

　　③生物类改善风湿病情的抗风湿药物(bDMARDs)：

　　目前可供选择的药物包括肿瘤坏死因子抑制剂(如依那西普或生物类似物等)和白细胞介素17A抑制剂等。经非甾体药物治疗2~4周后，症状仍未缓解或出现不良反应时，推荐患者使用生物制剂继续治疗。

　　④糖皮质激素：

　　因为该类药物不能阻止AS的病程、不良反应大等原因，一般不主张口服或静脉全身应用皮质激素治疗，但是对于全身用药效果不佳的外周性关节炎、难治性虹膜炎等患者来说，适当地局部或全身使用适量糖皮质激素，可以对症状有一定改善。

　　⑤中药：

　　白芍总苷，盐酸青藤碱等，中成药需要在医生的指导下，合理选择应用。

侯宏理：河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)风湿病一科主任