郑大一附院黄宗强、严鹏辉：年纪轻轻就“腰突”，原因却是大家极易忽视的
前言：一直被视为中老年人专有的腰椎间盘突出症，其实在年轻人中并不少见，严重影响着青少年的生活和学习。那么，青少年椎间盘突出症的发病原因都有哪些?又该如何治疗呢?对此，今天我们特别邀请到郑州大学第一附属医院骨科黄宗强教授、严鹏辉博士做客演播室，给大家讲一讲青少年腰椎间盘突出症的相关知识。
本期要点：
问题一：黄教授您好，很多人认为腰椎间盘突出症是中老年人才会得的疾病，因此并不会把它和青少年联系到一起，事实真的如此吗?黄教授，您在临床上见到的青少年患者多吗?
以往我们一说椎间盘突出确实都会讲到这是一种退变性疾病，像关节炎一样，都是老年人专属，年轻人相对要少一些，近几年，在我看门诊的过程中，发现来就诊的腰椎间突出患者青少年比例越来越高，最少的一个小患者只有9岁，就已经发展到严重的椎间盘突出，疼痛非常明显，连坐下写作业都无法完成，这个小患者保守治疗没有效果，最后还是住院进行手术治疗了
问题二：青少年正是长身体的时期，有不少家长疑惑，孩子好好的椎间盘怎么就突出了?都与哪些原因有关?
确实是这样，青少年正处于发育中，通常来讲，18岁以后人体才开始退变，在青少年时期椎间盘中是富含II型胶原的，那为什么会发生突出呢，这其实是有其特殊原因的，通常跟外伤关系密切，我们知道，青少年喜欢参加体育训练、打篮球、踢足球这些，但有时候又不注意保护自己，这时候如果发生摔倒，腰部扭伤，就可能导致椎间盘破裂，后续再没有注意休息，这个破裂的地方没有修复就越来越严重，进而导致了椎间盘突出，另外还有就是青少年学生需要长期坐那学习，如果课余时间再不注意活动，继续坐那打游戏、看电视这些，缺乏锻炼，要是再姿势不正，腰部持续受力，也会导致椎间盘突出，就像我刚才讲的那个9岁的小患者，体型比较胖，坐那上课写作的时候总是弯腰侧身趴在桌子上，腰部持续受力最终导致了椎间盘突出。
问题三：当孩子出现哪些症状时就说明可能有突出的倾向了?这时候需要带孩子做哪些检查进行诊断?
青少年出现腰椎间盘突出的时候症状通常还是挺明显的，因为青少年不像成年人具有很好的耐受力，所以青少年一旦出现椎间盘突出往往症状比较严重，当青少年出现持续腰疼不缓解的时候，或者腰疼还伴有腿疼的时候就要到医院检查了，通常推荐做磁共振检查，一步到位，虽然相对价格贵一些，但是能够很清晰的显示椎间盘、神经，而且没有辐射，能够明确的诊断有无椎间盘突出。
问题四：同样都是腰椎间盘突出症，青少年与成人的治疗方法一样吗?
青少年的椎间盘突出和成年人的椎间盘突出大体上是相同的，但也有一些区别的地方，刚才黄教授讲到这个青少年形成椎间盘突出的致病原理跟成年人不同，成年人是退变，而青少年是外伤、肥胖、姿势不良这些，所以青少年在治疗的时候首先要去纠正这些不良的习惯，避免椎间盘进一步受损，另外青少年椎间盘还具有一定的修复能力，所以出现的早期要格外注意卧床休息，通过药物辅助减轻疼痛，这种保守治疗往往能取代较好的治疗效果。如果症状持续不缓解，那就和成年人一样，就需要手术治疗了。
问题五：对于需要手术治疗的青少年患者来说，他们做腰椎手术也需要打钉子吗?会不会有后遗症?
一般来说青少年腰椎间盘突出做手术是不打钉子的，打上钉子虽然能够有效避免复发、但是也影响了腰椎活动，增加创伤，而青少年的椎间盘富含水分、II型胶原，而且还具有一定的修复能力，不像老年人椎间盘变的松软，没有粘性，所以我们在临床治疗过程中都采用微创手术，椎间孔镜或者UBE经皮内镜单纯摘除突出的椎间盘，而他的复发率并不高，手术创伤也很小，不会导致长期腰部僵硬不舒服这些后遗症。
问题六：黄教授，通过治疗，青少年的腰椎间盘突出可以治愈吗?会不会复发?
青少年椎间盘突出无论是保守治疗还是手术治疗是能够达到临床治愈的，让患者能够无痛的正常生活，但是复发确实是一个无法回避的问题，所以这也需要临床治愈之后去注意改变一些不良的生活习惯，保持良好的体型，不能过度肥胖，同时也要加强腰背肌的锻炼，增强体质，还要日常学习中避免久坐久站、姿势不良，从而降低复发的风险。
问题七：孩子生病很容易影响到学业，有网友问，中学生面临中招考试有椎间盘突出还能上体育课吗?您给大家解答一下吧!
在我坐门诊的过程中也确实遇到过家长来医院开诊断证明，因为孩子腰椎间盘突出担心上体育课会加重，我都告诉这些家长们体育锻炼是健康生活的一部分，腰椎间盘突出通过治疗达到治愈以后还是鼓励进行锻炼的，长期缺乏锻炼反而会导致肌肉无力、易疲劳、肥胖，但是在上体育课锻炼的过程中要循序渐进，也不能过于劳累。
问题八：还有一类特殊人群，就是准备结婚备孕的青年女性，在孕期如果出现了腰椎间盘突出，有什么注意事项吗?如何避免怀孕期间椎间盘突出发作?
确实是孕期一旦出现椎间盘突出是一件非常麻烦的事情，孕期没法用药，也不适合牵引理疗这些治疗，更不适合做手术，一旦出现椎间盘突出发作的情况往往只能靠休息，按摩的时候也需要手法非常轻柔，所以工作一定要做在平时，曾今患过椎间盘突出的青年女性，在日常中一定要格外注意腰背肌的劳累，锻炼小燕飞、三点支撑增加肌肉的力量，也可以练练瑜伽增强韧带的柔韧性，在怀孕的过程中也要注意不要过度劳累，多休息，避免椎间盘突出发作。
问题九：如果孕期女性腰椎间盘突出发作了，又该怎么治疗呢?
我们刚才讲到孕期出现椎间盘突出确实是非常难以处理，没法用药，担心影响胎儿，所以最主要的保守治疗方法是休息和轻柔的按摩，所以如果孕龄女性有椎间盘突出的病史一定要注意平时的锻炼，孕期更加要注意保护自己，避免发作，而一旦发作保守治疗效果不佳，也可以考虑手术治疗，我们可以采取椎间孔镜手术手术，采取局部麻醉，术中使用超声定位，避免对胎儿的影响，所以女性患者也不要过度担心，都是有相应的治疗方法的!
问题十：我们知道，不正确的姿势会引发腰突，于是，一些家长给孩子买来背背佳进行预防，背背佳能够预防姿势不良，预防椎间盘突出吗?
背背佳曾今很火，广告也非常的多，有非常多的家长选择使用背背佳都纠正孩子的姿势不良，尤其是驼背，但是我们也要认识到，长期佩戴背背佳会有引发脊柱发育异常的风险，可能导致腰椎的前凸变大，引起青少年脊柱发育异常，所以现在背背佳在市场上的热度在降低，所以是不推荐使用背背佳来矫正孩子的姿势不良的，更不能够预防椎间盘突出
问题十一：那么，正确的预防方法是怎样的?能不能通过做一些动作来达到预防的目的?
那怎么做才能够预防青少年椎间盘突出，怎么去保持一个良好的姿势和体态呢，这就需要青少年本身还有我们的家长和老师三方共同参与，我们知道青少年正处于成长的阶段，各方面都不太成熟，思维活跃，但是自制力相对较差，也不可能主动去学习不良姿势所带来的危害，所以需要我们的家长和老师去引导，在日常的生活还有学习中，帮助和监督孩子保持良好的坐姿，同时呢，也要督促孩子业余时间进行体育锻炼，保持强健的体魄，在体育锻炼的时候要注意保护自己，避免受伤;而一旦出现了腰椎间盘突出的情况，在日常锻炼的时候就更应该格外去注意腰背肌、核心肌群的训练，比如平板支撑、三点支撑，要坚持终身练起来，预防腰椎间盘突出的复发。
结语：好的，非常感谢两位老师的精彩讲解，通过两位的讲解，相信大家对腰椎间盘突出症也有了进一步的认识和了解。青少年平时要养成良好的生活习惯，如果怀疑患上腰椎间盘突出症，也不要惊慌，及时到正规医院就诊，避免病情加重。
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