驻马店正骨医院王灿亚：肩膀痛别总让肩周炎“背锅”，看对病才能治得好!

　　前言：日常生活中，只要肩膀疼痛，很多人都以为肩周炎犯了。其实，肩痛的原因有很多，找出病因才能对症治疗，对此，今天我们特别邀请到驻马店正骨医院副院长王灿亚，请他来跟我们讲一讲肩痛的相关知识。

　　本期要点：

　　问题一：肩膀痛就是肩周炎吗?还有哪些疾病会导致肩痛?

　　在日常生活中，有些人特别是中老年人一出现肩膀痛，就自说是得了肩周炎，其实并不全是肩周炎，人们常说的肩周炎以临床上并不是一个独立的疾病，而是很多疾病的复合表现，比如肱二头肌长头腱炎、肩峰下滑囊炎、肩峰下撞击、肩关节囊炎等，发病原因不同，治疗方法不尽相同，临床上所说的肩周炎主要是指肩关节关节囊炎，俗称冻结肩、五十肩。

　　问题二：肩周炎都有哪些症状和特点?怎么判断自己是不是得了肩周炎?

　　肩周炎主要有以下几个特点，

　　第一 、年龄因素，肩周炎常常出现五十岁上下的人群因此又称为五十肩，现在由于科技的发展，空调导致人群范围又扩大一些。

　　第二 、活动受限，以外展上举、内外旋更为明显。部分患者可以出现典型的抗肩现象特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作难以完成。

　　第三、疼痛，这是肩周炎的典型症状，最开始疼痛症状往往较轻，常因为天气变化或者劳累而引发逐渐发展为持续性疼痛，肩关节活动障碍也越来越明显，在肩关节内外旋上举外展等运动时疼痛更为明显。

　　第四、夜间睡眠时疼痛症状会加重，严重者可以夜不能寐，严重的影响你的生活质量，所以除了上述四条之外，我们还可以做一个简单的试验，来判断你的肩痛是否是肩周炎，将双侧的肘部紧贴腰部曲肘关节90度，双手拇指翘起朝天，其余的四指握拳，在保持肘部紧贴腰部不动，屈肘90度不动的情况下，将双手向两侧分开使双手间距拉大就好像做拉力器的锻炼一样，只是肘部不动，如果自己不能完成这项试验，或者做动作时疼痛就可以判断为肩周炎。

　　问题三：很多人会错把肩膀痛当成肩周炎治疗，这样做会有什么后果?

　　肩周炎是一种自限性疾病，大部分患者通过对症治疗、功能锻炼等，在1-2年内可以治愈。但有些肩膀痛可能是由于其他原因造成的，比如肩袖损伤、钙化性肌炎等，这就需要患者到医院进一步检查明确诊断，及时给予正规治疗，以免延误病情。

　　问题四：您遇到过把肩痛当成肩周炎治疗的患者吗?当时是什么情况?

　　这个印象很深刻，还是在2009年的时候，那时的MRI不像现在，最好的就是1.5T的，有时候看关节腔内的情况还不是很清晰，那个患者是到门诊找我看病的，当时就盲目的诊断为肩周炎，开具了一些活血止痛药物对症治疗，3周后来复查的时候肩关节疼痛无明显好转，关节活动也受限，那时我们医院还没有开展肩关节镜技术，我就建议患者到郑州去看一下，到郑州后诊断为肩袖损伤，及时行肩关节镜下肩袖修补成形术，术后加以康复锻炼，患者1个月后去找我，说已经完全好了。所以自从那以后，我就特别注意那些肩关节痛的患者。

　　问题五：对于不同的肩膀痛，应该采取怎样的治疗方法?

　　肩膀疼痛表现为，肩周的持续性疼痛，伴有肩关节活动受限。肩膀疼痛，除了肩周炎引起原因外，还有可能内脏方面疾病引起，比如胆道系统疾病，胆囊结石并胆绞痛、急慢性胆囊炎等。还有可能是由于颈椎病，引起出现肩膀疼痛症状。在治疗上，需要明确具体引起肩膀疼痛原因，进行对因治疗，采取具体治疗措施。

　　问题六：有人认为，用力甩手、抡胳膊、拉吊环等都可以锻炼。甚至还说越痛越要动，动作要做到肩膀感觉疼痛才有效果。甩手可以甩掉肩周炎吗?

　　如果确实经正规医院诊断为肩周炎，适当的功能锻炼是有好处的，可以防止肩关节僵硬，但要避免做大范围的剧烈运动，以防止出现肌肉拉伤，甚至造成肩袖损伤。很多老年人说的越痛越要动，其实是错误的，只是疼痛的耐受点提高了，自己感觉适应了，耐受了。对疾病本身并没有太多改变。

　　问题七：还有些人认为肩膀痛没事，多休息缓缓就好了，这样做可行吗?

　　自己身体上的任何不舒服，从中医的角度来说，都是身体机能的一个反应。肩膀痛有很多种原因，比如我们前面说的有些内脏疾病、颈椎病等等，所以不要误以为是小事，或者自己咨询百度一看没什么事就不管了，建议还是到医院去看看，排除一下有无其他方面的疾病，如果单纯的肩周炎，就可以放下心来，休息一下，慢慢就好了。

　　问题八：得了肩周炎的人为什么晚上会比白天痛感更强烈?

　　患有肩周炎后，在晚上有特别疼痛的现象。多数的原因是，因为在夜间需要休息，所以肩关节停止活动，就容易加重肩部肌肉组织黏连硬化的程度，可以刺激周围神经，使疼痛程度加重。另外在夜间，人体的注意力比较集中，外界干扰因素比较少，所以也会自觉出现疼痛感加重。

　　问题九：在治疗期间，患者可以通过哪些锻炼缓解疼痛?

　　出现这种表现后，可以及时采取正确对症治疗，比如在肩部进行封闭注射，辅助理疗、烤电，也可以进行适当的肩部功能锻炼，能够减轻疼痛，同时也会扩大肩关节的活动范围。功能锻炼主要指运动锻炼，包括主动运动和被动运动，被动运动是在康复治疗师协助下完成，包括肌力训练、关节松动术、手法牵伸;主动功能锻炼包括钟摆训练、肱骨下压训练、助力训练、爬墙训练、自我牵伸。

　　问题十：预防肩痛都有哪些方法?

　　对于预防肩周炎，首先要认识到疾病发病原因。目前认为肩周炎发病跟极度劳损有关，即平时所做运动类似于打乒乓球、打羽毛球，都会造成肩周过度磨损，与身体状况也有一定关系。年龄大以后要预防糖尿病发生，糖尿病患者非常容易发生肩袖损伤和肩袖断裂。

　　一般患者要积极的进行预防肩周炎的出现;比如患者应该正确的进行肩关节的功能锻炼，让患者要保持一些正确的肩关节姿势，比如患者正确的坐姿，正确的睡眠姿势，这样可以避免患者出现肩周炎的情况。

　　同时患者应该注意肩部的保暖，避免受凉，尤其是在冬天的时候，一般要注意肩部的保温，这样可以预防出现肩周炎的情况。同时患者平时的时候，应该加强功能锻炼，这样可以避免出现肩周炎的情况。比如患者可以拉单杠，或者是爬墙运动，患者还可以进行肩关节的单摆运动，这样也可以预防出现肩周炎的情况。

　　结语：当我们出现肩关节疼痛难以缓解时，不要盲目诊断为肩周炎，应及时到医院就诊，明确诊断，采取正确的治疗措施，才能让关节早日康复，减少肩痛的烦恼。

　　本期嘉宾：

　　王灿亚 驻马店正骨医院副院长

　　主要从事脊柱脊髓损伤、颈腰痛、髋膝关节置换、四肢创伤修复与重建等工作。