【豫见仁济】一次包揽三个全国大奖!“超级”显微外科单位是如何炼成的?
前言：7月2日—4日，中国医师协会第三届显微外科医师年会在宁波举行。会中，郑州仁济医院在内的全国16家医疗机构被授予中国医师协会显微外科技能培训中心，郑州仁济医院荣获优秀科技成果奖，尹大海主任和王宏鑫主任在超级显微外科血管吻合大赛中喜获金奖。一次包揽三个全国性大奖，展示了郑州仁济医院的强悍能力，也是业内权威专家们对郑州仁济医院的充分肯定和支持。
今天，我们就有幸邀请到了两位金奖得主，郑州仁济医院骨关节科主任尹大海、矫形骨科王宏鑫做客演播室。
本期要点：
问题一：尹主任您好，我们知道，您和王主任共同在超级显微外科血管吻合大赛中喜获金奖。这是一场怎样的比赛呢?与平时的操作有哪些不同吗?您跟观众朋友们讲讲吧!
尹主任：这场赛事是由中国医师协会显微外科分会举办，至今已经举办了六届，是业界公认的显微外科血管吻合技能比赛的顶级赛事之一，每一届的规模都在扩大，参赛选手都在增加，包含国内外的选手，可以说是显微外科领域的一项国际性赛事。旨在通过比赛激励、培养更多的显微外科优秀的工作者，推动我们国家乃至世界范围内显微外科领域不断的进步、发展。
王主任：这次比赛参赛选手来自全国各地，共70组，140人参加，各个医院也都派出了实力团队，都是显微外科领域技术过硬的人才，这次参赛人数是历史之最，操作难度也超过了以往，预赛是通过吻合直径0.25mm的人工硅胶管，显微镜放大25倍下吻合，仅前20名进入决赛，决赛则是吻合直径0.2mm的小鼠的尾部动脉在显微镜下放大40倍吻合，管径更细。既要保证吻合质量，又要在规定的时间内完成，比赛难度还是比较大的。
问题二：我注意到这次比赛有一个关键词是“超级显微外科”，显微外科就已经是很精细的“手艺活儿”了，再加个超级，是一种怎样的概念?
王主任：显微外科是一种通过显微设备和器械，放大视野进行精细操作的一种技术，我们国家是进行断肢再植手术最早的国家，1963 年陈中伟院士在世界上首次成功完成断臂再植，让显微外科由实验室走向临床，开启了显微外科时代，超级显微外科是在1997 年在比利时一次会议上，日本一名医生(烤西马)首次提出了，但是当时仅仅是一个概念，比较模糊，直到2010年(烤西马)等将超级显微外科定义为: 一种吻合血管口径在0. 8mm以下的一种技术，这次我们预赛是0.25毫米，决赛是0.2毫米，已经达到了超级显微外科可以操作的极限。
问题三：两位在参加比赛前，或者说是比赛结果公布前，有没有想到会取得这么好的成绩?
尹主任：不管是什么样比赛，影响到比赛结果的因素有很多，尤其是这种精细的操作，对于外科医师稳准轻巧的基本功要求很高，可能场上一个细小的动作、一个不经意的打喷嚏、眨眼睛，都会让吻合血管的过程失败。况且这是一次全国的大会，参赛场上可谓高手如云。
王主任：是的，并且这次初赛吻合的是硅胶管，比活体组织更脆，对显微操作稳准轻巧提出了更高的要求。还有就是决赛的吻合口径，达到了目前器械可以操作的极限难度，再有一个就是配合，两个人必须默契配合，才能顺利完成。最后，这次比赛是现场直播、现场打分，无形中也增加了心里压力。在参加完比赛到时候，我们也没有想到能获得这么好的名次。
问题四：王主任，您认为这次比赛的难点在哪?这么精细的缝合，最考验术者的地方体现在哪些方面?
王主任：这次比赛，就像说的，除了心里压力，团队配合之外，更多的是进行一次以往从未有过操作的一项工程，我们日常工作吻合血管都是家常便饭，但是在如此高倍放大情况下，吻合一根0.2毫米的极限血管，却是很少涉及的，而且有时间限制，无形中又加大了难度。像预赛使用的硅胶管是非常脆的，操作过程就像是在豆腐上绣花一样。可见，显微外科考验术者的第一是强大心理素质，和坚韧不拔的坚持精神;其次是考验术者稳-准-轻-巧的操作手法，稳：就是操作要稳、不能抖动;准：每一项操作都要精准，就像导弹一样，指哪打哪;轻：就是要求术者每一步操作都要轻柔，巧;顾名思义就是考验术者零活应变和灵活操作能力了。
问题五：能在大赛中沉稳自如的应对，这和平常临床上的严格要求是分不开的。有没有为了这次比赛去刻意做一些准备?还是日积月累下来的习惯成自然呢?
尹主任：这次比赛能获此殊荣，我觉得3分靠的是运气，7分靠的是实力，有扎实的基本功底是成功重要因素，赛前几天，我们也进行过配合训练，提高默契程度。真正吻合技能是需要日积月累的沉淀的，整个比赛操作过程，可以说每天都在实际的工作中复制上演。其实我们身边的同事、兄弟们，她们有很多做的比我们好，只不过我两有机会参加，如果她们参加，相信一样可以获得好成绩。
问题六：除了两位主任获得这项大奖，咱们医院还被授予中国医师协会显微外科技能培训中心，同时获得优秀科技成果奖。据了解，咱们医院是河南省显微外科重点学科单位，再次被授殊荣，二位主任认为对医院有怎样的意义?
王主任：优秀科技成果奖是对医院在显微外科领域不断寻找创新、发展的成果展示;显微外科技能培训中心是对医院整体实力的认可，俗话说：能力越大，责任就越大，我们郑州仁济医院，作为河南省显微手外科的龙头医院，引领河南显微外科发展，对医院建立中国显微外科百年品牌具有重要意义。今后我们会用更好的医疗技术和服务，为河南省乃至于全国的患者保驾护航。
问题七：被授予中国医师协会显微外科技能培训中心，是一种荣誉的同时更是一种沉甸甸的责任，咱们医院有没有一些显微外科技能培训的规划呢?
王主任：其实我们医院在显微外科专科医师培训方面一直都在做，我们医院还是军官自主择业培训基地，这次又被评为显微外科技能培训中心，医院一定会在专科医师培训方面做出新的规划和方案，为河南地区专科医师培训提供平台，大家拭目以待。
问题八：业内有句话说，显微外科是很多外科医生都不愿意去做的领域。是这样的吗?为什么呢?
尹主任：从一定程度上讲，确实存在这种现象，显微外科工作很多时候是枯燥的，一个手术有时需要6-8个小时，这都是正常的。我们国家在显微外科领域获得的成就是不可比拟的，在世界范围内一直处于领先地位，原因就在于有一批又一批的前辈们在兢兢业业、不辞辛苦的付出，我们也希望能把这种精神一代一代的继承下去，做一名传承者。
问题九：是啊，一个技术的出现和运用，一定有它不可替代的地方，显微外科既然有这么多优势。那么它主要可以运用在哪些方面呢?
尹主任：显微外科既是一个学科，也是一种技术，目前应用领域非常广泛，最常见的就是我们从事的显微手足外科，进行断指再植，游离足趾再造，游离皮瓣等方面，还在器官移植领域，如肝、肾、心肺器官移植等，对血管等管道的处理，都需要显微外科技术;最近几年，我们进行了显微外科+N的学科发展模式，不仅保持显微外科的领先优势，同时还拓展了四肢畸形矫正及功能重建，手足先天畸形矫正，臂丛神经修复、慢性创面诊疗，手部、面部等组织器官再造等领域。
问题十：那么如果想学习并运用好显微外科技术，应该具备怎样的条件?这项技术的重点和难点在哪?
王主任：要学好显微外科，对一个医生是有很高的要求：首先需要有吃苦耐劳的精神、还有坚韧不拔的毅力，同时得有健康的身体，灵巧的双手，和随机应变的能力。其实更重要的是：保持一个做事务实、精益求精的态度。
问题十一：二位主任认为三项大奖的获得与医院的哪些理念和要求是分不开的?作为全国知名的显微外科重点学科单位，是如何将显微外科技术做精、做细、做强的?
尹主任：确实，能取得优异的成绩，和医院培养及文化熏陶是分不开的，医院一直以保肢减残为使命，“严谨、求真、务实、创新”是我们的工作作风，院领导也一直要求我们一切以病人为中心，以病人满意为工作目标。近年来，医院不断完善创伤中心体系建设，打造MDT团队，建设高素质的人才队伍，坚持请进来，走出去的人才理念，不论是学术还是技术上都不断学习，提升，创新，正是这样一种坚持，让我们的显微外科技术也越来越精细化了。
问题十二：三项荣誉的获得，代表着业内权威专家对医院的充分肯定，有了此次获奖的激励，相信医院将会更有动力。在节目的最后，二位有哪些想要对同行、同事或是医院说的话，可以表达一下!
王主任：能取的优异的成绩，不仅感谢医院的培养，更要感谢一直在后面支持我们的仁济家人们，我们仅仅是仁济人的一个代表，光辉和荣誉属于我们每一个人，在未来的工作中，我们依然保持戒骄戒躁的优良作风，共同努力，打造我们显微外科航空母舰的专科品牌。
结语：通过两位主任的分享，我们了解到每一分成绩的收获都离不开勤奋的付出，为他们的实力点赞!为郑州仁济医院点赞!我们也再次祝贺郑州仁济医院斩获三项全国殊荣!
王宏鑫，副主任医师，郑州市专业技术拔尖人才，河南省医学会小儿骨科学组委员，中国医师协会显微外科分会足踝专业全国委员，中华医学会显微外科青年委员。从事创伤骨科、显微外科、矫形骨科临床工作近20年，先后赴天津骨科医院学习创伤骨科，矫形外科;北京国家康复医院师从秦泗河教授进修学习四肢畸形矫正及功能重建。擅长儿麻后遗症、神经元病、脊柱裂、脊髓栓系后遗症等神经源性肢体畸形矫正;脑源性瘫痪外科手术治疗，ILizarov技术治疗肢(指)体不等长、骨缺损、骨髓炎、骨折不愈合和畸形愈合;小儿骨病、胫骨假关节、腓侧半畸形、软骨发育不全、骨骺损伤等引发的四肢畸形矫正，肢体功能重建;创伤骨科，显微再植等手足外科。在核心医疗刊物上发表专业论文十余篇，SCI一篇，承担河南省科技公关项目研究，获批国家新型实用专利二项，参与开展的项目先后荣获河南省医学科技进步一等奖、二等奖。
尹大海，外七科(骨关节科)主任，中国医师协会骨科分会骨显微修复委员;中国医师协会骨科分会 青年委员会委员，河南省医学会显微外科分会青年委员会委员;河南省康复医学会委员。康复医师、急救医师，医学学士学位，从事骨科、手-足显微外科十余年，曾在省内外多家医院进修学习。多次荣获“优秀个人”、“急救先进工作者”称号。擅长四肢骨折的手术与非手术治疗、断肢(指)再植、皮瓣修复、复合伤及多发伤的创伤救治、康复治疗等。
