健康大河南手机版
当前位置: 健康大河南 > 骨科对话 > 正文

【献礼建党百年·百期骨科对话】赵斌:60岁以上出现膝盖痛,超50%是这个病,该怎么治?

发布时间:2021-09-18  来源: 健康大河南   
2021-09-18  健康大河南

  前言:2021年,正值中国共产党建党100周年,为献礼建党百年,促进国民健康素养提升,助力健康中国,河南省医学会骨科学分会联合健康大河南,推出【献礼建党百年·百期骨科对话】系列节目,为百姓科普实用的骨科健康知识。

  今天我们特别邀请到的嘉宾是河南省医学会骨科学分会常务委员、新乡医学院第一附属医院骨外科二病区主任赵斌,欢迎赵主任的到来!

  本期要点:

  问题一:赵主任您好!据最新数据显示,60岁以上的人出现膝关节疼痛,超过50%是骨关节炎引起的;70岁以上出现膝关节疼痛,甚至超过了80%是骨关节炎引起的。膝关节骨性关节炎的发病率都到了这么高的程度吗?这和疾病本身特点有怎样的关系?

  答:我国中老年人群膝关节骨性关节炎的发生率经流行病学调查是这样的一个结果,而有症状的膝关节骨性关节样发病率为8.1%,这种疾病与人类直立行走及复杂特殊的膝关节结构有密切关系。这就是我们常说的“人老先老腿,腿老膝先老”。

  问题二:所以说,每个人到了一定的岁数都会出现骨性关节炎,只是时间的早晚而已,可以这样理解吗?

  答:可以这样理解,但不能说每一个人都一定会出现,如果有专业的关节科医生进行充分的宣教,避免膝关节骨性关节炎发病是有可能的。

  问题三:膝关节骨性关节炎就像我们的年龄一样是不可逆的,我们怎样才能发现自己是否得了膝关节骨性关节炎?会有哪些症状呢?

  答:这个疾病的主要症状是蹲起活动、行走、上下楼梯时膝关节的疼痛不适。

  问题四:既然膝关节骨性关节炎有不同的分期和进展阶段,那么治疗方案会不会个性化打造呢?

  答:是的,膝关节骨性关节炎在不同的阶段都有一定的治疗方法。

  问题五:您讲的这个阶梯治疗理念近些年来被广泛接受,阶梯治疗的好处具体是怎样体现在患者身上?这对医生的要求是不是就更高了?

  答:这个疾病要求医生更加了解膝关节骨性关节炎演进过程,了解每个阶段的发病特点和治疗方法,正规、早期、有效的阶梯治疗可以使病人尽早摆脱疾病的痛苦,而且比较少的费用。

  问题六:对于初期症状很轻的患者,我们的治疗原则是什么?

  答:正确、合理、个性化的膝关节功能锻炼,合理、健康的饮食习惯。

  问题七:是的,保守治疗是对于膝关节骨性关节炎的首选方法。但是一些患者在改变了运动、生活、工作等习惯后症状依然持续,是不是需要考虑药物治疗了?可以选择哪些药物呢?

  答:膝关节骨性关节炎初期,就要服药治疗了,这些药物是有不同的治疗功效的,如非甾体消炎药,有镇痛减轻炎症的作用。另外氨基葡萄糖胶囊是营养关节软骨的,适当的时候可酌情口服抗焦虑药物。

  问题八:很多人把膝关节比作一辆汽车,哪里有问题了修理修理就好了。赵主任,当药物治疗无效的时候,又该如何修理我们的膝关节呢?

  答:这就到了骨性关节炎的中期,我们可以采取修复性治疗,如膝关节镜下的微创治疗,同时配合药物治疗和基础治疗。

  问题九:当病情进一步发展,膝关节疼痛严重,关节活动受限时,就要考虑换关节了吗?关节是一换了之,还是换关节的方案也有所不同?

  答:到了膝关节骨性关节炎的晚期了,我们最常用的方法就是重建治疗,这包括UKA和TKA,这两种术式如果选择好了适应症,就能够很大程度的缓解病人的疼痛。

  问题十:那么单髁置的适应症和禁忌症是怎样的?如何做才能不至于发展到全膝置换的程度?

  答:还是要做到早诊断早治疗。单髁置换的手术适应症要求比较严格,比如要求单间室病变、交叉韧带完整、关节屈曲畸形<15°等,如果有以下情况如多间室病变,前交叉韧带损伤,膝关节感染及身体肥胖的病人就不适合单髁置换了。

  问题十一:单髁置换的优势有哪些?这种术式能不能有效的解决患者的问题?

  答:选择合适的病人、正确的手术操作,UKA手术优势还是挺明显的,特别病人保留交叉韧带本体感觉比TKA好,且术后康复快,能够有效解决患者的痛苦。

  问题十二:如果患者的腿部已经严重畸形,是不是就要进行全膝关节的置换了?效果如何?

  答:严重变性的膝关节炎是膝关节表面置换的适应症,我国经过30多年临床工作,疗效是肯定的,但是对膝关节病患的病人我们的观点是早期充分宣教,早期干预,有效的功能锻炼,合理的膳食,尽可能避免晚期骨性关节病的发生。

  结语:通过赵主任的讲解,我们认识了膝关节骨性关节炎的一生,也对它的阶梯治疗有了更深的了解,有助于患者朋友更科学地选择治疗方案,最大程度地解决病痛。

  嘉宾介绍:

  赵斌,主任医师,中共党员,1993年毕业于新乡医学院医疗系,2007年获新乡医学院外科学硕士学位。现任新乡医学院一附院骨外科二病区主任,主任医师,硕士生导师。长期从事骨科专业科研、临床及教学工作,多次被评为“三育人”先进个人、优秀共产党员。曾在北京大学人民医院骨关节科、创伤外科及香港玛丽医院关节外科疾病进修学习。现主要从事关节及脊柱外科,擅长膝、髋关节疾病的诊断及人工全膝(髋)关节置换术;对脊柱及复杂的四肢骨折有独到的诊疗经验,手术操作技术娴熟,术后患者长期随访效果良好。现担任河南省康复医学会脊柱脊髓分会第一届专科分会常务委员,河南省医师协会骨科医师分会首届骨质疏松与代谢性骨病专业学组副组长、关节学组委员、脊柱学组委员、脊柱微创学组委员,河南省医学会骨科分会关节学组、脊柱学组委员,河南省预防医学会小儿肢体畸形防治专业委员会委员,全军关节创伤专病中心小儿骨科会诊中心副主任,第三届新乡市医疗事故技术鉴定专家库成员。


[责任编辑: 方帅]