【中医骨科·榜首对话】专访河南省洛阳正骨医院风湿病诊疗中心侯宏理
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前言：艰难困苦，玉汝于成;不忘初心，砥砺前行。2020年度《中国中医院综合实力排行榜》中，河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)位居年度中国中医院综合实力排行榜骨科榜首。这一成绩的获得，标志着河南的中医骨科在中国中医骨科的新位置和新格局。
为继续弘扬大爱无疆的医者精神，响应健康中国科普先行的号召，河南广播电视台·健康大河南特别推出【中医骨科·榜首对话】系列节目。今天邀请到的嘉宾是河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)风湿病诊疗中心洛阳院区风湿病一科主任、风湿病研究室主任侯宏理，欢迎侯主任，您先向观众朋友们打个招呼吧!
侯主任：
采访提纲：
问题一：侯主任您好，风湿病诊疗中心是正骨医院重点发展专科之一，那么，近几年中心取得了哪些诊疗新成果呢?能不能分享一下?
河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)风湿病中心近年来发展迅速，先后获得国家区域性诊疗中心、国家临床重点专科、国家中医药管理局“十二五”中医重点专科、国家风湿类新药临床研究基地、河南省中医重点专科、河南省中西医结合强直性脊柱炎诊疗中心、2018年被河南省中医管理局授予中医临床工作表现突出的集体、共青团河南省委河南省委及省卫生与计划生育委员会授予的河南省青年文明号等荣誉称号、中华中医药学会授予的全国优秀中医健康俱乐部。
1、专科所在医疗机构为河南省中医风湿病国家区域医疗中心建设主体单位。
2、专科所在医疗机构被国家发改委、国家中医药管理局确定为中医药传承创新工程重点中医医院建设单位
3、成立以我院为核心涵盖省内及周边8个省份的医联体大会，共计198家单位参会。
4、主持行业标准的制定：
(1)尪痹病(类风湿关节炎)、大偻(强直性脊柱炎)、痛风病(痛风)为国家中医药管理局确定的3个优势病种。
(2)我科现制定的中医诊疗方案：尪痹病(类风湿关节炎)、大偻(强直性脊柱炎)、痛风病(痛风)、热痹(成人Still病)、肺热病(重症肺部感染)、阴阳毒(系统性红斑狼疮)、燥痹(干燥综合征)、周痹(复发性风湿症)和狐惑病(白塞病)等疾病。诊疗方案中就中医疾病诊断、症候诊断、辨证选择中药口服汤剂或中成药、辨证选择静脉滴注中药注射液、针灸疗法、中医外治法、手法治疗以及疗效评价等方面进行详细总结。
(3)制定诊疗技术操作规范，指导临床规范操作。其中包括中药熏蒸治疗、中药离子导入疗法、皮牵引疗法、脊柱关节炎患者康复操、类风湿关节炎康复操、针灸治疗、拔罐疗法等，在国内首创“冷敷”技术，并在国内率先起草冷敷技术操作规范。
5、参与重大科研、获得重大专利及表彰情况：
近年来科研项目级别、数量同比增长迅速，部分研究成果达到国内领先水平。“膝悦颗粒的产业化”获省重大科技专项立项，课题立项、科研成果的级别、质量明显提升。近5年共发表SCI论文5篇，国家级期刊文章26篇，参编专著10余部。近5年获得省中医药科技成果二等奖4项，河南省科学技术进步奖三等奖2项。目前在研的课题有：1项国家自然科学基金项目、2项河南省科技攻关项目、5项河南省中医药科学研究专项课题、1项洛阳市科技攻关项目。
问题二：风湿病诊疗中心应该是咱们医院成立比较早，比较有特色的中心之一了，您能先给大家介绍一下咱们中心的发展历程吗?
问题三：在今年的《中国中医院综合实力排行榜》中，正骨医院位居骨科榜首，您认为医院获得这样的好成绩，对于中医中药治疗风湿骨病方面带来了哪些发展机会?
我院荣获中国中医院综合实力排行骨科榜第一名，这标志着我院以崭新的姿态迈上发展的新高地，即是对我院建设能力的又一次肯定，同时标志着中医骨科在国内医疗领域的新位置和新格局，为我们风湿骨病的发展提供了更高的平台，能够更好地进行业内交流、开发新技术新项目、提升科研水平等各项工作，我们也会把握机会，充分利用资源，努力发展成为国内一流水平的风湿病专科。
问题四：我们了解到，目前风湿病诊疗中心依据国际风湿病诊断标准，借助于现代医学实验室、X线、CT、MRI、病理等检测手段，并运用中医理论对风湿病进行辨病辨证，侯主任，您认为中西医结合疗法治疗风湿类疾病的优势有哪些?中西医结合治疗风湿类疾病的优势和风湿病自身的特点有什么关系吗?
风湿病的西医治疗主要为非甾体抗炎药、免疫抑制剂、激素等药物，中医治疗疾病的特点是辨证论治，根据病人的临床表现，辨别其病性(寒热虚实)，既抓住疾病的本质，又重视疾病的表象，注重标本同治，而不是头痛医头脚痛医脚。已经风湿病的西医治疗主要为非甾体抗炎药、免疫抑制剂、激素等药物，中医治疗疾病的特点是辨证论治，根据病人的临床表现，辨别其病性(寒热虚实)，既抓住疾病的本质，又重视疾病的表象，注重标本同治，而不是头痛医头脚痛医脚。已经确诊的慢性风湿病，比如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征等，在加用免疫抑制剂的同时，可根据病情以中医辨证论治为原则加用中药治疗，可有效地缓解病情，改善体质，减少疾病发作次数，有效地阻止疾病的发展进程。目前中西医结合治疗风湿病已成为临床主要治疗方案，能够充分发挥药效，减轻药物不良反应，多项研究均表明，人参、黄芪、熟地、黄精、枸杞、石斛、麦冬等中药，具有调高免疫功能的作用，可以改善体质，有助于祛邪外出、抵御外邪。
确诊的慢性风湿病，比如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征等，在加用免疫抑制剂的同时，可根据病情以中医辨证论治为原则加用中药治疗，可有效地缓解病情，改善体质，减少疾病发作次数，有效地阻止疾病的发展进程。目前中西医结合治疗风湿病已成为临床主要治疗方案，能够充分发挥药效，减轻药物不良反应，多项研究均表明，人参、黄芪、熟地、黄精、枸杞、石斛、麦冬等中药，具有调高免疫功能的作用，可以改善体质，有助于祛邪外出、抵御外邪。
问题五：咱们中心作为河南省中医重点专科，在治疗风湿病方面有哪些中医特色疗法呢?
中医治疗风湿病源远流长。最早成书于战国时期的中医经典书籍内经，已经有关于“痹病”，也就是类风湿关节炎的病机病因研究，后经多个大医家完善，已经形成了完善的诊疗体系，以整体观念、辨证论治为特长的中医在多途径、多层次的联合用药治疗风湿病有更大所作为。
首先中草药辨证论治、单人单方，根据病人症状及舌脉苔，可以个体化、精准化开汤药。
其次中医有丰富的理疗方法，如中药熏洗、中药封包、针刺、穴位贴敷、灸法、TDP 神灯照射、拔罐、中频脉冲电治疗、超短波、中医定向透药及推拿等，针对不同证型给予不同方药和中医理疗方法进行治疗，具有改善临床症状，减缓病痛，提高患者生存质量的优势。
另外我院以平乐正骨理论及多年经验为基础，开发了顽痹系列中成药，据多年真实临床观察，确实有改善临床症状，减少西药副作用，缩短病程的疗效。
总之，中医的辨证论治结合中医理疗在风湿病治疗方面有着天然优势，中西医结合治疗风湿病才是最佳的治疗方案。
问题六：侯主任，有很多患者认为，得了风湿病只要长期吃药就可以了，因为治不断根，也不需要进行康复锻炼，这样的想法正确吗?
不对，疾病控制很重要，但是康复锻炼也很重要。疾病治疗的目的就是维持正常关节活动度，康复锻炼是维持关节活动度的重要手段。风湿病有很多导致关节畸形，最常见的是类风湿关节炎和强直性脊柱炎，一旦疾病进展出现关节破坏、脊柱强直畸形等,病情不能逆转, 造成患者肢体功能、劳动能力及生活质量降低, 导致残废。
风湿病患者的康复锻炼具有重要意义, 谨慎而持续的康复锻炼不亚于药物治疗。如类风湿关节炎及强直性脊柱炎新治疗指南中, 运动治疗是重要组成部分。康复功能锻炼目的,在于缓解肌肉痉挛,减轻疼痛,促进血液循环;伸展关节靭带,预防或减轻受累关节的强直、畸形,促进关节的最佳功能状态;保持各关节良好的活动度,预防姿势改变;防止骨质疏松,增强患者的骨密度和强度; 提高关节和相关肌肉的稳定性和灵活性,提高肌力, 加强和维持机体的运动功能。通过长期的康复锻炼, 可以改善患者的关节活动功能,缓解疼痛,维持关节正常生理位,预防或延缓畸形的发生,并且对改善情绪、提高机体免疫力都有积极作用。
问题七：我们了解到，在第17届中国中西医结合学会风湿病学术年会论文投稿方面，正骨医院风湿病中心共投稿28篇，位居河南省第一。可见咱们中心对学术科研的重视程度，侯主任，您认为学术科研和临床是什么样的关系呢?医生应该如何处理二者之间的联系?
在中国某医学社区网站做的数据分析显示：64%的医生认为临床对医生更为重要，在我认为临床是第一位的，学术科研的主要目标是为临床服务的。即使是肩负着促进医学科学发展的大医院的医生，看病仍是他的首要职责。临床医生研究的课题一般来自临床，目的当然是为了解决临床实践中的难题。而且，这种研究过程和结果的检验，也都离不开临床。据我的观察，那些善于将临床实践与研究结合的医生，往往能够较快、较顺利地获得科研成果。当然学术科研对促进医学发展也是十分重要的。无论过去还是现在，许多医学的重大进步，无不是建立在持续长期科研的基础上的。所以说，学术科研与临床是相辅相成，两者缺一不可。
医生还是应该以临床为基础，积累足够的临床实践经验和临床感悟后，才有可能做服务于临床的科研，来提高临床医疗水平，带动我们的学科建设。
问题八：作为正骨医院的一份子、风湿病诊疗中心的一份子，侯主任，您希望日后咱们中心还能取得哪方面的发展和进步?咱们中心正为此做着哪些努力呢?
我们中心正在努力建成立足河南、辐射中部六省乃至全国的中医风湿预防、医疗、护理、康复、教学、科研、产业为一体的国家风湿病区域诊治中心。这要通过加强人才梯队建设，重视科研及教学，重点开发及引进国内外最新的医疗技术，解决临床中的疑难问题。
问题九：老百姓普遍认为风湿病是一种慢性病，一旦得上了就好不了了，虽然短期要不了命，但需要长期忍受痛苦，目前临床中常见的风湿类疾病有哪些?日常生活中应该从哪些方面进行预防呢?
目前临床中常见的风湿类疾病包括系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、痛风、血管炎等。预防：风湿类疾病大部分是发病原因不清楚的，与免疫系统紊乱有关，一般是无法预防的。比较特殊的比如骨关节炎，大家可以避免关节的过度使用、加强肌肉力量练习、避免体重过大等方面进行预防;比如痛风，可以减少含嘌呤高的食物的摄入、减少饮酒等方面进行预防。因为，大部分风湿类疾病不能预防，所以在当出现可能是风湿病的表现时，要及时就医，早发现早治疗，预后会好很多。
问题十：侯主任，很多老百姓多风湿病的认识还是比较不足，在节目的最后，您能给大家再介绍一下咱们科室的诊疗范围吗?
咱们科室主要诊疗的疾病包括类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、痛风、幼年特发性关节炎、反应性关节炎、银屑病关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、肌炎/皮肌炎、系统性硬化等风湿性疾病，如果出现关节肿痛、关节僵硬、腰背部僵硬/疼痛、双手预冷变红、口干、眼干、反复口腔溃疡等表现可以来我科就诊，进一步诊治。
主持人结语：好的，非常感谢侯主任带来的精彩分享，通过侯主任的讲解，让我们了解了正骨医院风湿病诊疗中心的发展概况，也认识到了中医治疗风湿类疾病的独到之处。也希望正骨医院风湿病诊疗中心在更多像侯主任这样医生的努力下，发展的又快又好!
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