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【中医骨科·榜首对话】专访河南省洛阳正骨医院手法正骨研究治疗中心高泉阳、赵俊峰

发布时间:2020-12-23  来源: 健康大河南   
2020-12-23  健康大河南

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  前言:艰难困苦,玉汝于成;不忘初心,砥砺前行。2020年度《中国中医院综合实力排行榜》中,河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)位居年度中国中医院综合实力排行榜骨科榜首。这一成绩的获得,标志着河南的中医骨科在中国中医骨科的新位置和新格局。

  为继续弘扬大爱无疆的医者精神,响应健康中国科普先行的号召,河南广播电视台·健康大河南特别推出【中医骨科·榜首对话】系列节目。今天邀请到的嘉宾是河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)手法正骨研究治疗中心主任高泉阳,欢迎高主任,您先向观众朋友们打个招呼吧!

  高主任:

  采访提纲:

  问题一:高主任,大家都感觉平乐郭氏正骨手法比较玄妙,神奇,大夫一拉一扭,病人就好了,是不是这样?

  这种说法是把中医正骨过于简单化或神秘化了,中医正骨手法复位是骨伤科的治疗手段,是指应用规范化的徒手操作,使骨折、脱位之关节回复原位。绝大多数骨折、新鲜脱位都可用手法复位治疗。不过手法复位只是治疗过程的一部分,我们通常把治疗分成四个部分、1、手法复位2、手法复位后需要稳妥的外固定来维持复位效果、3、根据病人年龄、体质的不同,骨折早期,中期,后期时间的不同辩证用药,4、功能锻炼,使受伤肢体,关节早日恢复正常功能。这是一个系统治疗,任何一个环节的失误,都会影响治疗效果。并不是简单一拉一扭复位就行了。

  问题二:高主任您好,手法正骨研究治疗中心作为正骨医院的传统特色科室之一,中医骨伤治疗特色突出,您能具体介绍一下吗?

  不开刀治疗骨折, 手法整复闭合复位是本科室特色,我们的治疗范围四肢新鲜骨折及脱位,不分年龄大小。治疗方法主要采用手法整复,小夹板固定、闭合穿针、钢针撬拨以及外固定架等,在骨折的治疗中,我们根据骨折的类型及稳定程度进行分类治疗,对于稳定型骨折,在透视下运用正骨手法复位后,给予夹板或石膏等无创外固定;对于不稳定型骨折,可进行持续闭合穿针或外固定架固定,对于复杂骨折及关节内骨折,在透视下闭合正复结合钢针撬拨,闭合穿针或外固定架等固定;同时充分发挥中医药的特色和优势辨证施治,结合传统疗法内外兼治。治疗骨折注重保护骨折部位的血供,具有不手术、创伤小,恢复快,疗效好,不需要二次手术等优势。本着“能保守不手术,能闭合不开放”的原则治疗四肢骨折。

  问题三:今年正骨医院位居年度中国中医院综合实力排行榜骨科榜首,也标志着河南的中医骨科在中国中医骨科的新位置,获得这样的成绩,您觉得对于中医正骨手法的继承和推广有哪些意义呢?

  我们医院来源于郭氏正骨,平乐郭氏正骨传承二百余年,至今已有七代传人,文化底蕴丰厚,在清代就已经是当世名医,据史料记载,从清朝重臣左宗棠、光绪帝、慈禧太后、蒋中正到国家主席李先念都曾请平乐正骨传人治病,并有赐匾、题词为证,这说明平乐郭氏正骨有其独特的治疗技术和秘方验方。解放以后,毛主席亲自接见郭氏正骨第五代传人高云峰并嘱咐说:“神法要公开,多带徒弟,好好为人民服务”。1958年,卫生部拨款建立河南省洛阳正骨医院,在洛阳建立我国第一所中医骨伤高等院校——河南平乐正骨学院,培养了多批次高等骨科医师,这些医师在全国各地后来都在当地成为骨科领军人物, 平乐正骨在全国影响力,越来越大,形成了良好的的正骨基础,正骨品牌逐年扩大,现有洛阳院区和郑州院区,2008年被载入第二批国家非物质文化遗产,2017年被评为中华老字号,与洛阳牡丹、龙门石窟、洛阳水席并称为洛阳四绝,今年正骨医院位居年度中国中医院综合实力排行榜骨科榜首,说明我们医院只有根植于平乐郭氏正骨,医院发展越来越好,影响力越来越大。平乐郭氏正骨是一个宝藏,需要我们去挖掘、继承和发展。

  问题四:我们了解到,在不断的创新融合的过程中,科室的多项课题曾先后荣获省、部级科研成果奖。赵医生,您认为不断地科研创新对于科室的发展有什么意义?医生又应该如何平衡临床和科研呢?

  科研与临床是相互促进,相辅相成,比如临床工作中,骨折手法复位过程中,手指固定折端时,骨折对位效果好,但是松开手指固定时,骨折容易再次错位,为了解决这个临床难题,我们发明了钳夹固定,给骨折端持续维持固定作用,代替手指维持固定,很好的解决了临床问题。再此基础上我们进一步总结归纳钳夹固定的角度、力度及其适应的骨折类型等,形成一个很好的科研课题。临床和科研密不可分,临床发现问题,科研进一步总结解决问题,并推广使用。巩固了科室优势病种临床诊治水平和学术的领先地位,培育形成了一批常见病多发病更加合理规范的诊疗方案,临床诊治疾病更加方便快捷,临床工作效率提高,更加高效的诊治疾病,预防了临床失误的发生。科研工作的优劣、水平的高低在很大程度上决定了科室建设的水平;坚持不断创新,争取把科研成果应用到临床上。医院里大多数科研人员都不是专职人员,而是兼顾科研和临床工作的一线医生,日常工作繁忙。科室鼓励临床医师要善于发现问题、总结问题,多搞科研临川研究,无论是项目申报,还是过程管理,科室都尽量做好全方位的服务保障工作,这样医生可以合理安排时间临床科研相对同时兼顾。

  问题五:赵医生,和其他的手术治疗方式相比,传统的手法正骨在治疗骨伤疾病方面,优势体现在哪?

  中医正骨的优势被概括为“简、效、短,廉”,曾经成为正骨人的骄傲。

  简—取材简单,用夹板,石膏,纸板,钢丝甚至树皮,就可以塑型使用,也不需要复杂的手术器材。

  效—效果好

  为了准确的复位,我们在透视下手法正复,再加上穿针固定、外固定架固定等治疗方法不断推陈出新,大部分骨折可以通过保守治疗获得良好的结果,只要把握好保守治疗的适应症,手法正复的效果完全不亚于切开手术。只有如关节内骨折等要求解剖复位的骨折或要求牢固固定的骨折需要手术。

  短—愈合时间短

  一是髓内血管供养,二是髓外骨膜上的血管供养。长管状骨骨折后,髓内血管会断裂而失去髓内供养,骨折的愈合只能从髓外骨膜处供养促进愈合。切开复位时需要剥离部分骨膜以显露骨折端从而复位,安放钢板需要更广泛的剥离以放置钢板,对骨质的血供造成进一步的破坏,对局部血供损伤越大,骨折的愈合速度越慢。传统中医正骨不需要切开,不破坏局部血供,故骨折愈合更快。

  廉—治疗费用低

  保守治疗用材料简单,不需要二次手术取出内固定材料,一次治疗患者就可以恢复正常状态,花费大大降低。

  问题六:赵医生,目前,传统的正骨手法都可以治疗哪些骨科疾病?

  我们科主要治疗的是四肢新鲜骨折及关节脱位,不分年龄大小,都是我们的诊治范围。比如上肢指骨骨折、掌骨骨折、腕关节骨折、前臂尺桡骨骨折,肘部髁上骨折、鹰嘴骨折,肱骨骨折、肱骨外科颈骨折、锁骨骨折、肩胛骨骨折,下肢从脚趾到踝、膝及髋关节都是我们的收治范围,根据不同部位的骨折采取适用的治疗方法,比如说儿童的股骨骨折,运用传统的牵引治疗,只要力线正,即使拍片检查上存在轻度移位都不是太大问题,因为骨折愈合后,儿童股骨骨折有很强的自我重塑能力,两至三年后恢复到原来的正常状态,拍片后看不骨折部位,也不会留下后遗症。

  观念问题。因为骨科有X线照片,骨折对位情况一目了然,病人能清楚的看到哪里对位错了一点,患者的担忧,骨折复位不好害怕长不好或出现后遗症,实际上大部分骨折是要求功能复位就可以了,骨折治疗的目的是为了获得良好的功能,不落后遗症,而非良好的影像。以后大家能养成能简单不复杂,能保守不手术,能闭合不开放这种观念就行了,造成不必要的手术痛苦和经济负担。比如锁骨骨折,我们称为幸运骨折,即使骨折全部错位,骨折愈合后也不会影响功能,我们经常遇到一些患者,担心骨折错位容易落下后遗症,坚持要手术切开钢板固定。这种没必要的手术,加重了病人痛苦和经济负担,形成外观上手术瘢痕。所以改变理念很重要。

  问题七:赵医生,大家现在对中医药的认可度越来越高,所以在出现骨科疾病时也会考虑中医正骨,但是市面上中医的手法良莠不齐,有些治疗效果并不好,导致很多人对于中医正骨又失去了信任,对于这样的情况,高主任,您有什么看法呢?

  随着生活节奏的加快,机械操作越来越多,不慎受伤的机会很多,很多人就近到社会上的市面上正骨诊所进行诊治,这些诊所从医水平有高有低,受设备条件和个人经验限制。在诊所内容易漏诊及误诊,甚至造成病情延误,比如儿童髋关节滑膜炎,早期症状主要表现膝关节疼痛,单纯从膝关节找病因,没有阳性体征,出现应付性治疗及用药,造成治疗延误。有经验的大夫他会提前预判有可能提前预判有可能是髋部疾病有可能放射引起的膝部疼痛,排除膝部疾病后直接在髋部寻找病因进行针对治疗。治疗方面,同一部位骨折也有多种治疗和固定方法,如稳定型和不稳定型骨折,大夫需要确定最适宜这个病人的治疗方案,而个人医所往往治疗手段单一,效果可想而知,疗效难以达到,所以我不建议病人伤后到私人诊所进行诊治,而应该先到正规医院,听取专业医生建议后再进行相应的治疗。这样正骨技术才有保障,疗效确切。

  问题八:高主任,我们了解到您从事骨伤科临床工作30余年,具有丰富的临床经验,熟练运用平乐郭氏正骨手法,整复闭合穿针治疗各种骨伤疾病,您能给我们讲一下什么是整复闭合穿针法吗?

  闭合穿针是一种微创的治疗方法,就是针对闭合手法整复以后的不稳定性骨折,把不稳定的或稳定性差的骨折治疗方式变得简单化。在临床上是比较常用的一种治疗方法。比如肱骨近端骨折,手术切开复位钢板固定虽说能够取得骨折良好的复位,但是给周围组织造成很大创伤,关节周围组织粘连,后期功能恢复很困难,我们采取手法正骨经皮闭合穿针对其进行微创固定,在透视下取得良好复位后,经肩峰不切口直接经皮钢针固定骨折端,这样也取得很好的对位良好的固定避免了手术带来的破坏性肌肉创伤,骨折愈合后直接去除体外钢针,简单方便花费小,并且避免了二次手术去除内固定创伤大恢复时间长等一系列手术并发症。而且骨折愈合时间较快,病人可以早期功能锻炼,关节功能得到早期恢复。闭合穿针对位置能达到比较好的复位,对不稳定骨折进行了稳定固定,所以不容易错位。同时对于骨折、骨膜的破坏、软组织的破坏程度最小,有利于骨折愈合。

  问题九:高主任,您是第三批全国名中医学术继承人,曾师从全国骨伤名家张天健老师,这一路走来,肯定离不开各位老师前辈们对您的栽培,那么,您从前辈们身上学习到了什么?

  老师前辈们,首先学习他们的敬业精神,我们现在复位有着良好的保护,有防护衣、手套、帽子、铅围脖、防护镜。透视机也很先进,辐射量小,观看有电视荧屏,骨折部位一目了然,而我们的老师,医疗条件及设备简陋,透视机放射量很大,为了给患者取得更好的骨折对位,不惜把身躯和双手直接暴露在X射线之下,日积月累,为此很多前辈们给自己留下了射线灼伤,截止到目前,已有7位老师前辈们双手患上放射性皮肤癌,进行了截肢甚至因此过早去世,他们忍受着自己身体的伤害换取了病人的健康,这说明了他们对本职工作的热爱。

  他们勇于提拔新人,培养新人,搞好传帮带,在我工作6年有一定技术积累时,老师让我带一个治疗组,不但要管好自己病人,而且负责组内其他大夫所管病人治疗。当时压力很大,老师说你现在有一定技术水平,再提高就需要多做、多思、多学、多积累经验。所以我们一起讨论每一个病人治疗方案,言传身教,纠正我们每一项不规范操作,所以我技术和经验提高很快。

  他们的服务态度,老师现在年近80岁高龄,身患多年高血压、心脏病、脑梗塞的张天健老师依旧坚持名医堂坐诊,我们医院领导对老专家身体健康也很关心,没有硬性规定,有时天气不好时,我们都劝说张老师回家休息,不要再坐诊,注意身体,他说越是天气不好病大老远找我看病,如果扑空,我心过意不去。这种一心为病人着想的态度是我们最应该学习的。

  问题十:正骨医院在吸纳传统与现代、中医与西医的先进技术,不断传承创新“平乐郭氏正骨”特色方面做了很多的工作,那么您参与其中的有哪些呢?和我们分享一下吧!

  我们本着“继承不泥古,创新不离宗”的宗旨来继承和发展平乐郭氏正骨,这几年新材料新技术不断涌现,特别是新材料的进步,各种内固定器材、外固定器材越来越轻便、使用方便。石膏和夹板等外固定逐渐显现出它的局限性,所以在保持手法闭合复位的基础上,我们又发展了钢针撬拨技术、闭合穿针技术、外固定架固定等微创治疗固定方式,让手法闭合复位治疗的病种进一步扩展,进一步完善了平乐正骨手法,微创治疗已经成为现代骨科治疗的发展趋势,包括西医也向这个方向靠拢,这也充分说明了平乐正骨闭合手法复位的优越性。我院发展并完善平乐正骨技术,我们在原来平乐正骨学的基础上补充新疗法、新技术,编写了平乐正骨手法学、平乐正骨外固定学等系列书籍,参与平乐正骨对外交流协作,国家中管局为了规范基层医师操作成立多项中医技术协助组,我们单位是小夹板固定技术组长单位,并且我院举办多批次全国基层医生培训,每年我们分别赴新疆、甘肃、广州、海南、四川等省份培训基层医师、传播技术学术交流,包括本月去汉中举办300余人的基层医师培训班授课,将平乐正骨技术传承各地也是我们的使命!

  主持人结语:好的,非常感谢高主任的精彩讲解,通过高主任的分享,让我们了解了手法正骨研究治疗中心的进步与发展,手法正骨在继承、创新平乐郭氏正骨技术精华和医德精髓的基础上,提升创新能力,把中医正骨的影响力不断推向新台阶!好了,本期节目到这里就要结束了,感谢您的收看,我们下期再会!

嘉宾介绍:

 


[责任编辑: 方帅]