【中医骨科·榜首对话】专访河南省洛阳正骨医院骨质疏松诊疗中心孔西建、李盈盈
前言：艰难困苦，玉汝于成;不忘初心，砥砺前行。2020年度《中国中医院综合实力排行榜》中，河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)位居年度中国中医院综合实力排行榜骨科榜首。这一成绩的获得，标志着河南的中医骨科在中国中医骨科的新位置和新格局。
为继续弘扬大爱无疆的医者精神，响应健康中国科普先行的号召，河南广播电视台·健康大河南特别推出【中医骨科·榜首对话】系列节目。本期节目邀请到的嘉宾是河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)骨质疏松诊疗中心主任孔西建，欢迎孔主任和李盈盈主任，您先和观众朋友们打个招呼吧!
问题一：孔主任，您好!咱们医院今年位居年度中医院综合实力排行榜骨科榜首，这样的成绩离不开医院每位医生的共同努力，针对这次获奖，您有什么想说的吗?
2020年9月，医信天下互联医学标准委员会等多家机构，发布2020年度《中国中医院综合实力排行榜》。河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)位居年度中国中医院综合实力排行榜骨科综合得分99.69，雄踞全国中医骨科第一。据悉，2020年度《中国中医院综合实力排行榜》医院评价按照医疗技术、学术质量、同行评价、创新指数和舆情5个维度计算得出。该榜单，是第一个人工智能排行榜，，4500个指标，3万个细化指标，实现几何级数数据的智能医学科学计算。充分体出现了：科学、客观、公正。
看到这个结果，我感到非常惊喜和淡然。惊喜的是这一成绩的获得，标志着洛阳正骨医院以崭新的姿态迈上了发展的新高地，也标志着河南的中医骨科在中国中医骨科的新位置和新格局。淡然的是这是历史的必然!其实我们洛阳正骨230多年历史，始终如一坚持关爱、卓越 健康 和谐的理念。不断创新肌肉骨骼疾病的诊治新方法新技术。第一，洛阳正骨是老百姓信任的医院，病人来自于全国各地，80年代有的患者等1个月才能住上医院。第二，这些成绩的取得来自于党和国家非常关心，解放后毛主席、周总理亲自接见高云峰院长，并祝福“多带徒弟，为祖国骨科事业发展做出贡献”!举办了我国第一座正骨学院-平乐正骨学院，国医大师韦贵康教授就毕业于我们这里。卫生部骨科医师培训基地建立在洛阳正骨医院，每年为每个省培训1-2名骨科医生。第三，成立河南省正骨研究院，早在上世纪80年代，我们就开展了骨质疏松的基础研究，并获得原卫生部、河南省科学技术奖。这些成绩的取得离不开历代洛阳正骨人的辛勤努力!
问题二：一提起咱们中心，很多人会顾名思义觉得只有骨质疏松需要去咱们中心治疗，我觉得这个观点有一定的狭隘性。您能给大家介绍一下咱们中心的诊疗范围吗?
河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)骨质疏松与代谢性骨病诊疗中心主要诊治各种老年骨与关节疼痛、骨质疏松和代谢性骨病。这包括原发性骨质疏松、继发性骨质疏松、特发性骨质疏松、成骨不全、佝偻病(维生素D抵抗性、维生素D依赖性)、骨软化症(瘤源性、肾小管酸中毒等低磷性骨软化症)、畸形性骨炎、骨纤维异常增殖症、维生素D缺乏症、肾性骨病、SAPHO综合征、痛风或假性痛风性关节炎、肝豆状核变性、侏儒症、多发性骨髓瘤、库欣综合症等。
问题三：骨质疏松目前在我国的发病率是怎样的呢?
骨质疏松发病率很高，危害极大。2018年国家卫生健康委员会发布骨质疏松流行病学调查结果：50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，男性6.0%，女性32.1%，65岁以上人群骨质疏松患病率为32%，男性10.7%，女性51.6%。我国骨质疏松症患者近1亿。而值得注意的是，全球每3秒就有一个骨质疏松性骨折发生。
问题四：说起骨质疏松，很多人认为骨质疏松症属于老年病，跟年轻人不沾边，真的是这样吗?
骨质疏松多见于绝经后妇女和老年患者。但是，近几年来，骨质疏松也悄悄的流向中青年人群。我们发现部分年轻人患上了骨质疏松，这些人群中除了继发性骨质疏松(内分泌疾病导致的、药物性骨质疏松等)以外，饮食习惯、生活习惯、工作压力大等原因均会引起骨质疏松。比如：打伞、防嗮霜过厚、素食主义者、缺乏运动等。所以说年轻人要注意这些不良习惯，有原发疾病者(比如：皮质醇增多症、库欣综合症、糖尿病等)及时进行骨密度检查，尽早治疗，这样才能有效预防骨质疏松的发生。
问题五：骨质疏松症也被称为“沉默的杀手”，不仅对健康构成严重的威胁，也会影响我们的日常生活，如果没有及时治疗，会给身体带来哪些隐患呢?
大约一半的骨质疏松病人早期是没有症状的，一旦出现症状时往往已经发生了骨折，甚至残疾。所以很多专家把骨质疏松称为“沉默的杀手”。大多数中老年朋友的骨与关节疼痛和骨折的根源是骨质疏松。如果没有及时治疗，会引起以下恶果：1)脊椎骨折：腰背疼痛、身高下降、畸形(驼背)、肺功能丧失、生活质量下降、丧失自信、身材扭曲、产生止痛剂依赖、睡眠不良、情绪低落、丧失独立生活能力等。挺拔伟岸的身姿会变成“罗锅”，行动不便。2).髋部骨折：20%一年内死亡，30%永久自残，40%不能独立行走，80%至少一项日常生活能力不能自理。3)反复骨折，生活质量下降，社会和家庭负担加重。总之，四高一低，发病率高、致残率高、死亡率高、骨折治疗费用高，生活质量低。
问题六：还有人认为，只要到了一定的岁数，就一定会骨质疏松，骨质疏松是不需要治疗的，这种观点对吗?应该怎样做，才能远离骨质疏松呢?
人老了会有骨质疏松，发病率高，但也有部分老年患者并没有骨质疏松。我们有一个68岁的女患者。2014年，不慎摔倒致左踝关节骨折，在当地手术治疗痊愈。2015年1月因股骨颈骨折行空心螺钉固定术，2018年4月因腰椎骨折行内固定术，2018年6月因左髋臼骨折再次住进当地医院治疗，由于接二连三的反复的骨折住院，使得原本贫穷的家庭雪上加霜。患者承受不了这么多病痛折磨和心理的沉重打击，断然服用了鼠药自杀。这是为什么呢?都是骨质疏松惹的祸!经抢救从死亡线上夺回一条命，后来来我们医院进行系统抗骨质疏松治疗，随访3年，未发生新的骨折。所以说，“人老木朽”固然有一定道理，但骨质疏松是可防可治的。定期体检，到医院去做骨密度筛查，尤其是广大绝经期女性朋友，停经引起的雌激素水平下降会导致骨量快速的流失。一旦发现有骨量减少或骨质疏松的苗头，及早防治就可以远离骨质疏松。
问题七：咱们医院拥有两百余年的历史，您在治疗骨质疏松方面也有着丰富的经验，咱们中心都有哪些特色呢?中西结合治疗骨质疏松的优势有哪些?
骨质疏松治疗主要有两方面：抑制骨吸收、促进骨形成。我们医院采用中西医结合的方法，内外兼治，成功解除了病人的痛苦。举例：我们有一个病人，金阿姨，骨密度检查严重骨质疏松，5个月骨折4次，通过治疗反复骨折病人疼痛消失，不在出现骨折，治疗后8年未再次出现骨折。中心在平乐郭氏正骨基础理论的指导下，研究出治疗骨质疏松的新药，“骨松强骨丸、骨松健骨丸、骨松益骨丸”，这三种药已申请成为国家发明专利药。获得中国中医药研究促进会科技进步奖和河南省科技进步奖
中西医结合治疗能有效弥补纯西药治疗的单一性，从“整体论治”的观念出发，将骨质疏松辩证分型，根据不同证型辩证施治，使骨质疏松患者得到更加全面、高效的治疗。
问题八：咱们中心的病人应该年龄都偏大吧?在做患者宣教的时候，会不会难度也更大?方法是不是也有所区别?
由于骨质疏松患病隐蔽，很多患者没有症状，等到疼痛啦、骨折啦才知道自己患有骨质疏松，甚至有的患者反复骨折，也不知道自己反复骨折的原因。所以，骨质疏松的宣教工作任重而道远!
今天借助健康大河南平台，介绍一下有关骨质疏松的科普知识要点：1.如何知道自己是否患有骨质疏松，必须骨密度检查，筛查用足跟超声骨密度，诊断骨质疏松用双能X线骨密度。2.由于绝经后妇女骨量丢失速度很快，所以，每年检查一次骨密度，检测变化情况，及时诊治。3.多数中老年人骨与关节疼痛和骨折的病因是骨质疏松引起的，一定要进行骨质疏松治疗，并且治疗骨质疏松并不单纯是补钙治疗，而需要系统全面抗骨质疏松治疗(抑制骨吸收，促进骨形成)，才能阻止疼痛和骨折。
问题九：作为中心主任，也是带领科室前进的动力，在今后的发展中，有没有一些新的目标和规划呢?
第一，骨质疏松诊疗中心获得中国老年学学会骨质疏松委员会“先进集体奖”和“创新团队奖”，中国健康促进基金会“骨质疏松防治合作基地”，华中地区中医老年病防治联盟单位，国家区域中医专科(老年病)诊疗中心协作单位。获得国家知识产权局实用新型专利1项，治疗骨质疏松的三个方剂获得国家发明专利3项。获得中国中医药研究促进会科技进步奖、河南省科技进步奖等科研成果9项。我们将会继续引起国内外先进的诊疗水平，更好的服务于广大患者;第二，继续扩大对代谢性骨病的诊治;第三，壮大团队力量，加强科研，始终保持领先地位。
问题十：我国也逐渐进入了老龄社会，如何防治骨质疏松成为了一个热点，那么在骨质疏松的预防方面，您有没有一些好的建议可以给大家分享呢?
黄帝内经中曾记载医者的三种境界，所谓“上医者治未病，中医者治欲病，下医者治已病”，骨质疏松症的预防也可以分为三个阶段：一级预防是无病防病，应该从青少年做起，包括建立良好的生活习惯、科学的饮食结构、合理的体育锻炼及充足的阳光照射等;二级预防是：有病早治，对于高危人群特别是绝经后妇女应定期进行筛查，一旦发现骨量降低应尽早开始治疗，延缓疾病进展，防止人生第一次骨折发生;三级预防是：防止再发骨质疏松性骨折，因为骨折才是最终导致患者致死率或致残率升高的直接原因。总之，概况起来可以从以下四个方面做起：
1)检查骨密度，化验骨代谢指标，根据情况选择抗骨质疏松药物;
2)良好的生活习惯：不吸烟、酗酒，不喝浓茶、浓咖啡、碳酸饮料
3)均衡的饮食结构：奶品、海鲜、豆制品等
4)适当的运动锻炼：勿过量
5)合理的日光照射：
我相信，做到了这些，定能“远离骨折，强健骨骼”。
