膝盖疼痛、打软?骨科医生车向东：做好这五点有效预防半月板受伤
半月板是膝关节中很容易受伤的一个组织。那么哪些人容易半月板损伤?半月板损伤后不及时治疗会有哪些危害呢?
今天，我们邀请到河南省直第三人民医院骨科车向东医生做客演播室，请他为我们解答一下这些问题。
一、什么是半月板?半月板的功能是什么?
车向东医生：半月板由两块近似月牙形的纤维软骨构成，内侧半月板呈“C”形，外侧半月板呈“O”形，分别位于人体胫骨平台的内侧和外侧。简单来说，半月板就是位于人体膝关节间隙内，并存在于股骨和胫骨平台之间的两个近似半月形的纤维软骨板。
它的作用在于稳定膝关节、协助润滑关节、传导载荷、承受压力、缓冲震动，使我们本来不相适应的股关节面相互适应，可以说是非常重要的关节内辅助结构了。正是由于半月板所起到的稳定载荷作用，才保证了膝关节长年负重运动而不致损伤。
从解剖上看半月板的边缘三分之二是没有血管的，也就是说，一旦损伤，很难自己愈合或者说愈合能力差，这也就是很多半月板损伤后通过休息等方法不能恢复的原因。
还有半月板随着年龄的增加，弹性韧性、损伤后的愈合能力均明显下降。
二、半月板损伤的好发人群有哪些?
车向东医生：半月板的损伤分为急性损伤和慢性退变性两种情况，容易产生半月板损伤的主要有两类人群：
第一类人群多为热爱运动的青年人群，大多由于剧烈运动损伤所致。健康的半月板表面是平滑的，当膝关节受到过大动作，如：快速扭动、弹跳落地时扭伤、大力踢球踢空、蹲下行走、跑步中被绊倒等冲击时，半月板受到的压力超过它能承受的范围时，半月板就可能发生撕裂、断裂甚至部分剥落，产生半月板急性创伤性损伤。
第二类人群通常见于年龄较大的老年人群。随着年龄的增长，老年人的半月板变性退化，弹性及耐磨性能逐渐下降，无法承受膝关节日常的反复活动摩擦从而产生半月板破裂。这就是为什么许多中老年患者膝关节并没有明确的外伤史，却产生了半月板损伤的原因。当半月板损伤时，是会给我们的身体一些信号的，我们要留意观察身体给我们的这些信号。
第三类人群：天生的发育异常，半月形的半月板天生长成了“实心”的满月型，这类病人往往轻微外伤，比如下个楼梯啊、猛的蹲一下啊、下个公交车啊就会导致半月板破裂，可见与任意一个年龄段，我手术过的盘状半月板病例小的有6岁，年长的有91岁的。
三、半月板损伤的症状有哪些?
车向东医生：第一，疼痛，几乎百分之百的半月板损伤病例均有疼痛，很多半月板损伤的病人就只有疼痛，主要表现为休息时疼痛，膝关节发力时疼痛，或者关节货到特定角度时疼痛，疼痛部位固定在关节的内侧或外侧关节线上。
第二，关节交锁、弹响。这种情况一般见于发生破裂移位的半月板游离于关节间隙中，妨碍了膝关节的正常活动，就像一把锁突然被锁住一样不能活动，这称为关节“交锁”，其发出的声响即为“关节弹响”，部分的半月板损伤患者，完全“卡死”，导致患者屈伸活动范围变小，活动的终末剧痛。
第三，膝关节打软腿、关节有不稳定的感觉。走路时常有一种膝关节不稳定的感觉，尤其是走高低不平的道路，扭身，或上下楼梯、台阶时最为明显。
第四，关节肿胀，见于两种情况，一就是年轻人急性损伤后，关节腔内积液、积血，第二就是半月板损伤后未及时治疗处理，形成慢性关节炎症，会出现关节肿胀
四、半月板损伤后不及时治疗会有哪些危害?
车向东医生：半月板损伤有轻有重，对于轻微半月板损伤，症状不严重，膝关节疼痛较轻，肿胀不明显，不影响膝关节功能，一般可以通过改变运动生活方式、休息得以缓解，可以避免手术。
但是对于较严重的半月板损伤，症状明显，膝关节疼痛严重，肿胀明显，日常活动受限，这些症状提示半月板撕裂较为严重，建议及时就医检查处理，让专科医生进行判断，所有的需要手术的半月板，均可以行关节镜下微创手术治疗。
对于较严重的半月板损伤，急性期过后，膝关节疼痛肿胀会有所减轻，但会常有关节疼痛，甚至关节不能伸直，活动受限有弹响等情况出现。长此以往，膝关节会提前退化，出现膝关节内游离体形成，也就是破碎的骨或软骨掉到关节内，或者长出多余的骨质，过早的出现关节畸形等骨关节炎表现，会严重影响患者的日常生活，有些病例发展到后期就不是关节镜微创手术能用解决的了。因此，建议半月板损伤后要及早检查治疗。
五、如何有效预防半月板损伤?
车向东医生：关于如何预防半月板损伤，大家可以从以下五点具体做起：
第一，在运动方式选择上，一定要选择合适自己年龄及运动能力的运动方式，比如说，5、60岁，非要每天跑几万步，去爬山、去搞对抗性很强的运动项目，那他的半月板就处于危险之中，还有些虽然很年轻，但是长时间不锻炼，突然去搞高强度、高对抗的运动游泳则有助于关节和肌肉功能的改善。在参与那些对于膝盖损伤较小的运动时，同样需要做到运动时以不感到疲劳和膝部疼痛为限。一旦出现膝部疼痛且较严重时，应该避免反复下蹲或半蹲位动作。
第二，参与任何运动，都要保护膝部，并且这种保护不应从出现病症开始。大家应从青少年时期就注意做到保持良好的肢体姿势，避免下肢过度劳累、避免长时间的下蹲、行走。同时，还应注意摄入足够量的维生素D和钙。此外，对于年轻人来说，冬季还要注意保暖。女性则应该少穿高跟鞋。
第三，增加肌肉功能性锻炼。通常可以在膝关节得到充分休息的条件下，以非负重方式做膝关节屈伸或肌肉活动，如坐位或平卧位膝关节屈伸练习等，关节周围的肌肉强大了，自然半月板就不容易损伤了。
第四，在参加体育运动前，一定要做好热身运动。同时，在运动时，要选择专业的场地，在进行跑步或是健步走等运动时，要选择平坦柔软的路面，并应穿厚底且有弹性的软底鞋。
第五，日常充分利用身边的工具，帮助降低意外造成的半月板损伤风险，如上下公车时可借助扶手帮助稳定身体后再迈步走;有职业习惯的人，最好每隔一段时间变换劳作的姿势和稍事休息。
如果大家能做到以上几点，可以把半月板损伤的概率降低很多。
结语：好的，通过车医生给大家讲解的这些知识，我相信很多朋友对半月板的功能，以及如何预防和保护自己的半月板有了更深入的了解。如果大家有车医生讲到的这些症状，一定要及时去找骨科医生进行诊治，以免耽误病情。
专家介绍：
车向东，河南省直第三人民医院骨科，骨科主治医师，2005年毕业于郑州大学医学院，本科学历，从事骨科工作十余年。
擅长：骨关节创伤疾病的诊治，精通关节镜下各种微创关节炎、半月板、韧带重建等手术。
