健康大河南讯：各位网友，大家好!本期节目我们有幸邀请到河南省人民医院治疗内科副主任，博士，主任医师，硕士研究生导师，高天慧主任，为我们讲解《肺癌患者的诊治及患者管理》。
下面请高主任开始今天的专题分享。
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感谢高主任的精彩分享。在刚才的直播中，很多网友积极互动，提出了很多的问题，下面，我们挑选其中的几个，请高主任解答一下。
1：到目前为止，发热是感染新型冠状病毒肺炎最重要的表征，也是疫情防控中分辨新型冠状病毒感染者的主要手段。但对于癌症患者而言，引起发烧的原因可能多种多样。那如何诊断是”肿瘤相关发热”还是病毒感染?症状有何不同?该如何处理?
高主任：
癌症患者的发热，最常见的是三种情况。
1. 药物所致的发热：如化疗药物和骨治疗所致的药物热，中性粒细胞下降引起的粒缺性发热，免疫抑制剂引起的发热，这种原因所致的发热一般为一过性，并且无咳嗽加重等呼吸道症状;
2. 相关抗肿瘤治疗后，由于机体抵抗力下降，容易合并感染所致的发热，患者常有咳嗽咳痰等症状，血常规检查提示白细胞升高，中性粒细胞比值升高;
3. 肿瘤快速生长时由于释放肿瘤坏死因子等所致的发热。目前新型冠状病毒肺炎的主要表现是发热，咳嗽和相关的一些呼吸道症状，无特异性表现。
因此，当肿瘤患者出现发热时，首先排除无相关疫区和感染人群接触史，建议和自己的主管医生联系进行初步判断，并且于发热门诊就诊，进行血常规检查，必要时行CT检查。
2：在疫情的特殊时期，当肿瘤癌患者因化疗导致骨髓抑制而引起中性粒细胞减少、发热、免疫力低下等情况时，您有什么好的建议给他们?如何才能避免或减少化疗引起的发热等症状呢?
高主任：
肿瘤患者化疗引起的白细胞、中性粒细胞减少，合并感染等，可以引起发热。我们应重在预防，而不是等患者白细胞下降，被感染了再做治疗，这样就显得尤为被动。建议在化疗后给患者预防性使用长效升白药，在使用硫培非格司亭(艾多?)后患者化疗后的第2周、第3周发生3度以上中性粒细胞减少、粒缺性发热的机会就非常少，降为个位数。在疫情的特殊时期，使用长效升白药可以起到预防粒缺性发热的功效，希望有条件的医院尽早给患者使用。
由于种种原因没有使用长效升白药的患者，如化疗期间出现了发热，应做血象检查，如中性粒细胞较高，则合并感染的机会增多，此时一定要让患者住院做进一步检查，可以做CT判断感染严重程度，体温较高的患者可以做血培养诊断是否为败血症。患者住院后要及时使用升白药对症治疗，同时要使用抗生素治疗和控制白细胞下降引起的肺部感染。这些常规操作，县级医院或地区医院一般都能完成。这是我给大家的建议，我想强调的是“防”而不是“治”，因为防比治要重要得多。
2.高主任，随着疫情逐渐被有效控制，现在河南省人民医院是否恢复了正常的就诊流程?如果去河南省人民医院就诊需要注意什么?
高主任：
疫情爆发以来，我们经过全员动员，精准施策，科学防控，目前取得了一些阶段成效，但是现阶段我们还是要毫不放松，巩固成果，避免疫情反弹。在继续抓好疫情防控的同时，为满足广大人民群众的日常就医需求，根据疫情防控期间相关要求，河南省人民医院精心安排、部署落实日常就医“复医“事项，为群众就医保驾护航。
1.目前河南省人民医院门诊正常开放，医院对除急诊、发热门诊以外的所有门诊实行预约就诊、分时段就诊;往返医院尽量乘坐私家车，避免乘坐火车、地铁人员密集的交通工具;选择一名陪同人员，患者及陪护人员均须持身份证实名登记，在院期间避开医院人员密集的地方，有序就诊，此外患者和陪同人员在医院期间应全程戴口罩预防飞沫传播。
2.为了能够让肿瘤患者在疫情中能够避免聚集，自我防护，很多中心、医院都开通了线上问诊，患者可以在家通过互联网进行咨询。目前河南省人民医院已开设互联网门诊并加强医疗力量。患者可关注河南省医互联智慧健康服务院微信公众号，可提供线上预约挂号、健康咨询、药物指导、药品配送到家等服务，减少外出接触交叉感染风险。
人民医院服务人民，让我们众志成城，科学防控，医患携手，共克时艰，共同打赢这场疫情防控战!
高天慧
河南省人民医院肿瘤内科副主任，博士、主任医师、硕士研究生导师
河南省肿瘤医学专科分会常委
河南省抗癌协会化疗专业委员会常委
河南省呼吸与危重症学会肺癌分会常委
中国肿瘤防治联盟河南省联盟肺癌专业委员会常委
河南省抗癌协会肿瘤临床精准诊断与治疗专业委员会副主任委员
河南省抗癌协会靶向治疗专业委员会副主任委员
河南省抗癌协会肿瘤药物临床研究专业委员会副主任委员
河南省抗癌协会大肠癌专业委员会胃肠间质瘤学组副组长
河南省抗癌协会心理治疗专业委员会副主任委员
河南抗癌协会肿瘤康复专业委员会常委、青年委员会副主任委员
擅长恶性肿瘤的综合治疗，尤其是肺、乳腺、胃、食道、肝、结直肠等常见肿瘤的化疗、恶性胸腹水的治疗、微创治疗。致力于肺癌的综合治疗和个体化治疗治疗研究，多项关于肺癌综合治疗、个体化治疗和有关疗效预测的项目获立项支持，专业期刊发表文章40余篇。