孩子不肯吃饭、厌食怎么办?儿科名医给你支几招
俗话说“儿吃一口，娘喜心头”，可是现在却有很多小朋友因厌食不好好吃饭，最终导致“面黄肌瘦、个子矮小”。小儿厌食症难住了很多家长，无论怎么哄，甚至是端着饭跟在孩子屁股后边跑，孩子就是不肯吃饭，这可怎么办呢?今天，郑州市育婴协会联合健康大河南请来了郑州市中医院知名中医师刘丽平大夫，和我们一起聊聊怎么治疗小儿厌食的问题。
刘丽平，副主任中医师。中国民族医药学会儿科分会理事，河南省中医药学会儿科专业委员会委员，郑州市中医药学会儿科专业委员会委员。擅长中西医结合治疗小儿呼吸及消化系统疾病，对于慢性咳嗽、反复呼吸道感染、反复食积、厌食及亚健康状态调理等经验丰富。
【对话提纲】
问题一：刘医生您好，进入冬季以后，很多家长反映，自己孩子容易出现厌食、消化不良的问题。“宝宝吃饭难伺候”成了家长的一大烦恼，那么近来您的门诊上，小儿厌食的病例情况是怎么样的，常不常见呢?
进入冬季后，呼吸道感染的孩子比较多，另外还有很多平时体质虚弱、食量小，食欲不好，想要调理的孩子，希望在秋冬进补的季节及时调理，从而增加食欲，增强体质，这部分孩子大约占门诊病人的1/3左右。
问题二：家长们平常操心的小儿厌食到底是怎么样的一种病，在中医学上的定义是什么?它的症状一般是什么?
厌食是以较长时间厌恶进食、食量减少为特征的一种小儿常见病证。相当于现代医学所讲的功能性消化不良。一般表现为长期食欲不振，甚至厌恶进食，食量明显小于同龄儿童，部分孩子会有面色没有光泽，形体偏瘦。但精神尚好，活动如常，无其他明显不适。
问题三：有哪些原因导致小儿厌食呢、不爱吃饭呢?
导致孩子厌食的原因比较多，常见的有以下几种情况：
1. 喂养不当：孩子日常的饮食习惯不合理，如果进食较多的油腻食物、煎炸食品等，超越了小儿脾胃的正常运化能力;或过食零食、冷饮等也会损伤脾胃，产生厌食。《素问》：饮食自倍，脾胃乃伤”
2. 当孩子患感冒、咳嗽或其他胃肠道疾病后影响食欲，平时体质偏热的孩子服用过多的寒凉药物，影响脾胃的运化功能，上述情况又没有及时调理，导致厌食。
3. 先天不足：部分早产儿、低出生体重的孩子，脾胃薄弱，出生后常表现为吸吮力弱，食量小，如果未及时调养，脾胃虚弱不改善，从而出现长期乳食难以增加、食欲不振。
4. 情志失调：当孩子受到不良的心理刺激，受到惊吓、恐吓或打骂，或思念压抑，或环境变更等，可使情志抑郁、肝气不舒，影响脾胃消化功能，形成厌食。
5. 微量元素、维生素缺乏等。
问题四：孩子长时间不吃饭、食欲不振对身体有什么危害?
对孩子来说，短时间，2-3天进食量减少对身体不会有太大影响。但是长期的食欲不振，进食量少，会出现营养不良，贫血，佝偻病等，从而引起免疫力低下，出现反复呼吸道感染。对儿童的生长发育，营养状态，智力发展也会有不同程度影响。
问题五：我们知道，有时候孩子感冒发热、或者是腹泻等疾病都会引起食欲不振，那么这种食欲不振是不是厌食，这两者有什么区别、家长应该怎么辨别?
前面咱们讲了厌食是指以较长时间的厌恶进食、食量减少的为特征的病证，如果孩子感冒后食量减少，发热时没有食欲，或者孩子因为进食过多冷食或油腻食物导致孩子积食，或者夏季时天气炎热，都可能出现短时间的食欲欠佳，一般经过调理可以很快恢复，严格来说不能算厌食。但如果上述症状没有及时调理，食欲不振维持时间较长，也会演变为厌食。
问题六：有的家长说：“孩子厌食了吃点消食片就能长高长胖了”，这个说法正确吗?
这个说法有些片面，对于一些由于脾胃运化失常的孩子，给予消食片会起到消食开胃的效果，服用后食欲增加，但是对于因为脾胃虚弱导致厌食的孩子，治疗应该主要是健脾胃，同时配合消食开胃，如果一味给予消食药还可能耗伤脾胃。所以说脾胃好，消化好，才能吸收好，长得高，长得壮。
问题七：小儿得了厌食症之后有什么药是可以吃的?您给家长推荐一下吧?
小儿厌食临床上比较多见的有两种类型，一种是伴有胸膈满闷、嗳气泛恶，大便不畅，偶尔多食后则脘腹胀满的孩子，这种多属脾失健运，可以给予保和颗粒，大山楂丸等，我们医院自制的消食丸效果非常好。但是消食药长期服用也会耗伤脾胃之气，导致脾胃虚弱，不宜长期服用或应该在医生指导下服用。
另外一些是本来就存在脾胃虚弱的孩子，常表现为大便偏稀，夹不消化食物，面色没有光泽，形体偏瘦小，看上去懒洋洋的孩子，可给予小儿扶脾颗粒，醒脾养儿颗粒，健宝灵片等健脾益气。
问题八：对于不好好吃饭、厌食的孩子，您是怎么治疗的?治疗原则是什么?
中医认为“脾和则口能知五味”，厌食主要的病变脏腑在脾胃，主要是由于脾胃运化功能失常。治疗的基本原则就是运脾开胃。临床治疗中部分症状较重的口服中药颗粒剂，对于服药困难的孩子可以服中成药，配合推拿按摩，都能取得良好效果。药物治疗的同时注意饮食调理，纠正不良饮食习惯。
问题九：节目的最后，刘主任您再给家长们讲讲，平时都有什么方法，能帮助预防孩子厌食，在饮食上应该注意什么?
母乳喂养的婴儿4-6个月后应逐步添加辅食，最好每次只添加一种新的食物，等至少3-5天后再给另一种，不可操之过急。
1. 适当增加孩子的活动量，促进胃肠蠕动，增强胃肠道消化及吸收功能，增加食欲。小婴儿可以做排气操，促进消化。
2. 纠正不良饮食习惯，做到“乳贵有时，食贵有节”。不偏食，不挑食，不强迫进食，饮食定时定量，少食煎炸油腻、生冷坚硬等不易消化食物，鼓励多食蔬菜及粗粮。
3. 若一时过饱，可予助消化药，或者一二顿少吃或不吃，等孩子有饥饿感，胃肠畅通了再恢复正常饮食。
1、准备饭菜时，可与孩子一起去市场买菜，让孩子做力所能及的劳动，如剥豆子、摘菜等。还可以让孩子自己摆放小碗、小汤匙，有意识地培养孩子做家务，使孩子觉得自己做的饭菜更有味道，提高进餐的积极性。
2、提高烹调水平，变换花色品种，辅以恰当的评价。幼儿对色、香、味俱佳的新品种饭菜十分敏感，初次接触某种食物时，成人的正确评价可起到“向导”作用。如成人说“这种菜吃了能长高”，“这种菜吃了有劲”，孩子会乐于接受的。
3、顺其自然，不强迫孩子。当幼儿不愿吃某种食物或不愿进餐时，不要消极打骂在孩子食欲不振时少吃一顿并无多大妨碍，反而可借此让已疲劳的消化腺有一个休整机会，对儿童消化功能恢复有益。切忌捧着饭碗边走边吃边玩。多数孩子饿了自然会产生食欲，自然会吃。有些父母担心孩子营养不良，强迫孩子多吃，并严厉训斥、非吃不可，这容易使孩子认为进食是极不愉快的事，影响孩子的食欲。
