河南省直第三人民医院李彦：告别不孕困扰，“保管”技术送好“孕”
前言：生育是每个家庭都期待的美好时刻，然而，有些家庭在这条路上遇到了“绊脚石”——不孕症。幸运的是，随着医学技术的进步，一种专为自然怀孕搭桥的“保管”技术，帮助不孕女性重获生育希望。“保管”技术是如何操作的?它有哪些优势呢?
对此，本期节目我们特别邀请到河南省直第三人民医院妇产科主任、主任医师李彦。
本期要点：
问题一：在妇科门诊中，常有患者因尝试怀孕但没有结果前来咨询，疑惑自己是否患有不孕症。李主任，到底什么是不孕症?
不孕症是一种低生育力状态，指育龄夫妇同居，性生活正常未避孕，1年内未怀孕者。
85%-90%健康年轻夫妇在婚后1年内妊娠，不孕症发生率为10%-15%。
问题二：女性作为受孕过程中不可或缺的一方，其生育能力的评估显得尤为重要。有哪些常见的因素可能影响到女性的生育能力，导致不孕的发生呢?
如果要怀孕女方必须如下四种条件：种子，道路，房子。坏境。
1、种子的问题：排卵障碍：正常的排卵是怀孕的关键。如果女性存在排卵问题，如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等，就会导致卵子无法正常排出，自然难以受孕
2、道路问题:输卵管问题：牛郎织女要见面，必须有杭州的断桥。也就是我们的输卵管要通畅。精卵才有条件结合。
如果输卵管出现炎症、粘连或堵塞，精卵难以结合，从而影响受孕。
3、房子问题：牛郎织女结婚后需要一个家，没有房子-子宫，精卵怎么住下来呢。子宫是胚胎着床和发育的地方。一些子宫疾病，如子宫畸形、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫腺肌病等或子宫内膜薄，宫腔粘连，都可能影响胚胎的着床和发育，导致不孕或流产。
4、环境问题：如果盆腔环境不好，有子宫内膜异位症或者女性的身体可能会对精子产生免疫反应，排斥精子，从而影响受孕。
5、明原因不孕：尽管经过详细的检查，但仍有部分女性的不孕原因无法明确。这可能与一些潜在的、尚未被发现的因素有关。属于排除性诊断
问题三：其中，多囊卵巢综合征是一种常见的导致不孕的原因，您能详细介绍一下它的症状吗?
多囊卵巢综合症导致的不孕主要是由于不排卵，由于内分泌的失调使得卵泡不能正常的发育，表现出来除了月经失调、不孕、多肥胖、多毛。第二、由于下丘脑-垂体-卵巢轴的整个生殖轴的调节功能失常以后使得子宫内膜和卵泡的发育不同步、不匹配引起不孕，另外像血糖的增高，胰岛素的抵抗等这些也都会是一些干扰的因素。
问题四：很多女性都遭受过痛经的困扰，痛经的主要原因有哪些?经常痛经是否也会影响生育能力呢?
事实上痛经导致不孕的几率非常少，而且导致不孕的原因不是因为痛经，而是导致痛经的一些疾病。痛经一般分为原发性痛经和继发性痛经，而原发性痛经占了90%左右，原发性痛经是没有器质性病变的，就算会出现痛经，也不会影响到生育。但占了10%左右的继发性痛经是由于疾病的原因，如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎、处女膜闭锁、子宫畸形、宫颈粘连等疾病所导致的痛经，这些疾病导致痛经的同时，也可能会导致不孕，所以继发性痛经导致的痛经有可能会导致不孕。所以对于继发性痛经的情况，一定要积极进行治疗，要不然不孕的几率会比较大。
问题五：在面对不孕问题时，及时的检查与诊断至关重要。对于不孕患者，通常需要进行哪些检查?您来介绍一下不孕检查的主要内容和流程吧。
如果要怀孕女方必须如下四种条件：种子，道路，房子。坏境
那么我们检查也从这几方面着手吧：
1种子问题：卵巢功能：女方性激素+基础窦卵泡+抗苗勒管激素，男方的精液分析，精子DNA碎片率和男性外生殖器彩超等。
2道路问题：子宫输卵管碘油造影检查判断输卵管是否通畅的金标准。检查时间：一般自月经第一天起不超过10天。要求月经干净1~2日来院检查白带常规并预约。
3房子问题：彩超了解子宫形态，大小，内膜厚度等的变化。宫腹腔镜检查是指宫腔镜、可用于各种原因不明的不育、习惯性流产、可疑子宫畸形或宫腔粘连、反复种植失败等。一般在不作为常规检查，医生会根据具体情况安排检查。
4环境问题：维生素D,同型半胱氨酸检查，白带检查，优生有育检查。生殖免疫学检查包括抗心磷脂抗体、抗核抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、封闭抗体等的检查。医生根据病史进行针对性检查，比如：反复自然流产大于等于3次;反复试管婴儿失败;以及医生根据经验判断需要检查者，从免疫学方面排除影响胚胎种植的可能因素。
问题六：说到神秘的妇科检查，许多女性会紧张和抗拒。医生会如何来帮助女性患者舒缓情绪?在进行妇科检查前，患者应该注意什么?
我们提供一人一诊室与宽大舒适的检查床等环境条件，保证了患者的隐私。医生操作前提前告知病人每一个动作：“我要开始了哦”、“现在我会放鸭嘴进去”、“会有一些不舒服请再坚持5秒钟”、“小腹会有些微微发胀别怕”、“回去可能有一些些出血时正常的哦”等。医生说“很多人因为未知而感到害怕，知道接下来要做什么、注意什么她们自然就会放松了。
选择合适“鸭嘴钳”未生育和绝经后阴道萎缩的女性，我倾向于用小一号的窥阴器，只要能暴露清楚就可以。
专注呼吸更舒缓因为患者并不知道怎么放松，所以我更喜欢教她们如何专注在胸腹间的一吸一呼!
对话日常更放松一边检查一边对话让患者觉得时间不那么难熬，两三句话之间就完成检查了。”
一般来说，体检表格上都会有以下提醒：穿宽松易脱的衣服，避免连体美体衣、靴子等;经期不能做检查，最少也要在月经结束两天后;检查前两天不要有性行为，防止对检查结果出现干扰;检查前通常不需要对私处进行大清洗，正常清理外阴即可，尤其是检查白带常规，更不需要掩耳盗铃使用私处清洗液。
问题七：随着医疗技术的进步，专门为自然怀孕搭桥的“保管”技术越来越受到关注，请您详细介绍一下“保管”技术的操作过程及适用人群。
保管技术，即保护输卵管，保住输卵管的功能。通过宫腹腔镜联合或介入手段实施各类输卵管整形及功能修复手术，从而达到输卵管通畅且功能恢复的效果，使因输卵管问题导致的不孕症的患者能自然怀孕。使因输卵管遭受损伤的得以修复。
“保管”常见的四种情况：
1)输卵性不孕症。-疏通输卵管
2)宫外孕--微创无血手术-修复输卵管(即刻)
3)输卵管结扎患者--微创及显微外科手术-复通输卵管(输卵管吻合)
4) 反复试管失败之外科因素-整复输卵管及女性盆腔
问题八：“保管”技术在治疗不孕症方面的效果如何?您有哪些成功案例或统计数据可以分享?
效果挺好的，对于许多女性来说，输卵管通畅代表自然生育力，输卵管失去功能就意味着不能自然怀孕。所以我们接过这杆大旗，自然怀孕，从保护输卵管开始—我们通过生殖外科微创手术让个患者输卵管，卵巢，子宫恢复生育状态，可以满足他们迫切的生育要求，为家庭带来希望与未来。这是我们的初心和希望。专注开展“保宫保管”一年来数百计患者自然怀孕。也因此挽救了无数家庭幸福。有一个小姑娘是贵州人到郑州打工，工作中认识一个郑州市的小伙子，情投意合，谈起恋爱，同居2年流产一次，后来再也没有怀过孕，后来小伙子跟父母摊牌，要结婚，小伙子是家中独子，父母了解情况后，提出一条件，如果能还上孕就同意2个人婚事，否则，2个人要分开。2人同意父母意见，结果备孕1年余仍未怀孕，过来找到我，经过检查发现双侧输卵管积水，盆腔粘连，经过宮腹腔镜联合术加上后期中药灌肠。顺利怀孕。皆大欢喜。挽救了家庭。这种例子很多，不胜枚举。
问题九：与其他不孕症治疗方法相比，“保管”技术有哪些优势呢?
我们的保管技术，属于生殖外科范畴，精细化的微创手术，细心呵护女性朋友的每个输卵管，保护她，修复它，管理它，使她成为精卵结合的桥梁。从诊断到治疗，有一套我们自己的方法。微创加介入加中医中药全方位治疗管理。形成自己的特色诊疗。
问题十：除了治疗不孕外，以宫腹腔镜微创手术为手段的“保管”技术还可以解决哪些病症呢?
解决子宫与盆腔女性生育相关所有生殖外科领域问题。打扫好战场，为造人做好硬件设施的准备。包括4方面内容。1)输卵性不孕症。-疏通输卵管
2)宫外孕--微创无血手术-修复输卵管(即刻)
3)输卵管结扎患者—微创及显微外科手术-复通输卵管(输卵管吻合)
4) 反复试管失败之外科因素-整复输卵管及女性盆腔
问题十一：如今，还有很多辅助生殖技术为不孕症患者带来新希望，您如何看待这些技术的应用呢?
辅助生殖，是生殖领域的革新。为好多不孕家庭带来希望，但是她有一定适应症1、双侧输卵管，或输卵管结核官腔破坏严重，无法修复。2、顽固的没有正常排卵或卵泡未破裂，经多次常规治疗仍不能怀孕。3、原因的不孕，目前科技有一些病因是我们查不到的，这一部分的患者如果通过人工授精的技术，仍然没有获得妊娠。4、重度少弱精、梗阻性无精以及射精障碍。5、携带一些先天性的致病基因。
一定历史时期，辅助生殖起到很大的积极影响，是自然怀孕的补充和精进，但目前有些医院存在着非适应症的引导，盲目为追求效益，拓宽指征。诱导患者做试管，还是很不道德的行为。我的理念是医师充分评估，客观的有适应症而为之，能自然怀孕不做试管，先尝试自然怀孕，再有适应症的情况下做试管。试管作为自然生育的补充和兜底，而不是一窝蜂的涌向试管婴儿，不以效益评价。相信一条，自然的东西，一定是最好的。
结语：通过李主任的讲解，我们了解到不孕症并非是无法逾越的障碍，“保管”技术作为一种有效的治疗方法，为许多不孕症患者带来了新的希望。
本期嘉宾：
李彦，河南省直第三人民医院妇产科主任、主任医师
毕业于华中科技大学同济医学院，学士学位
中华医学会郑州分会副主任委员。
河南省妇幼保健协会生殖外科与宫腔输卵管疾病专业委员会第一届常委;
河南省妇幼保健协会女性中医康复专业委员会常务委员;
河南省妇幼保健协会女性盆底及生殖整复专业委员会委员;
河南省妇幼保健协会妇科肿瘤专业委员会委员;
河南省中西医结合学会妇科微创分会常务委员;
河南省中西医结合学会生殖医学分会委员;
河南省妇科疑难疾病诊治联盟委员会委员;
河南省健康科技学会慢性盆腔痛专业委员会第一届委员;
全民促进会妇产科学专业委员会常委委员。
曾进修于北京、上海、广州之三甲医院，曾发表论文20余篇。论著2篇。获市级科技成果二等奖一项。
擅长: 保宫、保管超微创手术。 保宫：保护女性子宫的完整性，保护女性生育力。子宫肌瘤、子宫腺肌症消融术，“以针代刀”，更微创!保管：保护、修复输卵管结构和功能，助力自然怀孕。
