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【丝德黎育儿大讲堂】唐成和:早产宝宝养育秘籍,助力茁壮成长

发布时间:2024-04-18  来源:   
2024-04-18  健康大河南

  前言:随着现代医学的发展,早产宝宝的生存率逐渐提高,但他们的养育问题却仍是一大挑战,如何为这些特殊的小生命提供健康、安全的成长环境,是每位家长和医疗工作者都关心的问题。

  今天,我们有幸邀请到新乡医学院第一附属医院新生儿科主任唐成和,深入探讨早产宝宝的养育之道。

  本期要点:

  问题一:唐主任您好,很高兴今天能跟您聊聊关于早产宝宝养育的问题。您在新生儿科工作这么多年,肯定救治过无数的小生命,其中有没有哪个特别小的宝宝让您印象深刻的呢?可以给我们分享一下救治那个宝宝的经历吗?

  唐主任:早产宝宝由于提前来到世间,他的脏器功能,环境适应能力需要慢慢帮助形成,一般住院时间比较长,需要过五关斩六将,历经波折坎坷,所以好多宝宝成长经理深深留在了我们的记忆中。目前为止,我们科室成功治疗,胎龄最小的宝宝是25周,体重最小的宝宝为600g。印象最深的是一个滑县的宝宝,住院时间正好100天,出院时科室的护士阿姨依依不舍,专门给小宝宝买了蛋糕,为他唱歌庆生,祝福这个坚强的小生命,现在这个宝宝已经4岁多了;还有一个辉县的4胞胎:双龙双凤胎,家属给宝宝起名:前程似锦,治疗半月余,相继出院,目前已经2岁9个月了,发育相当好,当时也曾引起多家媒体关注,采访报道。

  其实 作为医生,真的是辛苦的,我们始终和宝宝站在一起,战胜疾病,闯关夺隘,当把宝宝交到爸爸、妈妈的手里时,是我们医护人员最开心的的时候,所有的苦累都都被喜悦淹没了。

  问题二:对于早产儿,很多人可能还不太清楚怎么定义。您能给我们普及一下,什么样的孩子算是早产儿吗?

  唐主任:首先大家知道足月儿的定义,有怀胎10月的说法,标准的足月是280天(40周)左右,范围37到42周。与此相对应的,早产儿的定义是指所有的不到37周的宝宝,其中不到28周的产科医生叫未成熟儿,新生儿科医生叫超早产儿,随着救治技术的提高,越来越小的早产儿、未成熟儿得到成功的救治。

  问题三:那么这些早产儿中,哪些情况需要住进NICU(新生儿重症监护室),而哪些虽然早产但也可以被父母抱回家照顾呢?

  唐主任:简单地说早产儿,出生体重不到2000g都需要住新生儿监护室,超过2000g,合并有其它疾病的宝宝,都需要到新生儿监护室(NICU),到NICU一种情况是需要治疗疾病,另外一种情况是养,主要帮助宝宝适应环境的变化,观察宝宝的脏器功能有无异常,及能不能适应出生后功能需要,比如自主呼吸、能不能经口喂养、大小便情况、体重增长情况等等。

  早产儿,如果体重超过2000g,能自主进食母乳,面色红润,反应良好,无畸形,不合并感染等疾病,可以被父母抱回家照顾。

  问题四:说到早产儿,大家会觉得相比于正常出生的孩子更难养。那么早产儿出生后可能会面临哪些常见问题呢?这些问题又会对孩子的成长和发育造成什么样的影响?

  唐主任:体重达到2000g的早产宝宝,会交到妈妈的手里,比正常出生的孩子难养是肯定的,最主要的是喂养问题,由于早产宝宝吞咽功能不协调,吸吮能力弱,不能正常含乳头吸奶,表现为吃奶没有劲,时间长,量不够;另外吃奶时还容易呛咳,;再加上早产宝宝要完成追赶型生长,大部分宝宝需要添加母乳强化剂,都增加了喂养的难度。其次由于自身免疫功能不足,受凉容易合并呼吸道感染,呛奶很容易发生吸入性肺炎,并且由于本身发育比较差,治疗起来难度也比较大。

  生长发育落后、合并感染都会影响宝宝的智力发育,影响社会适应能力。

  问题五:早产儿由于身体发育尚未完全,免疫力相对较弱,因此更容易受到病菌的侵袭。家长们在日常生活中,可以用哪些方法来帮助早产儿增强免疫力呢?

  唐主任:增强宝宝抵抗力,最主要的是能够保证足够的母乳喂养,母乳可以为宝宝提供抗体和免疫物质,是最好的增强免疫力的方式。正常补充维生素D、A、铁剂,可以改善宝宝的睡眠及预防贫血,也是必需的。有些增强抵抗力的药物,目前大多认为效果不肯定,建议在医生指导下补充。

  问题六:刚刚听您提到,母乳喂养是增强免疫力很好的选择,对于新生儿营养方面,母乳喂养可以满足其需求吗?

  唐主任:母乳喂养对于足月儿是完全可以满足需求的,对于体重大于2000g的晚期足月儿,也没有问题;对于一些宫内生长发育迟缓的,以及出生后疾病等原因导致出生后体格发育迟缓的,母乳喂养的同时需要配合母乳添加剂进行。宝宝的生长发育状况可以通过比对生长发育曲线,动态了解宝宝的发育状况,采取不同的喂养策略。

  问题七:有些家长会为孩子选择营养补充剂(母乳添加剂),对于早产儿营养补充剂的选择,您有何建议?

  唐主任:营养补充剂的添加建议要听从医生的安排。体重指标在生长发育曲线P25以上的,单纯母乳喂养即可,在P25以下的,是需要关注的群体,根据是不是有宫内发育迟缓分为两种,如果存在宫内发育迟缓,在P10 以上就不需要补充母乳添加剂啦。

  母乳添加剂并非越多越好,因为母乳添加剂会改变母乳的渗透压,特别是应用时需要把母乳挤出来,然后把添加剂混匀再服用,是很不方便的,母乳添加剂是不允许直接加水稀释冲服的。

  问题八:早产儿相较于足月出生的宝宝,确实面临着更多的健康挑战。对于早产儿,是不是比足月出生的宝宝更需要进行健康方面的评估?又如何对早产儿进行健康评估呢?

  唐主任:对,早产儿较足月出生的宝宝更需要健康评估,主要内容就是对早产儿宝宝根据营养摄入情况,定时检测体格发育指标,体重、身高、头围,把这些指标描记在生长发育曲线上,如果越来越接近中心线P50,说明营养状况良好,没有问题,反之,如果越来越远离中心线就需要在医生的指导下调整饮食结构,或进一步到医院就诊,查找可能的原因。

  如果宝宝早产合并有颅脑损伤,需要尽早和小儿康复科协调,制定康复治疗方案,按照康复科一是要求定期评估。

  问题九:在评估过程中,您会特别关注哪些方面的指标?哪些指标是评估早产宝宝健康状态的关键?

  唐主任:3个月内的早产儿体重是最需要关注的指标,因为体重与大脑发育程度是同步的,如果体重增长不达标,就意谓着大脑神经系统发育落后,而大脑发育具有程序性发育的特性,即使以后通过营养改善体重恢复,而大脑的发育是无法弥补的;第二个指标是母乳喂养情况,母乳喂养正常情况是可以满足生长发育的需要的,母乳不足有多种原因,主要的是:母亲信心不足、休息不好、紧张焦虑,营养不足已经不是目前的主要原因了。

  体重、头围、身长是早产宝宝健康状况的基础指标,智力发育是是评估早产宝宝的关键指标,需要专人进行。

  问题十:在完成了早产儿的健康状况评估后,您会根据评估结果制定怎样的治疗和护理计划?对于存在健康问题的早产儿,您会如何与家长沟通,共同制定个性化的干预和治疗方案?

  唐主任:根据健康评估结果,如果发现体重增长不达标,不增长,甚至下降,需要积极查找病因,在专科医师指导下积极治疗;护理措施主要目的是解决母亲的心理问题、消除焦虑,指导喂养。

  在与家长沟通时针对存在的问题耐心沟通,帮助妈妈重拾母乳喂养信心,告诉妈妈,女性生育是最普通的事情,每个宝宝怀胎10月,已经为出生的宝宝做好了方方面面的准备,宝宝一旦出生,就已经具备了各种面对新世界的初始能力,消除焦虑因素,保证宝宝的睡眠,母亲的睡眠也需要得到保证。

  发现智力发育、运动发育问题需要及时请康复科协助处理。

  问题十一:唐主任,您作为这方面的专家,针对早产宝宝家庭,您有哪些建议可以帮助早产宝宝克服成长障碍?

  唐主任:具体措施:1、提高母乳喂养率;2、定期生长发育、神经发育评估;3、及时补充营养素:维生素A、D和铁剂;4、做好疾病筛查以及按时预防接种。

  早产宝宝匆匆忙忙提前来到这个世界,需要医院、家庭、社会给予更多的呵护和爱心,助力早产宝宝的成长。早期:在医生的哈护下完成过渡,之后:妈妈爸爸承担起宝宝主要守护者,定期门诊评估。当然也呼吁全社会都来关注这个弱势群体。

  相信经过大家的努力,早产宝宝一定也能和足月宝宝一样开心的拥抱这个世界。

  唐成和 新乡医学院第一附属医院

  主任医师,教授,硕士生导师,新生儿专业的学术带头人,新生儿科兼NICU主任。

  中华医学会儿科学分会灾害儿科学组委员;

  中国医师协会新生儿科医师分会委员;生命支持学组副主任委员;

  中国妇幼健康委员会婴幼儿心理健康委员会常委;

  海峡两岸医药卫生交流协会新生儿专业委员会常务委员;

  亚太基层卫生协会儿科医学分会常务委员;

  河南省医学会早产与早产儿医学分会副主任委员;

  河南省医师协会新生儿科医师分会副会长;

  河南省康复协会发育性伤残防控专委会副主任委员。

  河南省医学会儿科学分会新生儿学组副组长;

  河南省新生儿重症专业医疗质量控制中心专家委员会副主任委员

  教育部学位论文评审专家,河南省医疗事故鉴定专家;

  中华实用儿科临床杂志特约编委、新乡医学院学报编委。

  从事儿科临床工作30多年,擅长于新生儿危重疾病的临床救治,在专业核心期刊发表论文50余篇,专著2部,承担地厅级课题多项,获得河南省科技成果奖多项。


[责任编辑: 鲁亚]