【丝德黎育儿大讲堂】唐成和：早产宝宝养育秘籍，助力茁壮成长

　　前言：随着现代医学的发展，早产宝宝的生存率逐渐提高，但他们的养育问题却仍是一大挑战，如何为这些特殊的小生命提供健康、安全的成长环境，是每位家长和医疗工作者都关心的问题。

　　今天，我们有幸邀请到新乡医学院第一附属医院新生儿科主任唐成和，深入探讨早产宝宝的养育之道。

　　本期要点：

　　问题一：唐主任您好，很高兴今天能跟您聊聊关于早产宝宝养育的问题。您在新生儿科工作这么多年，肯定救治过无数的小生命，其中有没有哪个特别小的宝宝让您印象深刻的呢?可以给我们分享一下救治那个宝宝的经历吗?

　　唐主任：早产宝宝由于提前来到世间，他的脏器功能，环境适应能力需要慢慢帮助形成，一般住院时间比较长，需要过五关斩六将，历经波折坎坷，所以好多宝宝成长经理深深留在了我们的记忆中。目前为止，我们科室成功治疗，胎龄最小的宝宝是25周，体重最小的宝宝为600g。印象最深的是一个滑县的宝宝，住院时间正好100天，出院时科室的护士阿姨依依不舍，专门给小宝宝买了蛋糕，为他唱歌庆生，祝福这个坚强的小生命，现在这个宝宝已经4岁多了;还有一个辉县的4胞胎：双龙双凤胎，家属给宝宝起名：前程似锦，治疗半月余，相继出院，目前已经2岁9个月了，发育相当好，当时也曾引起多家媒体关注，采访报道。

　　其实 作为医生，真的是辛苦的，我们始终和宝宝站在一起，战胜疾病，闯关夺隘，当把宝宝交到爸爸、妈妈的手里时，是我们医护人员最开心的的时候，所有的苦累都都被喜悦淹没了。

　　问题二：对于早产儿，很多人可能还不太清楚怎么定义。您能给我们普及一下，什么样的孩子算是早产儿吗?

　　唐主任：首先大家知道足月儿的定义，有怀胎10月的说法，标准的足月是280天(40周)左右，范围37到42周。与此相对应的，早产儿的定义是指所有的不到37周的宝宝，其中不到28周的产科医生叫未成熟儿，新生儿科医生叫超早产儿，随着救治技术的提高，越来越小的早产儿、未成熟儿得到成功的救治。

　　问题三：那么这些早产儿中，哪些情况需要住进NICU(新生儿重症监护室)，而哪些虽然早产但也可以被父母抱回家照顾呢?

　　唐主任：简单地说早产儿，出生体重不到2000g都需要住新生儿监护室，超过2000g，合并有其它疾病的宝宝，都需要到新生儿监护室(NICU)，到NICU一种情况是需要治疗疾病，另外一种情况是养，主要帮助宝宝适应环境的变化，观察宝宝的脏器功能有无异常，及能不能适应出生后功能需要，比如自主呼吸、能不能经口喂养、大小便情况、体重增长情况等等。

　　早产儿，如果体重超过2000g，能自主进食母乳，面色红润，反应良好，无畸形，不合并感染等疾病，可以被父母抱回家照顾。

　　问题四：说到早产儿，大家会觉得相比于正常出生的孩子更难养。那么早产儿出生后可能会面临哪些常见问题呢?这些问题又会对孩子的成长和发育造成什么样的影响?

　　唐主任：体重达到2000g的早产宝宝，会交到妈妈的手里，比正常出生的孩子难养是肯定的，最主要的是喂养问题，由于早产宝宝吞咽功能不协调，吸吮能力弱，不能正常含乳头吸奶，表现为吃奶没有劲，时间长，量不够;另外吃奶时还容易呛咳，;再加上早产宝宝要完成追赶型生长，大部分宝宝需要添加母乳强化剂，都增加了喂养的难度。其次由于自身免疫功能不足，受凉容易合并呼吸道感染，呛奶很容易发生吸入性肺炎，并且由于本身发育比较差，治疗起来难度也比较大。

　　生长发育落后、合并感染都会影响宝宝的智力发育，影响社会适应能力。

　　问题五：早产儿由于身体发育尚未完全，免疫力相对较弱，因此更容易受到病菌的侵袭。家长们在日常生活中，可以用哪些方法来帮助早产儿增强免疫力呢?

　　唐主任：增强宝宝抵抗力，最主要的是能够保证足够的母乳喂养，母乳可以为宝宝提供抗体和免疫物质，是最好的增强免疫力的方式。正常补充维生素D、A、铁剂，可以改善宝宝的睡眠及预防贫血，也是必需的。有些增强抵抗力的药物，目前大多认为效果不肯定，建议在医生指导下补充。

　　问题六：刚刚听您提到，母乳喂养是增强免疫力很好的选择，对于新生儿营养方面，母乳喂养可以满足其需求吗?

　　唐主任：母乳喂养对于足月儿是完全可以满足需求的，对于体重大于2000g的晚期足月儿，也没有问题;对于一些宫内生长发育迟缓的，以及出生后疾病等原因导致出生后体格发育迟缓的，母乳喂养的同时需要配合母乳添加剂进行。宝宝的生长发育状况可以通过比对生长发育曲线，动态了解宝宝的发育状况，采取不同的喂养策略。

　　问题七：有些家长会为孩子选择营养补充剂(母乳添加剂)，对于早产儿营养补充剂的选择，您有何建议?

　　唐主任：营养补充剂的添加建议要听从医生的安排。体重指标在生长发育曲线P25以上的，单纯母乳喂养即可，在P25以下的，是需要关注的群体，根据是不是有宫内发育迟缓分为两种，如果存在宫内发育迟缓，在P10 以上就不需要补充母乳添加剂啦。

　　母乳添加剂并非越多越好，因为母乳添加剂会改变母乳的渗透压，特别是应用时需要把母乳挤出来，然后把添加剂混匀再服用，是很不方便的，母乳添加剂是不允许直接加水稀释冲服的。

　　问题八：早产儿相较于足月出生的宝宝，确实面临着更多的健康挑战。对于早产儿，是不是比足月出生的宝宝更需要进行健康方面的评估?又如何对早产儿进行健康评估呢?

　　唐主任：对，早产儿较足月出生的宝宝更需要健康评估，主要内容就是对早产儿宝宝根据营养摄入情况，定时检测体格发育指标，体重、身高、头围，把这些指标描记在生长发育曲线上，如果越来越接近中心线P50，说明营养状况良好，没有问题，反之，如果越来越远离中心线就需要在医生的指导下调整饮食结构，或进一步到医院就诊，查找可能的原因。

　　如果宝宝早产合并有颅脑损伤，需要尽早和小儿康复科协调，制定康复治疗方案，按照康复科一是要求定期评估。

　　问题九：在评估过程中，您会特别关注哪些方面的指标?哪些指标是评估早产宝宝健康状态的关键?

　　唐主任：3个月内的早产儿体重是最需要关注的指标，因为体重与大脑发育程度是同步的，如果体重增长不达标，就意谓着大脑神经系统发育落后，而大脑发育具有程序性发育的特性，即使以后通过营养改善体重恢复，而大脑的发育是无法弥补的;第二个指标是母乳喂养情况，母乳喂养正常情况是可以满足生长发育的需要的，母乳不足有多种原因，主要的是：母亲信心不足、休息不好、紧张焦虑，营养不足已经不是目前的主要原因了。

　　体重、头围、身长是早产宝宝健康状况的基础指标，智力发育是是评估早产宝宝的关键指标，需要专人进行。

　　问题十：在完成了早产儿的健康状况评估后，您会根据评估结果制定怎样的治疗和护理计划?对于存在健康问题的早产儿，您会如何与家长沟通，共同制定个性化的干预和治疗方案?

　　唐主任：根据健康评估结果，如果发现体重增长不达标，不增长，甚至下降，需要积极查找病因，在专科医师指导下积极治疗;护理措施主要目的是解决母亲的心理问题、消除焦虑，指导喂养。

　　在与家长沟通时针对存在的问题耐心沟通，帮助妈妈重拾母乳喂养信心，告诉妈妈，女性生育是最普通的事情，每个宝宝怀胎10月，已经为出生的宝宝做好了方方面面的准备，宝宝一旦出生，就已经具备了各种面对新世界的初始能力，消除焦虑因素，保证宝宝的睡眠，母亲的睡眠也需要得到保证。

　　发现智力发育、运动发育问题需要及时请康复科协助处理。

　　问题十一：唐主任，您作为这方面的专家，针对早产宝宝家庭，您有哪些建议可以帮助早产宝宝克服成长障碍?

　　唐主任：具体措施：1、提高母乳喂养率;2、定期生长发育、神经发育评估;3、及时补充营养素：维生素A、D和铁剂;4、做好疾病筛查以及按时预防接种。

　　早产宝宝匆匆忙忙提前来到这个世界，需要医院、家庭、社会给予更多的呵护和爱心，助力早产宝宝的成长。早期：在医生的哈护下完成过渡，之后：妈妈爸爸承担起宝宝主要守护者，定期门诊评估。当然也呼吁全社会都来关注这个弱势群体。

　　相信经过大家的努力，早产宝宝一定也能和足月宝宝一样开心的拥抱这个世界。

　　唐成和 新乡医学院第一附属医院

　　主任医师，教授，硕士生导师，新生儿专业的学术带头人，新生儿科兼NICU主任。

　　中华医学会儿科学分会灾害儿科学组委员;

　　中国医师协会新生儿科医师分会委员;生命支持学组副主任委员;

　　中国妇幼健康委员会婴幼儿心理健康委员会常委;

　　海峡两岸医药卫生交流协会新生儿专业委员会常务委员;

　　亚太基层卫生协会儿科医学分会常务委员;

　　河南省医学会早产与早产儿医学分会副主任委员;

　　河南省医师协会新生儿科医师分会副会长;

　　河南省康复协会发育性伤残防控专委会副主任委员。

　　河南省医学会儿科学分会新生儿学组副组长;

　　河南省新生儿重症专业医疗质量控制中心专家委员会副主任委员

　　教育部学位论文评审专家，河南省医疗事故鉴定专家;

　　中华实用儿科临床杂志特约编委、新乡医学院学报编委。

　　从事儿科临床工作30多年，擅长于新生儿危重疾病的临床救治，在专业核心期刊发表论文50余篇，专著2部，承担地厅级课题多项，获得河南省科技成果奖多项。