【守“宫”有道】李燕白：感染HPV就会得宫颈癌？这些信号要注意
前言：HPV感染是一直以来困扰广大女性的一个问题，随着现在疾病不断年轻化的趋势，很多女性在感染HPV之后都担心会得宫颈癌，那么HPV感染与宫颈癌到底有什么关系?又该如何做好预防，远离癌症的发生呢?
对此，本期节目我们就特别邀请到了郑州市第三人民医院妇科主任李燕白，来跟大家讲讲HPV感染和宫颈癌之间的关系。
本期要点：
问题一：生活中，很多人女性朋友在体检时会发现自己有HPV感染，被诊断为HPV阳性，那李主任，这个HPV到底是什么?常见的传播途径有哪些?
李主任：HPV是英文的一个缩写，翻译汉字为人乳头瘤病毒，他具有传染性，感染以后呢可以导致各种疣和肿瘤，比如皮肤粘膜尖锐湿疣、宫颈癌外阴癌等等。
Hpv的传播途径主要有1??直接的接触传播，如性接触传播;第2??间接的接触传播如接触hpv感染者的用过的物品，以及患者的病变部位组织;第3??是垂直传播，即母婴传播。
问题二：那么HPV感染常见吗?如果不体检，出现HPV感染身体会察觉吗?有没有哪些表现?
李主任：HPV感染很常见，因为HpV病毒广泛存在于自然界，大多数人为一过性的感染身体没有症状不会察觉，据统计有50%到90的人感染病毒会被机体免疫性系统清除，仅有5%到10%的人发生持续性感染，出现一些症状和体征，表现为手、足、颈面部、会阴部等的皮肤黏膜出现丘疹，如果不治疗会逐渐增大呈乳头样，表面粗糙或光滑，表现为灰黄褐色或正常皮肤色，质地较硬。
问题三：哪些人容易感染HPV呢?我们知道，感染上HPV，是没有任何感觉的，必须去医院检查才知道，那可以做哪些筛查来判断自己有没有HPV的感染呢?
李主任：HPV病毒人群普遍易感，有过早性生活史、激素水平紊乱、免疫功能低下、多个性伴侣以及皮肤黏膜有微损伤的人更易感染HPV。
HpV的筛查法有1??病毒分离培养及基因检测法等2??是组织病理学检查，第3??是醋酸试验法等等。
问题四：目前人们对HPV感染有很多认知上的误区，HPV感染、HPV指标异常，就一定会得宫颈癌吗?这两者之间是怎样的关系?
李主任：感染HPV的人不一定得宫颈癌，只有小于10%的人持续感染，大于两年以上，可能发展为宫颈癌。
HpV与宫颈癌关系密切，宫颈癌病人中有70%到80%的人感染过HPV，尤其是高危型16、18，所以说出现了HPV感染，应当积极治疗。HP V病毒是宫颈癌的元凶，宫颈癌是HpV感染后的严重疾病。
问题五：从HPV感染到发展为宫颈癌通常需要多长时间?在哪些情况下，会加速癌变的发生呢?如果癌变了，我们的身体会不会有哪些“提示”?
李主任：从hpv感染到发展为宫颈癌通常需要2到10年时间，发展的快慢与HPV病毒的毒性大小和载量有关，与不同人的免疫力有关。
下面几种情况会加速癌变的发生，第一不良的饮食习惯，如长期吸烟喝酒，食入发霉烟熏的食物等;第二不良的生活习惯，如长期熬夜;第三不良的行为，如过早过频的性行为、多个性伴侣、多次流产等导致了宫颈的损伤;第四免疫功能障碍及低下;第五持续的高位HPV感染未经控制治疗。所以说女性需要定期的检查，及时发现及时治疗。
如果宫颈癌变了，我们的身体首先会出现白带增多。第二性交出血。第三排尿刺激症状。第四盆腔痛。第五妇科检查会发现宫颈糜烂或溃疡空洞或者是乳头样的改变。第六阴道镜下宫颈的血管呈现迂曲增粗，醋酸反应阳性，碘试验阴性等等。
问题六：如果不幸患上了宫颈癌，目前临床上的治疗方法都有哪些?患者最担心的就是，最终能被彻底治愈吗?
李主任：目前临床上治疗宫颈癌的方法有手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗以及中西医结合治疗。
宫颈癌属于一种恶性的肿瘤，大多数很难彻底治疗好，如果首次就诊时发现宫颈癌的分期早或者是原位癌，经过规范的治疗是可以达到临床治愈的，所以我们提倡女性朋友每年妇科体检一至两次，早发现早诊断早治疗是非常重要的。
问题七：有HPV感染的人都会担心自己发展为宫颈癌，那么对于HPV阳性的患者来说，都有哪些方法可以帮助转阴呢?转阴之后会不会再次复发?
李主任：对于HPV感染的患者转阴的方法是综合性的，首先是日常治疗，要尽可能避免前面讲到的三个不良的状况，要有战胜病毒的信心，依靠自身的免疫力去清除体内的HPV病毒。第二是药物治疗：阴道宫颈局部用药来抑制清除病毒，第三是去除HPV感染的病灶，比如宫颈局部病灶的切除，疣体的切除等。
HPV转阴后还有可能再复发，因为HpV广泛地存在于自然界中随时都有再次感染的可能性，HPV感染后的治疗，主要是消除可见的病变，但是其附近的组织中的HpV病毒可能仍然存在，可能会发生复发，所以治疗后仍需要定期检查。
问题八：据了解，有些妇科疾病是需要夫妻双方同时进行治疗的，那么，对于HPV感染来说，要同时治疗吗?性伴侣需要注意些什么?
李主任：对于hpv感染的患者来说，首先夫妻双方都应该到医院进行筛查诊断，如果双方同时有感染HPV那么就需要一起治疗，否则不需要一起治疗。
没有感染的性伴侣需要注意个人清洁卫生，同房时需要使用安全避孕套减少感染的机会，同时要增强自身的体质，养成良好的健康习惯，帮助伴侣一起来战胜HPV病毒，保持乐观常态化。在治疗HPV感染的过程中，不建议有性生活。
问题九：预防宫颈癌的有效方法之一就是注射HPV疫苗，那么HPV疫苗应该如何选择?有没有什么要求?一些人也有疑问，说这个疫苗的有效期是多久，打过之后是否还需要进行补打呢?
李主任：HPV疫苗注射的选择，从疫苗的预防范围来说，九价大于四价，四价大于两价，九价可以预防90%的癌和疣，四价可以预防70%的癌和90%的疣，两价可以预防70%的癌。所以建议首选九价疫苗。
打疫苗要避开妊娠期哺乳期月经期以及疾病的发热期，不能与其他疫苗同时接种两种疫苗接种要间隔两周以上，对疫苗或蛋白过敏的人不建议打，有性生活史的女性接种前要进行宫颈病的筛查以及HpV的检测，注射前三个月最好避免使用免疫球蛋白制剂。
疫苗的有效期通常为五到15年。
在hpv疫苗接种十年后建议补打，这样可以更持久地预防。
问题十：有些已经打过HPV疫苗的人就觉得自己高枕无忧了，不用再担心HPV感染了，是这样的吗?打过疫苗之后就不会再出现感染的情况了吗?
李主任：不是这样的，目前发现HPV病毒的亚型有150多种，可是目前疫苗能预防的HPV病毒的亚型只有九种，如我们说的九价疫苗能预防九种HPV亚型的感染，无法预防其他亚型的HPV感染。所以说打过疫苗之后也要定期检查。
问题十一：想要远离宫颈癌，首先要做好HPV的预防工作，那在日常生活中，怎么做才能够有效的预防HPV感染呢?您给大家一些建议吧!
李主任：在生活中预防HPV感染，首先要提前HP V疫苗接种，最好在第一次性生活前就接种，接种的越早越好，只要达到接种年龄九岁就接种，最大限度发挥疫苗的预防功效，因为年龄越大感染Hpv的风险越高。第二是行为预防：由于 hpv可通过皮肤黏膜微小的破损，进入表皮引起感染，因此凡是有可能破坏皮肤黏膜屏障的因素，如各种外伤摩擦，炎症等都要尽可能去远离，因为这些因素可以增加感染的风险。我们在生活中要注意保护自身的皮肤黏膜的完整性，避免各种的伤害。第三是合理的膳食，饮食要多元化，保证蛋白质的适量摄入，第四规律作息，不熬夜不过度劳累，适当锻炼身体，增强身体免疫力。第五注意个人卫生习惯，杜绝不良的行为，不用公共盆浴及马桶，不用他人的衣物等等。第六定期体检，提倡每年一到两次，早发现早诊断早治疗，减少疾病的不良影响。
结语：总之，对于HPV感染，我们既要加以重视，又无须过度恐惧，保持良好的生活方式，提高自身免疫力，来抵抗病毒的入侵，从而远离癌症的发生。
本期嘉宾：
