【健康科普访谈】刘冲、凡秀丽：全面认识“月子”膳食 这些误区不要踩！

　　前言：欢迎收看由鲁南制药与河南广播电视台健康大河南联合播出的【健康科普访谈】节目。提到坐月子，大多数人最关心的问题之一就是“怎么吃”了，其实，坐月子对“吃”还是很有讲究的，“吃”不对，很可能适得其反。那么，月子期间，怎样合理膳食?有哪些需要我们警惕的误区?

　　对此，我们邀请到郑州大学第一附属医院产科主治医师刘冲、主治医师凡秀丽做客演播室，为大家讲讲“月子”膳食的相关知识。

　　本期要点：

　　问题一：什么是“月子”或”坐月子”? 月子膳食有什么重要作用?

　　(刘冲)孕妇自胎儿、胎盘娩出，至全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态一般需要6周，这段时间在医学上称为产褥期，我国民间俗称“月子”或“坐月子”。古人有“弥月为期“”百日为度“之说，俗称”小满月“与”大满月“，即产后一月(弥月)为小满月，产后三月(百日)为大满月。我国“月子”饮食习俗受当地饮食传统、人文历史、地理位置、气候特征及经济水平的影响颇深，人们对月子膳食行为和习俗的认知往往发生混淆，因而也很容易出现许多“月子”膳食误区。

　　月子膳食提供的营养支持极为重要，不仅促进产妇身心的康复，还能促进乳汁的分泌，对母子双方近期和远期健康产生重要影响。

　　问题二：各地特色月子饮食习俗中，不乏各种饮食误区，月子膳食遵循哪些原则呢?

　　(刘冲)月子妇女膳食应在《中国居民膳食指南(2016)》 一般人群膳食指南基础上，遵循《哺乳期妇女膳食指南》 的关键推荐：(1)增加富含优质蛋白质及维生素 A 的动物性食物和海产品，选用碘盐;具体来说：增加优质蛋白质，每天比孕前增加约80-100g的鱼、禽、蛋、瘦肉(每天总量为220g)，必要时可用豆制品替代;增加富含维生素A的食物 每周吃1、2次动物肝脏(总量达85g猪肝、或40g鸡肝)，富含维生素A原的还有深绿色和红黄色蔬菜水果;增加奶类等含钙丰富食品，每天比孕前增饮200ml牛奶(总量达到400-500ml);用加碘盐烹调食物，至少每周摄入1次海鱼、海带、紫菜、贝类等海产品

　　(2)产褥期食物多样不过量，重视整个哺乳期营养;(3)愉悦心情，充足睡眠，促进乳汁分泌;(4)坚持哺乳，适度运动，逐步恢复适宜体重;(5)忌烟酒，避免浓茶和咖啡。

　　问题三：有些产妇刚生完孩子，家人便开始大量提供牛奶、豆浆等，认为这些食物对产妇好，事实如此吗?凡老师，您给大家科普一下?

　　(凡秀丽)正常分娩后，产妇第一餐可进食适量、易消化的半流质食物，第二餐可以用正常膳食。有些产妇在分娩后的最初 1～2 d 感到疲劳无力或肠胃功能较差，可选择较清淡、稀软、易消化的食物，如面片、挂面、馄饨、粥、蒸或煮的鸡蛋及煮烂的肉菜，之后再过渡到正常膳食。分娩时若有会阴Ⅰ度或Ⅱ度会阴撕伤并及时缝合者，可给普通饮食;Ⅲ度撕伤缝合以后，应给无渣或少渣膳食一周左右，因为裂伤，肛门括约肌也会有断裂，成型大便通过肛门时，会使缝合的肛门括约肌再次撕裂，不仅给产妇带来痛苦，而且影响伤口愈合。

　　对于剖宫产妇女，由于剖宫手术一般采用局部麻醉，对胃肠道的影响比较轻，术后一般给予流食，但忌用牛奶、豆浆、含大量蔗糖等胀气食物;肛门排气后可恢复正常饮食。对于采用全身麻醉或手术情况较为复杂的剖宫产术后妇女，其饮食需遵医嘱。

　　问题四：有些月子习俗认为产后应多喝小米粥，红糖水、多吃鸡肉鸡蛋，不能吃生冷食物，甚至不让吃水果等，这种说法正确吗?

　　(凡秀丽)这种说法是不科学的。产褥期膳食应是由多样化食物构成的平衡膳食，以保证产褥期妇女对能量和各种营养素的需要，无需特别食物禁忌。每天的膳食应包括平衡膳食宝塔中的各类食物，如粮谷类、鱼禽蛋类、蔬菜和水果类、豆类及其制品、奶类及其制品等。我国部分地区传统习俗中产褥期食物过于单调，每天只给产妇吃鸡蛋，鸡肉，红糖或小米等，其他食物如蔬菜水果等选择很少，这样的膳食中食物选择和搭配不合理，营养素供应不全面，容易导致产妇某些营养素缺乏，或能量过剩，不利于产后恢复。产褥期饮食在多样化的同时应注意食不过量，能量摄入过多不利于母体产后恢复，造成产后体重滞留，后者是妇女远期肥胖心血管疾病的独立危险因素。

　　新鲜蔬菜和水果含有多种维生素、无机盐、膳食纤维、果胶、有机酸等成分，可增进食欲，增加肠蠕动，防止便秘，是产褥期每日膳食中不可缺少的食物。因此，产褥期要重视蔬菜水果的摄入，每天应保证摄入蔬菜水果 500g 以上(其中绿叶蔬菜和红黄色等有色蔬菜占 2/3)。

　　问题五：分娩后，家里人少不了给产妇炖一些营养丰富的汤，如鲫鱼汤、猪蹄汤等，认为这样可以补充营养，促进身体早些康复，还可使奶水多分泌些，使宝宝得到充足的母乳。产妇能喝这些汤吗?为什么?

　　(刘冲)产妇分娩时体液流失多，基础代谢较高出汗多，加上乳汁分泌，需水量高于一般人。饮水不足可致乳汁分泌量减少。故产褥期饮食应注意水分补充。可适当多食用易消化的带汤的炖菜，如鸡汤、鱼汤、排骨汤、猪蹄汤、豆腐汤等，有助于促进饮食舒适度和补充水分。

　　补充：忌产后过早、大量喝汤。刚生产完就大量喝汤，易使过多的奶水淤滞于乳腺导管中，导致乳房发生胀痛;不宜喝脂肪含量过多的汤，太浓、脂肪太多的汤不仅会影响宝妈的食欲，还会引起宝宝脂肪消化不良性腹泻，具有催奶功能的汤和食物应在产后3天左右开始进食。

　　问题六：有些人觉得，产妇分娩后元气大损，会让产妇多吃一些红糖补养身体，饮服红糖水后会使产妇全身温暖及补气血，所以鼓励产妇月子期间天天喝红糖水。产后又不让产妇吃盐等调料，这些有科学依据吗?

　　(刘冲)红糖水没什么补血效果，不用喝太多，会损坏产妇牙齿，导致出汗过多甚至中暑，还会增加恶露中的血量，造成贫血可能，另外产妇产后出汗较多，乳汁分泌旺盛，体内盐分流失快，应适量补充盐分摄入。一般月子期间饮食中盐分减少1/3量即可。

　　问题七：坐月子期间，宝妈需要哪些营养?有人说，想获取这些营养直接去药店购买这些营养补充剂就行了，这种做法是否可行?这些营养成分可以从哪些食物中获取呢?

　　(凡秀丽)如果饮食均衡，未进行母乳喂养，一般无需额外补充营养，如果进行母乳喂养，可以考虑补充一些维生素，主要确保维生素A D、钙、磷、铁、锌、脂肪酸(DHA/EPA)等;月子妇女正常哺乳时，每日随乳汁分泌约 200 mg 的钙，乳母的钙推荐摄入量为 1000 mg/d。可以给产妇进食一些如鸡蛋、牛奶、鱼肉、瘦肉、肝脏、谷类、适量坚果、蔬菜水果和炖汤类：如瘦肉汤，蔬菜汤、鸡蛋汤、鲜鱼汤等。喝汤同时要和肉一起吃，能摄入到充分营养。其中动物性食品如禽、蛋、瘦肉等可提供丰富的优质蛋白质和一些重要的矿物质和维生素，海产类的鱼虾除了富含蛋白质外，其脂肪富含n-3多不饱和脂肪酸，贝壳类食物还富含锌，海带、紫菜富含碘。推荐产妇应每周摄入1～2次海产品。新鲜蔬菜和水果含有多种维生素、无机盐、膳食纤维、果胶、有机酸等。如果担心没有得到需要的营养，可以服用一些产后维生素进行补充。

　　问题八：坐月子期间，产妇还面临的一个问题就是体重管理，有些产妇生完孩子后体重增加了不少，跟孕前大不相同。为了恢复以往的苗条身材，刚生完孩子就开始迫不及待地节食。这样的做法会带来怎样的影响?

　　(凡秀丽)为了恢复以往的苗条身材，刚生完孩子就开始迫不及待地节食、减少卡路里的摄入，并不是健康的减肥方式，因为身体需要从分娩中恢复，而且母乳喂养每天也会消耗500卡路里的热量。推荐母乳喂养每天需摄入2200-2400卡路里，非母乳喂养每天需摄入1900-2200卡路里。我们可以逐步调整进行恢复，通过清淡饮食，保证足够纤维的摄入，防止便秘，确保每餐中的蛋白质含量，使得我们饱腹感更为持久，保持水分，养成喝水的习惯，进行适量运动，运动同时也有利于盆底及腹壁肌肉恢复，也有利于加速血液循环，防止静脉栓塞、子宫后倾、子宫脱垂、便秘等。产后1d开始下床活动 ;应避免过重、过早的进行体力劳动，避免提举重物和长时间的站立或蹲坐。如果是正常的阴道分娩，可以在产后2-3天就开始锻炼。如果是剖宫产或难产分娩，可咨询主管医生根据病情及恢复情况决定产后开始锻炼的时间及方式。无论阴道分娩或是剖宫产，产后均需进行盆底功能康复锻炼。产后6周开始有规律的进行有氧运动如散步、慢跑等;有氧运动从每天15min逐渐增加至每天45min，每周坚持4、5次。

　　问题九：总之，月子饮食大家要重视，用科学的方法武装头脑，您再为大家总结一下什么样的月子膳食更适合孕妇?

　　(刘冲)总结一下，科学地利用现代营养学知识，尊重当地无害的“月子”习俗文化，才能使产妇身心健康和家庭幸福，同时也有利于特色“月子”饮食习俗的传承与发展。

　　本期嘉宾：

　　刘冲

　　主治医师，医学硕士，毕业于北京大学医学部妇产科学专业。河南省康复医学会妇产康复分会秘书。擅长：围产保健、孕期营养、妊娠合并症并发症孕产期管理及产后盆底康复。参与国家级科研项目1项。获得GMAA盆底康复专业证书。

　　凡秀丽

　　主治医师，硕士，2013年本科毕业于郑州大学，2016年硕士研究生毕业于中南大学湘雅医院，2016年于郑州大学第一附属医院产科工作至今，熟悉各种妊娠合并症及并发症的诊治。