【万安妇儿名医对话】对话冯艳艳：万安金牌导乐师带您揭秘“导乐分娩”那些事儿

　　前言：大家印象中的分娩场景可能常常是这样的，一个女人四仰八叉地躺在产床上，大汗淋漓、咬紧牙关、头发凌乱、歇斯底里的喊叫，尤其是古装剧更是放大了这种戏剧化的局面，不停的端热水进去，端血水出来。总之，充满了血腥和痛苦。痛的感觉据传：像是碎了10根肋骨……难道真的有这么痛苦吗?

　　今天让我们一起来和郑州万安妇产医院孕校校长、中国医促委现代产科科技发展中心第一届委员会常务委员、温柔分娩支持中心负责人、生育教育讲师、资深助产士、高级导乐师冯艳艳老师聊一聊关于温柔分娩的话题。

　　节目提纲：

　　问题一：对于孕妈来说，最期待的就是宝宝出生的那一刻，那么，都有哪些标志可以说明妈妈要临产了呢?

　　冯老师：临产的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟，同时伴随进行性子宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。

　　问题二：怀胎十月是一个漫长的过程，其实分娩也是有一个过程的，那么分娩要经历的过程都有哪些呢?

　　冯老师：总产程即分娩全过程，指开始出现规律宫缩至胎儿胎盘完全娩出止。

　　临床上分为3个产程

　　第一产程：又称宫颈扩张期。从出现间歇5-6分钟的规律宫缩开始至宫口开全。初产妇宫颈口扩张较慢，约需11-12小时，经产妇宫颈口扩张较快约需6-8小时。

　　第二产程：又称胎儿娩出期，从宫口开全至胎儿娩出止。初产妇约需1-2小时，经产妇通常数分钟即可完成，也有长达1小时者。

　　第三产程：又称胎盘娩出期，从胎儿娩出至胎盘娩出止，约需5-15分钟，一般不超过30分钟。

　　问题三：传统的分娩模式是怎么样的呢?

　　冯老师：传统的分娩模式：

　　产妇孤立无助、恐惧、忧虑;

　　分娩危险又痛苦，给产妇及家属心理压力;

　　医务人员与服务对象沟通少，医疗纠纷多;

　　医疗干预多，社会因素剖宫产多。

　　问题四：现在生孩子听说可以找导乐一对一陪伴分娩?那么什么是导乐分娩呢?

　　冯老师：产时服务新模式——导乐分娩

　　陪伴分娩是指一个专人在产时及产后给予孕产妇持续的生理上支持，帮助及精神上的安慰鼓励，使其顺利完成分娩的过程，可以由助产士陪伴，也可由有经验的、有爱心的、乐于助人的助产护士陪伴即导乐师陪伴。

　　问题五：导乐的作用有哪些呢?

　　冯老师：导乐的作用：各种因素→不良情绪→孕妇体内儿茶酚胺分泌增加，导致子宫收缩乏力，产程异常，因此，分娩时妇女有着复杂的需求，除了分娩的安全性和丈夫的爱和陪伴外，她们还需要持续的安慰，鼓励和尊重，陪伴者的作用就是在全过程中给产妇提供全面的支持。

　　研究数据显示：导乐陪伴，剖宫产率下降50%，产程时间减少25%，催产素的使用率下降40%，硬膜外麻醉的需求减少60%。

　　温柔分娩导乐陪伴减少或减轻产后抑郁症：50%-80%的母亲会出现不同程度的产后抑郁症。专业知识和技能的支持，可以帮助孕产妇缓解心理的焦虑和恐惧，生育教育课程在孕妇学校学习中，正面认识分娩过程，结识孕期朋友，相互鼓励支持。

　　问题六：陪伴分娩在产程的不同阶段都给予了孕妈妈哪些帮助呢?

　　冯老师：第一产程早期

　　1、无禁忌症，尽可能鼓励产妇多走动，使胎头下降，缩短产程;

　　2、洗温水澡、淋浴，以放松身体，缓解疼痛;

　　3、多变换体位;

　　4、多喝饮料(补充能量)，进食，全力排尿;

　　5、不断表扬和鼓励;

　　6、不断解释，告之产程进展情况，疼痛时产程变化情况;

　　7、指导做深呼吸使产妇安静与放松，按摩腰背部减轻疼痛。

　　第一产程晚期

　　此时宫缩更强，间隔更短，产妇会出现颜面发红，阴道血性分泌物，腿及臂抖动或恶心等症状，产妇的丈夫可能受到惊吓也需要陪伴者的支持和解释，如果陪伴者能说明发生的事情则可以消除其疑虑。

　　第二产程

　　无屏气感时坚持活动(立、走、蹲)，运用导乐车、导乐椅、导乐球、水疗、抚触按摩等多种方法，只要是妈妈舒适的活动都可以;有屏气感时，指导下屏的方法。指导拉玛泽呼吸、不断地鼓励，表扬产妇 。

　　产后

　　分娩结束后，可让产妇和新生儿多接触，产后在产房观察2小时后，陪送母子到休养室。

　　导乐分娩=全程导乐陪伴服务 + 非药物分娩镇痛方法(如：穴位按压法、芳香疗法、香薰按摩、音乐冥想、音乐漫舞、导乐工具、水疗等导乐技术) + 自由体位。

　　问题七：冯老师，导乐分娩应对宫缩阵痛，都有哪些方式可以帮孕妈妈们提前做好心理准备，将阵痛化为分娩的动力，和宝宝一起努力，顺利度过分娩大关呢?

　　冯老师：1、练习呼吸式，将注意力集中在呼吸控制上，通过调整呼吸缓解阵痛。

　　当阵痛来临时，孕妈妈可找好自己最舒服的姿势，做有规律的吸气呼气动作，用鼻子深深吸口气至腹部，再用嘴巴缓缓呼出，阵痛强烈时可加快速度。(孕妈妈可在孕晚期的时候，来到万安孕妈课堂提前练习音乐镇痛、拥抱宝宝呼吸法)

　　2、腰部按摩式，通过按摩缓解痛感，放松心情。

　　孕妈妈可采取自己比较舒适的姿势，让家人来帮助进行腰部(背部下方)按摩(使用拇指按压腰部)，同时准妈妈也要配合——放松时，吸气;用力按腰部时，吐气，可有效减轻阵痛带来的腰背疼痛感。

　　3、多种体位活动式，利用重力应对阵痛。

　　为了顺利地产下宝宝，孕妈妈可在阵痛不强烈时，及时让自己的身体动起来。在能活动的范围内适当活动，有促进分娩的效果，比如在待产室来回走动，或者：

　　(1)扶墙站立：适当使身体向前倾，重心前移也有助于减轻腰部负担。

　　(2)摇摆骨盆：使两脚分开与肩宽，且闭上眼睛，深呼吸，同时前后左右大幅度的慢慢扭腰，一方面可使宝宝逐渐降低以减轻子宫的压迫，使腰部得到缓解;另一方面也可促进分娩、缓解阵痛。

　　(3)跨坐在椅子上两腿张开：这个姿势有利于产道扩张，同时可将身体的重量转到椅子上，同样能够减轻准妈妈的腰部负担。

　　(4)两腿分开，与肩同宽，微微弯曲膝盖，这种姿势可以使骨盆打开更大，利于宝宝出生。

　　(5)跪式动作：有的孕妈妈宫缩时扶着沙发或床的靠背，蹲或者跪在沙发或床上，会觉得更舒服一些，也是可选择的不错的姿势。

　　以上姿势都能推进子宫收缩和胎儿出生，准妈妈的姿势在方向上与重力的方向相同就会很省力。但要注意，在做以上活动期间最好要有家人的陪同。

　　问题八：导乐分娩常用的支持工具都有哪些呢?

　　冯老师：在产房待产时，为了帮助产妇节省体力，且更好滴达到效果，很多医院准备了分娩球、分娩椅、步行车等帮助产妇多种体位待产的方式，都有助于加速产程，减轻阵痛。

　　宫缩阵痛易耗体力，孕妈妈要利用阵痛间隙及时补充能量，为分娩做准备，且避免大喊大叫。补充能量时，忌生冷、油腻，也不可过多食用，以免引起不适。可选择一些易消化、富含碳水化合物的食物或补充能量的饮料。

　　最重要的是，孕妈妈要让自己的心情放松，郑州万安妇产医院，可以让自己最重要的人陪在身边。一定要对自己有信心，保持镇定，与医生配合，寻找最适合的生产方式。

　　最后，要懂得顺势而为，每位宝宝都是独一无二的个体，每个妈妈的分娩过程也不尽相同。时刻调整好自己的心态，以最美好的姿态迎接新生命!

　　本期嘉宾：

　　冯艳艳，“全球中心化群组孕产照护”生育教育讲师，资深导乐师，芳香疗法师(高级)，心理健康咨询师(高级)，生育舞蹈讲师资深助产士，从事产科工作近20年，曾进修于郑州市妇幼保健院、河南省妇幼保健院，曾任黄石宏悦妇产医院护理部主任、孕妇学校校长、温柔分娩俱乐部负责人，现任郑州万安妇产医院温柔分娩支持中心负责人、孕校校长。