【万安妇儿名医对话】对话刘刚英：围产期保健妙招大盘点，助您轻松当辣妈
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我们知道，女性怀孕后，在围产期里做好产检和自我健康保健，对于一个家庭的优生优育有着重要的意义。那么，具体来说，女性想要健康、轻松而又安全地度过孕产这一人生的特殊时期，都需要怎么做呢?
本期节目，我们特别邀请到郑州万安妇产医院业务副院长刘刚英，来给我们讲一讲围产期保健的相关知识。
问题一：刘主任，您好!怀孕对于一个家庭来说都是很重要的一件事情，特别是孕期的各种检查，一定要重视起来，那么，在整个孕期，都需要检查多少次呢?
刘主任：根据我国《孕前和孕期保健指南(2018年)》，目前推荐的产前检查孕周分别是：妊娠6—13+6周，14—19+6周，20—24周，25—28周，29—32周，33—36周，37—41周(每周1次)。最少不能低于8次。
问题二：孕期孕妈妈的生活方式对于宝宝来说也有着一定的影响，那么，对于孕妈妈来说，应该如何保持健康的生活方式呢?
刘主任：孕早期是胎儿畸形的高发期，对外界的不良刺激最为敏感。孕妈妈只有坚持健康的生活方式，你的“小天使”才能在优良的环境中健康成长。
1.不熬夜，每天保证睡眠不少于8小时。
2.戒烟戒酒(包括远离吸烟环境)，不吸毒。
3.勤洗澡，避免盆浴，每日洗外阴，勤换内裤。
4.保持口腔卫生，每天刷牙，饭后漱口。
5.孕期性生活要安全、适度，性生活前后注意清洗外阴。如不舒服或阴道出血应暂时避免性生活。
6.注意睡姿，孕7个月后尽量左侧臣位，不仰卧。
7.孕期用药要谨慎，孕妈妈可以到医院寻求医生的指导。
问题三：孕吐是每个妈妈都经历过的一件事情，对于一些孕吐特别严重的孕妈妈们来说，您有没有哪些缓解孕吐的妙招呢?
刘主任：那些在孕早期，不少孕妈妈都会经历孕吐的困扰。如何才能缓解孕吐的症状呢?
不必强制进食，可以少食多餐。
忌油食物，多吃谷类和水果。
要避免饭后平躺。
多一些户外运动，保持心情舒畅。
注意多休息，及时转移注意力。
在医生指导下口服维生素B6。
准爸爸可以为妻子按摩、安抚情绪。
问题四：怀孕其实不只是孕妈妈特别的辛苦，同时准爸爸也需要配合好妈妈来度过整个孕期，那么，准爸爸的任务都有哪些呢?
刘主任：妻子怀孕的10个月也是丈夫成为爸爸的准备时间，准爸爸要不断地加强学习，努力适应这一新的角色。
关注孕妈妈的身体健康和心理变化，给她更多的关爱和照顾。
承担更多的家务和责任，戒烟、戒酒，营造温馨、和谐的生活氛围。
经常陪伴孕妈妈活动，去医院检查，一起参加孕妇学校的讲座。
如医院允许，分娩时要陪伴在孕妈妈身边，为她按摩，鼓励她。
宝宝出生后，丈夫要陪伴、安慰、关心产妇;分担家务;并照料宝宝。
问题五：怀孕期间孕妇的饮食是很重要的，具体都有哪些需要注意的事项呢?
刘主任：养成健康的饮食习惯。
清淡饮食，少油少盐，食物多样化，注重粗细荤素搭配，不偏食、不挑食，不贪食;孕早期少食多餐，预防孕吐;不吃发霉、腌制和生冷食物，孕4个月后注意增加富含蛋白质的食物。
食物补贴，积极预防贫血。
孕4个月开始孕妈妈易发贫血，增加铁的摄入，多摄入含铁丰富的食物。同时增加富含维生素C的新鲜蔬菜、水果的摄入，以便促进铁的吸收，必要时可在医生指导下服用铁剂。
温馨提示：
含铁丰富的食物有动物肝脏、血及血制品、瘦肉、蛋黄、豆类、油菜、荠菜、雪里红、菠菜、莴笋叶等。
注重补钙，满足胎儿所需要。
从孕5个月起.孕妈妈要特别注重补钙。钙的最好来源是奶及奶制品、豆类及豆制品，绿叶蔬菜、芝麻酱和虾皮等海产品。每日至少食用300毫升牛奶或奶制品，同时补充300毫克钙，或饮用500毫升牛奶或奶制品.满足身体需求。
患妊娠糖尿病的孕妈妈饮食注意事项。
思有妊期糖尿病的孕妈妈，要定期到营养科接受医生的专业指导。饮食上三餐正餐的主食分为6餐，少量多餐，可多吃一些粗粮、杂粮、杂豆以及口味偏酸的水果(如苹果、柚子、樱桃)等不易引起血糖升高的食物，同时餐后1小时进行适当的动30分钟，有利于降低餐后2小时的血糖。
适合孕妇吃的食物。
1、主食及豆类的选择：大米、小米、粳米、糯米、玉米面、燕麦、麦芽、黑米、红豆、红薯等米面杂粮、豆制品及薯类。
2、肉、蛋、奶类的选择：鲫鱼、猪肉、牛肉、鸡肉、羊肉、虾、虾皮、牡蛎、鸡蛋、牛奶及动物肝脏、鱼肝油等。
3、蔬菜的选择：笋、香菇、胡萝卜、海带、蒜苗、小白菜、菠菜、花椰菜等。
4、水果\干果的选择：苹果、草莓、橘子等，榛子、松子、核桃、芝麻等干果类。
问题六：运动对于我们每个人来说都是很重要的，但是孕期又是一个比较特殊的时期，那么，在孕期也要坚持运动吗?应该怎样进行运动呢?
刘主任：孕妈妈不仅要吃得对，还要合理运动，这样才更有利于胎儿的健康发育。
运动量：建议孕妈妈每天应坚持不少于30分钟的中等强度户外运动，运动量以身体不感到疲劳为宜，避免剧烈运动和重体力劳动。
运动项目：孕妈妈可以根据实际前期)等病情不稳定的情况选择适合自己的运动方式，如：散步(每天至少6000步)、游泳(慢)，孕妇体操等。
温馨提示
严重心肺功能异常、前置胎盘、胎膜早破、妊娠期、高血压疾病(如重度子痫前期)等病情不稳定的孕妈妈不宜运动。
问题七：有的孕妈妈在怀孕期间会有便秘的情况，那么，主任您有没有一些好的方法，可以给帮助这些孕妈妈们解决便秘的烦恼呢?
刘主任：便秘尤其钟爱孕中、晚期的孕妈妈，如何才能度过一个“通畅”无烦恼的孕期呢?
1、养成良好的生活规律，每天定时排便。
2、每天喝足量水(1500ml左右)，晨起空腹喝一杯温开水。
3、多吃富含纤维素的食物，以刺激肠道蠕动，如香蕉、梨、苹果、芹菜、油菜等果蔬。
4、益生菌可调理肠道菌群、预防便秘，适当吃些富含乳酸菌、双歧杆菌的食物，如乳酸菌酸奶和奶酪。
5、适量运动，促进排便。
问题八：相信孕妈妈们都听过胎心监护，但是对于胎心监护却没有深入的了解，那么，胎心监护在宝宝的健康中起着怎样的作用呢?
刘主任：胎心监护检查是利用超声波的原理对胎儿在宫内的情况进行监测，对胎儿是安全的。
主要观察您的胎儿在子宫里是否缺氧的一个辅助检查。并不是单纯捕捉胎动的。如果监护时，胎儿没动您可以取左侧卧位，或用手放在腹部的左右两侧，轻推腹部，刺激胎动。胎儿跟正常人一样，运动时心跳便会加快，不动以后便又恢复正常，这说明他耐受能力很好。
胎儿正常的心率是在110次/分-160次/分之间，若胎心率持续10分钟以上都<110/分或>160/分，表明胎心率是异常的。
问题九：我们都知道胎儿在妈妈肚子里会有一定的活动，那么，准妈妈应该怎样通过胎动来判断孩子的健康状况呢?
刘主任：胎儿在妈妈子宫里的活动，是反映胎儿发育状况、营养状况以及胎儿健康状态的一种客观表现。正常的胎动表示胎盘功能良好，输送给胎儿的氧气充足，胎儿生长发育正常。这是胎儿告诉妈妈的平安信号;同样，通过异常的胎动，胎儿向妈妈传递着他正遭遇的危险。
一般妊娠20周开始孕妇自觉胎动，胎动夜间和下午较为活跃。
从妊娠28周以后孕妇每天早、中、晚各观察一小时，将三个小时的胎动总数乘以4,即为12小时的胎动数正常胎动数，胎动计数小于10次/小时或减少50%者提示胎儿缺氧可能。在测量胎动时，孕妇宜取左侧卧位，环境要安静，思想要集中。
问题十：妊娠晚期是孕妈妈特别需要注意的一个时期，在这期间，发生哪些症状是必须要去医院的呢?
1、孕期如出现下肢浮肿，血压升高、伴有头昏头痛，胸闷等症状，须立即就医。
2、无痛性阴道流血，有可能胎盘前置，此症危及母子生命，须立即就医。
3、腹部持续性疼痛，阴道出血，胎动消失，有可能是胎盘早期剥离。应立即送医院，使胎儿尽快娩出，防止产后出血。
4、阴道流水、胎膜早破等情况，应平卧快速就医。
问题十一：怀胎十月，到宝宝终于要落地的时候，是每个妈妈都很开心的时刻，那么，在妈妈临产前有没有哪些先兆呢?
刘主任：①见红：在分娩发动前24-48小时内阴道排出少量血液称为见红，是分娩即将开始的可靠征象。
②腹痛：临产开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5~6分钟，同时伴有进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。
③胎膜早破：胎膜破裂发生在临产前称胎膜早破，需立即平躺，抬高臀部，禁止站立或行走，以免脐带脱垂。
问题十二：对于一些新手妈妈来说，在分娩前都需要做哪些准备呢?
刘主任：准备好物品。临近预产期4~5周时将住院所需物品集中装好，包括《母子健康手册》、母儿衣物、洗漱用品，孕妇身份证户口本、医保卡等。
确定分娩医院。请事先确定分娩医院，如果交通不便，应提前住院待产。
做好监测。白带带血丝或不规律的子宫收缩应密切自我监护，以防出现意外。
及时住院。初产妇出现规律子宫收缩(每隔5~6分钟一次阵痛，一次阵痛持续30秒以上),经产妇阵痛间隔10~15分钟，或者出现阴道流水等，都应该立即住院。
做好母乳喂养准备。孕晚期要做好乳房准备和母乳喂养的心理准备。
问题十三：自然分娩有什么好处呢?
一) 对母亲的好处
1、相对剖宫产分娩，自然分娩出血少、恢复快、损伤小。
2、有利于产后恶露排出，促进子宫复原。自然分娩后，身体各方面都会比较快恢复，能有较多精力照料婴儿。
3、较剖宫产泌乳时间相对会提前约10小时，有利于母乳喂养成功。
4、自然分娩的产妇内分泌比较平衡，绝经后，阴道萎缩会相对较轻。
5、有利于加深母子感情。
二) 对胎儿的好处
1、经过产道的挤压，可提高脑部呼吸中柩的兴奋性，有利于新生儿出生后迅速建立呼吸。
2、胎儿在产道内受到触、味、痛觉及本位感的锻炼，促进大脑及前庭功能发育，有助于促进新生儿呼吸、神经及免疫系统的发育与成熟，对今后运动及性格均有好处。
3、子宫的收缩及产道的挤压作用，使胎儿呼吸道内的羊水和黏液排挤出来，新生儿室息及新生儿肺炎、湿肺发生率大大减少。
4、产程的刺激使母亲和胎儿体内产生大量免疫抗体，因此，自然分娩的新生儿具有更强的抵抗力和抗感染力。
问题十四：自然分娩产后有哪些需要在注意的事项呢?
1、注意排尿：产后多饮水，勤排尿。产后2~4小时下床排尿，避免形成尿潴留，下床时缓慢起床，必须有医护人员或家属陪伴，避免产后虚弱造成晕厥。
2、合理饮食：产后前两天宜进食清淡易消化的食物，如小米粥、鸡蛋汤、面条等。三天后普通饮食，多吃蔬菜、水果及催乳汤类。忌食生冷、刺激性食物。
3、促进宫缩：按摩子宫促进子宫收缩，减少出血，产后宫底一般在脐下2cm。
4、适当活动：产妇分娩过程体力消耗较大，精神疲劳，在休息的同时，也要适当活动，以减少产后出血，促进肠蠕动，有利于会阴切口的愈合。
5、保持清洁：勤换内衣内裤、卫生垫、保持会阴部清洁，卧床休息时应该采用健侧卧位。
6、恶露变化：开始为红色，1周后逐渐变为浆液性，2周后逐渐变为白色。
7、新生儿出生1小时内：及时进行母婴皮肤接触，早吸吮，新生儿侧卧位,防止呕吐物误吸引起窒息。
8、自然分娩产房观察2小时，如果出现阴道流血过多、伤口疼痛、排尿困难、有大便感觉应及时向医护人员诉说!及时发现产后出血。
问题十五、剖宫产术后应该怎样进行护理呢?
1、体位：术后取去枕平卧位6小时，如有呕吐可将头偏向一侧，6小时后可枕枕头，自由体位，床上翻身，术后6小时拔出尿管后下地活动。
2、饮食：术后常规6小时禁食水，6小时后可饮白开水、进流质饮食，如小米粥、面汤，但禁食糖、牛奶、豆浆等。排气后可吃烂面条，蛋花汤，肠蠕动恢复后改进营养高、易消化的普通饮食。少食多餐，循序渐进。
3、活动：一般术后6小时内平卧位，家属协助按摩子宫和双下肢，减少子宫出血和预防静脉血栓的发生，6小时后勤翻身，至少2-3小时翻一次，促进肠蠕动，减少腹胀等问题。
4、导管：要保持尿管、输液管、吸氧管和镇痛泵通畅，不可反折，扭曲、过度挤压，同时也要防止活动时造成的脱落和牵拉疼痛。
5、疼痛：术后伤口疼痛时，建议家属与产妇交谈转移对疼痛的注意;如疼痛不能忍受且未使用镇痛泵者，可遵医瞩使用止痛剂;使用镇痛泵者，可按压泵上按钮，增加一次用量，加强镇痛效果。
6、恶露：开始为红色，1周后逐渐变为浆液性，2周后逐渐变为白色。
7、早接触，早吸吮，新生儿出生1/小时内及时进行母婴皮肤接触，早吸吮，新生儿侧卧位，防止呕吐物误吸引起窒息。
8、术后第一天
①早中晚进食小米粥，排气后可进食烂面条、蛋花汤等，宜少量多餐。
②拔出尿管和引流管，多饮水，及时下床活动排尿，下床前先坐一会，再站立，避免体位性低血压。
③床上多翻身，拔尿管后多活动，避免肠粘连，防止双下肢血栓的形成。
④产妇应让宝宝多吸吮、勤吸吮，做到按需哺乳。
⑤母婴护士及时发放口服药，请按医嘱服用。
9、术后第二天
①排气后可进食面条、馄饨、青菜等。
②有镇痛泵的拔出镇痛泵。
③多下床活动，促进肠蠕动恢复，防止压疮及双下肢血栓的形成
④产妇应让宝宝多吸吮、勤吸吮，做到按需哺乳。
10、术后第三天
①肠蠕动恢复后可进食普通饮食，忌食生冷、辛辣刺激性食物。
②多下床活动。
③产妇应让宝宝多吸吮、勤吸吮，做到按需哺乳。住院期间请勿食用各种催乳汤，以免乳房胀痛。
问题十六、现在的孕妈妈都是科学坐“月子”，具体的做法有哪些呢?
生育是对女人身体的一次极大考验，产后42天内为产褥期，此期间科学坐“月子”对身体的恢复非常关键。
保持良好环境。保持居室环境的清洁，舒适、安静，经常开窗通风，保持室内空气新鲜;夏天注意防暑，冬天注意保暖。
注意个人卫生。月子期间可洗澡，但不可盆浴;勤换衣服、被褥和卫生巾;每天用温开水清洁外阴;注意口腔卫生。
坚持健康生活方式。与婴儿同步休息，每天争取保证有8~9个小时的累计睡眠时间;产后尽早下床活动;坚持产后运动，促进身体恢复;忌烟酒;产后42天内禁止性生活。
保证充足营养。保证食品多样化，适当增加汤水的摄入;每天多吃2~3两的鱼或肉，增加1个鸡蛋，保证摄入充分的优质蛋白;多吃含铁及含钙丰富的食物;每天喝1斤奶，吃1斤以上的新鮮绿叶蔬菜和水果。
做好心理调适。学会自我调整，抓紧时间休息，保持心情舒场，远离产后抑郁。注重家庭关怀，家人、丈夫多给予关心、照顾，必要时寻求医生的帮助。
问题十七、月子期间的饮食有哪些注意事项呢?
建议保持饮食营养均衡除了蛋白质类外，还要注意适当的维生素和微量元素的摄入，按少量多餐达到原则进餐(建议月子期间按3餐点的方式),忌食生、冷、油炸(煎)、辛辣食品。
问题十八、月子期间的运动需要注意些什么呢?
月子休养期间，适当的运动有利于恶露排出和子宫复旧;有利于促进肠蠕动，防止便秘;有利于预防产后静脉栓塞的形成。(注：请注意避免增加腹压的运动)
问题十九：月子期间的卫生需要怎样来进行护理呢?
保持会阴清洁，坐月子切记不要“捂”,尤其夏季谨防产后中暑。保持良好的卫生习惯，坚持每天用温开水刷牙、洗脸。剖宫产的产妇术后半月内伤口愈合良好可以淋浴，注意伤口的保护。自然分娩的产妇产后体力允许的情况下一个星期后可淋浴，淋浴时间不可过久，注意保暖。内衣裤天天换洗，会阴用温开水每天清洗，防止会阴部感染。
问题二十、如何做好产后康复以及正确的避孕呢?
坚持产后康复训练 新妈妈应掌握科学的产后康复方法，促进身体恢复。缩肛运动可帮助促进产后康复。
缩肛运动方法：将阴道、尿道肌肉绷紧进行收缩，持续 5秒，然后放松。上述运动可不受时间和体位限制，每天1~2组，每组做10次。
问题二十一、产后访视以及产后42天的复查应该怎样进行呢?
产后3天、14天、28天内，应接受社区卫生服务中心家访，产后42天，正常产妇到社区卫生服务中心/乡镇卫生院进行健康检查，而孕产期发生合并症/并发症的异常产妇需要去分娩医院检查。如妊娠高血压疾病、糖尿病、贫血、甲状腺疾病等妊娠合并症的妈妈，应定期复查。
问题二十二、恢复性生活后需要注意避孕，主任，您有没有一些建议要和大家分享的呢?
经过产后42天复查，确认身体恢复正常后，可以恢复性生活。
您需向医生咨询避孕方法，首选工具避孕，母乳喂养期间口服避孕药应选择不合雌激素，仅含孕激素的避孕药物。如选择放置宫内节育器，阴道分娩者需满3个月，剖宫产者术后6个月，可在月经干净后3~7天放置。
非常感谢刘主任的精彩分享，通过刘主任的讲解，相信大家对于围产期的保健都有了更深入的了解。孕期合理的产前检查能够及早防治妊娠合并症和并发症，及时发现胎儿异常，评估孕妇及胎儿的安全，确定分娩时机和分娩方式，确保母儿健康。
