【丝德黎·妈妈育儿论坛】对话史长松：有学生戴N95口罩上体育课 医生急了，心肺一旦受损不可逆

　　健康大河南讯：五一假期之后，大中小学生都将陆续返回学校，返校后面临的最大问题，就是如何保持社交距离，如何能坚持戴着口罩上课?戴口罩时间长了，有没有哪些其他影响，中小学生究竟应该戴什么样的口罩?今天我们特别邀请到了河南省人民医院儿科主任兼儿童重症监护病房主任史长松主任来跟我们聊一聊学生上学该怎么戴口罩的相关问题。

　　问题一：咱们郑州的孩子5月11日马上要开学了，家长的心里是又欢喜，又担心，欢喜的是在家带了几个月的娃，终于要把神兽送回学校了，担心的是孩子开学了，一直戴着口罩到底有没有问题，那么史主任，孩子上学后，如果从早上到晚上，12个小时的时间不间断的佩戴口罩，是否安全呢?

　　答：安全!孩子如果没有基础病像血液系统疾病、肾病、肝病、心肌炎等等，没有剧烈活动，佩戴口罩是安全的。

　　问题二：咱们4月份复学以来，在浙江温州、河南周口、湖南长沙已经出现了三位中学生体育课跑步猝死的情况，而这几个孩子都是因为佩戴N95口罩上体育课，猝死和戴口罩有没有关系呢?

　　答：我个人认为佩戴N95口罩与跑步猝死没有必然的联系，最多最多可以说是猝死的诱因!因为猝死原因有很多，尤其以心脑血管疾病为多见。儿童虽然不同于成人，但心脑血管疾病不少见，尤其是脑血管畸形的患儿往往突发抽搐或昏迷，做头颅影像学检查或血管造影而被确诊。N95口罩密闭性好，会导致呼吸不完全顺畅，另外，长期佩戴N95口罩可能会造成血液中二氧化碳水平提高而氧含量下降，前者会导致呼吸性酸中毒;后者可以使机体的血氧水平下降，严重的可能导致重要器官缺氧损害，两者都会增加颅内压，再加上剧烈运动，可能诱发不良事件发生。

　　问题三：那孩子上体育课能不能不戴口罩呢，如果必须戴的话，应该戴什么样的口罩呢?

　　答：新冠疫情对全人类都是一种灾难!防范新冠疫情，只要做到戴口罩，勤洗手，保距离，不扎堆儿就可以最大程度的避免不被传染。那么上体育课能否戴口罩呢?我认为可以戴，但是戴一般医用合格口罩即可。

　　问题四：网上有人说，不能让口罩背猝死的锅，包括去年高以翔也是因为剧烈运动后猝死，马上就是夏天了，在这样一个有疫情的夏天，孩子应该如何上体育课，去避免一些因为过度运动造成的身体损伤呢?

　　答：适度!高温天气例如日最高温度超过了35度，那么就不建议上体育课了。今年更加特殊，因为新冠疫情，孩子们在家窝了近4个月，在家经常锻炼的可能还能经受剧烈运动，不常锻炼的孩子一定要循序渐进增加活动量;另外，身体有不适的孩子一定要及时把身体状况及时告知老师，不能参加体育课，不能勉强，并要及时到医院就诊，才能最大程度的避免身体损伤。

　　问题五：除了猝死，因为剧烈运动或者过热，还会对身体造成哪些伤害呢?

　　答：过度运动和过热可定会对身体造成伤害，如：头晕、呕吐、失眠、肌肉拉伤、肌腱损伤、免疫力下降、心脏负担加重等。

　　问题六：很多家长给孩子戴N95的口罩，其实也是为了更好的防护，毕竟学校属于人员聚集场所，为了不出现问题，N95口罩正确的佩戴方法是什么呢?

　　答：首先我不建议学生佩戴N95口罩。N95口罩适合于接触烈性传染病的高风险医护人员。

　　N95口罩有头带式和耳带式，如果是头带式，正确的方法是：洗手，选择合适大小的口罩，一手托住口罩捂住口鼻和下巴，一手先把下边的系带拉过头顶置于颈部，再把上边的系带置于头顶，压紧鼻夹塑形，最后试试是否漏气即可。

　　问题七：还有很多人说，都是因为现在的孩子太缺乏锻炼了，因为突然的运动加剧，才造成了严重的伤害，其实孩子们确实待在家里太久了，从医学的角度，您建议孩子们如何循序渐进的开展体育活动呢?

　　答：随着疫情逐渐向好发展，学校也陆续复课。复课初期，运动量和运动强度宜保持在中、小范围;随着学生体能的恢复，老师要在做好评估的基础上再循序渐进地提高强度。学生要做好运动前的热身和拉伸放松练习，根据自己体能逐渐增加活动量和强度，有不适要及时向老师报告，及时到医院就诊。

　　问题八：现在天气气温也在逐渐升温，很多孩子戴一天口罩下来脸上会出现红肿、长痘、过敏类似的情况，史主任对于这种情况有没有什么好的预防方法呢?

　　答：的确，因为长期佩戴口罩而出现过敏性皮炎的患者不在少数。通俗的讲，这些患者都是过敏气质，预防建议：保持皮肤清洁，使用合格的口罩，定时更换口罩，如果出现严重的过敏反应，要及时到医院皮肤科就诊。

　　问题九：还有一个人群，就是幼儿园的孩子，咱们省内也已经有幼儿园开学了，但是对于幼儿园的孩子来说，戴口罩也是一件不容易的事情，他们开学后的防护，您觉得家长和幼儿园应该如何做会更好呢?

　　答：个人认为避免接触病人是幼儿园宝宝最好的防护!勤洗手小宝宝可能能够做到，但是戴口罩、保距离、不扎堆儿对幼儿园的宝宝来说，真的是不太好做到。所以只有不接触感染病人就是幼儿园宝宝最好的防护了。这尤其需要家长注意了，当前新冠肺炎在国外肆虐，从疫情国回来的人员一定要严格执行国家防控要求，一定要严格执行隔离政策，家长无新冠肺炎，宝宝一般不会得的。

　　问题十：自1月21日新冠肺炎疫情以来，您是第一批咱们省医值守发热门诊的主任之一，同时您又是咱们儿科重症方面的专家，史主任，您能结合之前及当下防控新冠肺炎的情况，以及中小学生的身体特征，给家长和老师们一些更好的建议吗?

　　答：新冠肺炎疫情在党中央的坚强领导下，全国人民同舟共济，众志成城，共同抗疫，疫情终于在逐渐向好的方向发展!但疫情尚未结束，仍然在全球肆虐，我们每一个人都要高度警惕，时刻注意防护!结合中小学生特征，我提几点建议：一是注意体能的锻炼，完成国家规定的每天1小时锻炼时间，有一个健康的体魄;二是要合理均衡饮食，要注意饮食卫生，预防腹泻病;三是已经立夏，炎热天气即将到来，要防范空调病;要防范意外，尤其是溺水，溺水几乎每年都会发生，我们重症监护病房每年都会收治落水儿童，有些甚至没有机会来到医院，所以我们一定要注意看管好孩子;四是要防范中毒：尤其要提醒农民朋友们，不要在使用磷化铝的粮仓周围休息，因为磷化铝可以分解为磷化氢，后者是一种剧毒气体，患儿中毒后抢救不及时可以导致严重后果甚至死亡。我们2017年到2019年，每年都收到数名磷化氢中毒的患儿。

　　好的，非常感谢史主任的精彩讲解。疫情残酷。封闭已久的中小学终于陆续开学了，往日的校园又要欢声笑语了，但是师生的健康、安全，来不得半点疏忽大意，最后希望孩子们在校园中也要做好防护，认真学习，好好听老师的话，早日长成国家的栋梁。今天的丝德黎·妈妈育儿论坛节目就到这里结束了，观众朋友们咱们下期再见!