永城市中心医院何清：“幸运”的癌症，消化道早期癌如何及时发现
前言：癌症，作为全球性的重大健康难题，威胁着人们的生命安全。而在各类癌症里，消化道早期癌的形势愈发严峻，由于早期症状不明显，许多患者错过了最佳的诊疗时机。为了提高公众对消化道早期癌的认知，帮助大家更好地预防和发现疾病。
对此，本期节目我们特别邀请到永城市中心医院消化内镜中心副主任何清做客演播室。
本期要点：
问题一：何主任您好!如今，癌症严重威胁着人们的健康，那消化道常见的癌症有哪些?早期发现的癌症就是消化道早期癌吗?
我们比较常见的消化道癌，有食管癌、胃癌、以及结直肠癌;我国最新的肿瘤发病率统计，前十名就有这三种癌症。
早期发现的癌症并不一定就是消化道早期癌。比如，即使在体检或筛查中发现了消化道的肿瘤，但如果肿瘤已经侵犯到深层组织或发生了淋巴结转移等，就不属于早期癌。而消化道早期癌一般是指肿瘤局限于消化道黏膜层和黏膜下层，无论有无淋巴结转移。因此，不能简单地认为早期发现的癌症就是消化道早期癌，需要通过详细的检查和病理分析来准确判断癌症的分期。
问题二：消化道健康是我们日常关注的重点，那引起消化道癌症的高危因素都有哪些呢?
消化道癌的高危因素，一般有以下几个方面，第一个就是饮食因素，比如长期高盐饮食，高脂肪、低纤维饮食，霉变食物，过烫实物等等;第二个就是生活习惯，比如长期吸烟，过量饮酒，缺乏运动;第三个是疾病因素，比如我们常说的幽门螺杆菌感染，还有消化道溃疡，炎症性肠病;还有一点要特别注意，就是遗传因素，直系亲属有这方面疾病史的，一定要尽早定期做相关体检;还有其他因素，比如年龄增长，环境因素等等。
问题三：很多疾病的早期症状都比较隐蔽，那消化道早期癌会有哪些症状表现吗?不同消化道部位的癌症有什么区别?
我们先来说食管癌，食管癌可能会出现吞咽异物感，在吞咽食物时，感觉食管内有异物，咽不下去，也吐不出来。
吞咽哽噎感：进食过程中，突然出现哽噎现象，就像食物被卡在食管某个部位，难以下咽。还有就是胸骨后不适：患者常感觉胸骨后有隐痛、胀痛或烧灼感，疼痛程度不一。
胃癌一般会出现消化不良，早期可能出现食欲减退，尤其是在进食后，总感觉上腹部饱胀不适，有消化不良的感觉。
上腹部疼痛：多数患者会出现上腹部隐痛、胀痛或钝痛，疼痛位置一般在剑突下或左上腹。疼痛通常没有明显规律。还有就是呕血与黑便，部分患者可能会出现呕血症状，由于胃内出血，会使大便颜色变黑，呈现柏油样便，出现这些情况一定要及时就医。
再来说说结直肠癌，早期会有排便习惯改变，可能出现便秘与腹泻交替出现的情况，原本规律的排便习惯被打破。
便血：便中可能带有鲜血或暗红色血液，血液通常与粪便混合在一起。
腹部不适：常表现为腹部隐痛、胀痛或绞痛，疼痛位置多在中下腹部，部分患者还可能摸到腹部肿块。
需要注意的是，这些症状并非消化道早期癌所特有，其他一些良性疾病也可能出现类似症状。因此，如果出现上述症状，应及时就医，进行详细的检查，以便早期发现、早期诊断和早期治疗。
问题四：要是患者出现了一些可疑症状，或者处于高危人群，目前都有哪些常见且有效的检查方法，来诊断消化道早期癌呢?
我们常见的检查方法，分以下几个类别。
有实验室检查，比如肿瘤标志物检测，粪便潜血试验，粪便潜血实验虽然简单，但也是结直肠癌筛查的重要方法之一。
影像学检查包括，消化道钡餐检查，CT 检查。
还有就是我们的金标准，内镜检查，胃肠镜检查可直接观察食管、胃和十二指肠，以及结直肠内部情况，能发现微小的病变，癌及癌前病变。同时，还可进行病理活检，这是诊断胃癌、食管癌等消化道癌症的金标准。
问题五：内镜检查是重要的筛查手段之一，但很多人对内镜检查存在恐惧心理，您给我们讲一下，内镜检查的过程是怎样的?
内镜检查是一种常见的医学检查方法，主要用于观察人体消化道内部的情况。
我们内镜检查过程，分为检查前的准备，检查中的操作，以及检查后的注意事项。
检查前，需要禁食禁水6-8小时，还需要口服一些药物，比如胃镜检查前口服局部麻醉剂，肠镜检查倡导准备的清肠药等，医生还会让您或家人签署知情同意书。
在检查中，医护人员会帮您先摆好体位，这样有利于内镜顺利通过食管进入胃内。对于无痛胃肠镜检查的患者，麻醉医生会给患者静脉推注麻醉药物，让患者舒舒服服的进入睡眠状态，然后医生会将内镜经口腔或肛门缓慢插入消化道，对我们的消化道进行一个细致的观察。
检查后，我们会根据情况，也要适当的禁食禁水，一般普通的检查，要2小时左右可先喝少量水，如无不适，可逐渐进食一些清淡易消化的食物。还要观察身体反应，如果有什么不适的症状，要及时告知医生。
问题六：如果通过筛查发现了早期癌变，目前的治疗手段有哪些?这些治疗方式是微创的吗?
是的，内镜下的治疗都属于微创治疗，其主要的方式有以下几种。
内镜下黏膜切除术(EMR)：对于较小的消化道早期癌及癌前病变，通过内镜将病变部位的黏膜整块切除，具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点。
内镜黏膜下剥离术(ESD)：但对于较大一点的早期消化道癌，我们就需要应用ESD技术，它能更完整地切除病变组织。同样是微创手术，与EMR相比，ESD能更好地保证病变切除的完整性，降低局部复发率，且对患者身体的创伤较小，术后恢复相对较快。
问题七：消化道早期癌的整体治疗效果怎么样?如果发现的及时，能彻底治愈吗?
消化道早期癌的整体治疗效果相对较好，如果发现及时，多数患者有可能彻底治愈，由于早期癌病变较局限，尚未发生远处转移，通过合理的治疗手段，如内镜下治疗，大部分患者可以达到根治的效果，5年生存率可达90%以上。以早期胃癌为例，经规范治疗后，5年生存率可高达95%左右。但是即使经过积极治疗，仍有部分患者可能出现复发或转移，影响长期生存率。因此，患者在治疗后需要定期进行复查，治疗后还应保持良好的生活习惯，提高身体免疫力，促进康复。
问题八：普通人群以及高危人群，分别应该按照怎样的频率和项目，进行消化道早癌的体检呢?
我们建议普通人群一般40岁开始进行消化道早癌的筛查，若没有什么明显异常，可每2 - 3年进行一次常规体检，便潜血试验，胃镜检查，肠镜检查。
对于高危人群，建议从更年轻时开始筛查，一般每年进行一次全面的消化道检查。同样也是建议进行粪便潜血试验，胃镜检查，肠镜检查，尤其是对于有结直肠癌家族史、炎症性肠病、息肉病史等结直肠癌高危因素的人群，定期的复检有助于早期发现结直肠息肉和早期癌，及时进行干预和治疗。
问题九：最后，面对消化道早期癌，我们应该如何树立正确的防治观念?您对广大观众还有哪些健康建议?
首先就是树立正确防治观念，一定要重视预防，积极采取措施预防消化道早期癌的发生。保持健康的生活方式，同时，了解消化道癌的高危因素，对于高危人群要重视定期筛查体检。
其次就是积极筛查，消化道早期癌往往没有明显症状，通过定期体检和筛查，能够早期发现病变，从而提高治愈率。
再次就是理性对待，一旦发现可能存在消化道早期癌，不要过度恐慌，要保持理性。积极配合医生进行进一步的检查和治疗。相信现代医学的发展，大多数消化道早期癌通过规范治疗都能取得较好的效果。
建议大家调整饮食结构，多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物等，促进肠道蠕动，减少有害物质在肠道内的停留时间。控制肉类摄入，特是红肉和加工肉类，避免食用过烫的食物和饮料;培养良好生活习惯戒烟限酒，规律作息，保证充足的睡眠。适当运动，保持健康的体重。关注身体信号，一旦出现不适症状，应及时就医，进行相关检查筛查，以便早期发现问题并进行治疗。要记住，早防、早诊、早治最重要。
本期嘉宾：
何清 永城市中心医院消化内镜中心副主任 主治医师
河南省中西医结合学会消化内镜分会委员
商丘市医学会消化内镜专业委员会委员
长期从事消化内科及消化内镜临床工作，曾在上海交通大学附属仁济医院、河南省人民医院进修学习
擅长:消化科常见疾病、急危重患者的救治工作，及消化道疾病的内镜下诊疗，如消化道息肉内镜下治疗、消化道出血内镜止血治疗、消化道早期癌的内镜精查及治疗等。
