【健康科普访谈】王媛：肺癌发病率接连上升 精准治疗科学管理必不可少

　　健康大河南讯：肺癌是世界范围内发病率最高的恶性肿瘤，也是我国第一大癌症。一直以来，肺癌严重威胁着广大人民群众的健康，同时也是大家热议的话题。那肺癌患者的治疗方法都有哪些呢?生活中又应该何如科学管理呢?

　　对此，本期节目我们特别邀请到南阳市中心医院消化道肿瘤内科 副主任医师 王媛做客演播室，和我们大家讲讲肺癌的相关知识。

　　首先欢迎王主任的到来，您先和观众朋友们打个招呼吧。

　　嘉宾：

　　问题一.肺结节会不会变成肺癌?

　　答：目前肺结节最常见的有实性结节和磨玻璃结节，以及二者混合的结节。按照目前临床实践，实性结节在6mm以内，恶变概率低于1%，随访时间推荐为一年，连续复查2年，没有增大，可以认为是良性结节;6-8mm的实性结节，恶变概率低于2%，推荐半年随访一次，连续2年，没有变化也认为是良性结节;8-15mm的实性结节，初诊发现，一个月后随访，没有变化，三个月随访，仍然没有变化，半年随访，以此类推，一直没有变化，一年、一年半、两年继续随访;超过15mm的实性结节，需要重视，初诊发现以后，需要正规静脉抗炎治疗2周，经济条件允许的情况下，推荐PET-CT或者直接穿刺活检。根据治疗或者检查/病理的结果来决定下一步的治疗方案。磨玻璃结节，小于3cm的，一般是3个月复查。如果合并有发热之类的症状，可以抗炎治疗;如果没有任何症状，就不需要用药，只观察。因为如果是炎症造成的磨玻璃结节，它在3个月的时间里面会逐渐好转;很多人非常担心自己的磨玻璃结节恶变，但是如果恶变，也是需要超过一年的时间。所以，三个月的观察期还是比较安全的。混合性的结节，恶性的概率比上两种高，这种情况需要专业的胸外科医师进行评估，根据它实性成分的多少决定它的随访时间，请有混合性磨玻璃结节的各位患者，给予足够重视，找有经验的胸外科医生随访。

　　问题二：早期的肺癌有没有特别的症状，有没有特别好的筛查办法?

　　答：早期肺癌大部分是没有特殊症状的，如果一些位置比较特殊的，比如早期恶变的结节长在支气管的重要位置，影响支气管功能，是可能有咳嗽等症状的，但是大部分的早期肺癌都是在体检中发现的，最好的办法就是定期体检。目前比较常用的筛查手段是低剂量薄层螺旋CT扫描，不推荐胸部X线片进行筛查，有肺结节的患者要按照自己的结节性质，定期随访。

　　问题三：什么样的人容易的肺癌?

　　答案：按照目前国内外的流行病学调查结果，一级高危人群是年龄在55-74岁，吸烟每年超过30包，仍在吸烟或者戒烟少于15年;二级高危人群是年龄超过50岁，吸烟大于每年20包，同时存在氡气暴露史、职业暴露史、恶性肿瘤病史、一级亲属肺癌家族史、慢性阻塞性肺病或者肺纤维化病史。另外，随着这些年空气污染加重，PM2.5的增加，我们身边有很多生活很规律也不吸烟的人也有患肺癌的情况，所以，建议大家每年定期体检，对于肺癌做到早发现早治疗。

　　问题四： 一般情况下肺癌的治疗流程是什么?

　　答：正常情况下，如果在体检过程中发现肺部的肿块，普通的肺部CT是可以初步分辨是炎症还是实性的占位，也会根据实际情况要求患者进一步检查，比如增强CT/PET-CT等等检查，初诊有手术机会的患者，经济允许的情况下，建议PET-CT检查，术前的分期更准确，对于手术和治疗的安排更合理。而初诊就不符合手术条件的患者，则需要根据肿块的位置，决定取得病理标本的方式，尽快取得有效的病理标本，明确病变的类型，再决定下一步的治疗方案。

　　问题五：化疗大家都会觉得会掉头发恶心等等，到底有没有传说中的那么可怕?

　　答：化疗已经是我们老百姓谈之色变的东西了。从一个医生的角度出发，化疗并没有大家想象中那么可怕。可能30年前，由于止吐药物的研发一直相对比较落后，有一些化疗药物导致的患者严重的消化道反应没有得到有效的控制，给老百姓造成了很多心理上的阴影。但是，随着这20年来，控制化疗副作用的药物的不断研发上市，目前大部分化疗药物的副作用都是可防可控的，比如消化道反应和化疗以后的白细胞血小板的降低，也明显改善了很多;甚至有一部分化疗药物过去的严重脱发，也随着剂型的改良和提升，也减少了很多。目前很多肿瘤已经在努力的去化疗，我们临床医生也是在现有的肿瘤规范化治疗体系中，给患者尽量选择副作用最小效果最好的并且医保报销的方案。如果您的病情最好的治疗方案是化疗，也希望您不要畏惧化疗，更不要放弃治疗，相信您的医生。

　　问题六：得了肺癌以后能不能纯中药治疗?

　　答：中医药是我们中华文化的巨大宝库，对于肺癌早就有一套非常系统的认识，也有一套自己的治疗办法。西医作为现代传入的西方医学，对于肺癌也有一套非常完整的诊断及治疗的方案。现在国家大力推广肿瘤治疗的规范化，很多非常好的现代化药物都已经纳入医保报销。得了肺癌以后，能不能采用纯中药的治疗，得根据患者的情况和病情具体分析，最好的办法还是中西医结合治疗，既能享受现代医学的进步成果，也能从我们中医药治疗中有所获益。

　　主持人结尾：好的，非常感谢王主任的精彩讲解。相信通过刚刚的分享，大家会更加了解肺癌治疗的相关知识，同时在生活中也能做到科学管理。好了，本期节目到这里就要结束了，感谢您的收看，我们下期再见。

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