【健康科普访谈】孙振强：不寻常的拉肚子 要警惕肠道肿瘤

　　前言：欢迎收看由鲁南制药与河南广播电视台健康大河南联合播出的【健康科普访谈】节目。拉肚子，一个看似寻常的消化道症状，却可能是身体发出的警示信号。在众多的潜在原因中，肠道肿瘤是我们不容忽视的一种。那么，肠道肿瘤是如何导致拉肚子的发生呢?面对肠道肿瘤，我们能做什么?

　　对此，我们邀请到郑州大学第一附属医院东院区结直肠肛门外科主任孙振强做客演播室，为大家解疑答惑。

　　本期要点：

　　问题一：拉肚子是许多疾病的常见症状，但是某些情况的拉肚子很有可能是肠道肿瘤。肠道肿瘤是如何导致拉肚子的发生呢?

　　答：肿瘤本不属于肠道正常结构，瘤体及局部坏死物会刺激肠道，其次肿瘤分泌物质及血性渗出对肠道同样有刺激作用，再次某些肿瘤自身由炎症溃疡、腺瘤、多发息肉演变过来，更容易表现出腹泻症状。

　　问题二：拉肚子可能由多种原因引起，如饮食不当或感染性腹泻等。我们如何准确判断拉肚子是否由肠道肿瘤所导致?

　　答：肿瘤性腹泻，往往是长期的、慢性的，多表现为陆续性或间断性发生，常伴有黑边或血便，瘤体大时腹胀，常不伴发热。感染性腹泻，常常在不洁饮食后，上吐下泻，阵发性腹痛明显，常伴发热，变现为急性胃肠炎症状，一般经过抗感染治疗后几天便可恢复，不具有反复性特点。

　　问题三：了解肠道肿瘤的高发人群，有助于我们更好地进行预防和早期筛查。那么，哪些人群更容易出现肠道肿瘤呢?

　　答：1.高龄;2.饮食不良(三高一低，长期红肉);3.癌前病变(息肉、炎性肠病);4.家族史及恶性肿瘤家族史;5.盆腔接受过放疗病人;

　　问题四：对于肠道肿瘤，早期发现对于治疗和预后至关重要。患者应该去医院做哪些检查以便及早发现肠道肿瘤?

　　答：直肠指诊;粪便;肿抗;影像学检查(大肠气钡造影、CT)、肠镜及病理。

　　问题五：一旦被诊断为肠道肿瘤，患者和家属往往会关心接下来的治疗方案。肠道肿瘤的治疗方法有哪些?

　　答：手术(微创)、化疗、靶向、免疫、细胞生物、介入、中医中药。方案联合

　　问题六：手术治疗是肠道肿瘤治疗的重要手段之一，但并非所有情况都需要手术。那么，在什么情况下肠道肿瘤需要手术治疗呢?

　　答：微创(内镜、普通/3D/4K腹腔镜、机器人)手术，TNM分期，CSCO/NCCN/ESMO指南，I-IV期，根据不同情况选择手术。

　　问题七：预后情况是患者和医生都非常关心的问题。肠道肿瘤的预后与哪些因素有关?如何通过了解这些因素来预测和改善预后?

　　答：TNM分期，高危因素(病理分化差，神经侵犯，癌栓，肿瘤出芽等)，分子分型(MSS，RAS，BRAF等)、规范治疗(根治手术，精准治疗)，心理因素。

　　问题八：营养对于肠道肿瘤患者的康复至关重要。患者在治疗和康复期间应该如何调整饮食，以加强营养摄入?

　　答：术后恢复，逐渐恢复饮食，ERAS理念;少食多餐，规律饮食，合理搭配膳食(西医无发物之说，忌单一饮食)，忌食刺激性/不易消化/冰冷/油腻。

　　问题九：除了营养摄入，肠道肿瘤患者在治疗和康复期间还有哪些需要特别注意的事项?

　　答：逐渐建立肠内营养，从流质→半流质→普食;术后恢复期，多活动，会活动;适当运动;心理康复(恐惧→接受→适应)。

　　问题十：预防总是胜于治疗。对于肠道肿瘤，我们有哪些有效的预防措施可以采取?

　　答：规律饮食，合理膳食(忌三高一低，红肉)，蔬菜水果;定期体检(肠镜);高危人群者，密切随访复查，良性息肉早做处理，炎症规范治疗;肠道症状者(便血、黑便、粘液便、腹泻、腹胀、腹痛、便频、下坠等)及时就医检查;作息规律，适当运动，适当舒缓心理压力。

　　本期嘉宾：

　　孙振强

　　郑大一附院东院区结直肠肛门外科病区主任，胃结直肠外科医学部第二党支部书记，副主任医师，中南大学湘雅医学院医学博士外科学博士后，硕士生及博士生导师，博士后合作导师。国家科技部专家库专家，国家自然科学基金评审专家，河南省卫生健康中青年学科带头人，河南省中青年卫生健康科技创新领军人才。兼任中国医师协会肛肠医师分会功能性疾病学组委员、中国抗癌协会盆腔肿瘤整合专业委员会委员、中华志愿者协会中西医结合肛肠科专业组常务委员、中国研究型医院腹膜后与盆底疾病专业委员会委员、中国医药教育协会消化道疾病专业委员会委员