河南省肿瘤医院郭旭辉：“淋”危不惧 “肿”有办法 乳腺癌淋巴水肿管理全攻略

　　健康大河南讯：在乳腺癌的抗争之路上，许多患者不仅要面对疾病本身的挑战，还需克服由治疗带来的各种副作用，乳腺癌淋巴水肿便是其中一个不容忽视的难题。它不仅影响着患者的身体外观，更在心理上造成了沉重的负担。幸运的是，随着医学技术的进步和医疗理念的更新，乳腺癌淋巴水肿的管理已不再是无解的难题。

　　对此，本期节目我们特别邀请到河南省肿瘤医院乳腺科副主任医师 郭旭辉做客演播室，为我们讲一讲乳腺癌淋巴水肿管理的相关知识。

　　主持人：首先欢迎郭主任的到来，您先和观众朋友们打声招呼吧!

　　嘉宾：主持人好!观众朋友们大家好!

　　问题一： 淋巴水肿作为乳腺癌治疗后常见的并发症之一，严重影响了患者的生活质量。郭主任，什么是乳腺癌淋巴水肿?

　　答：乳腺癌继发性淋巴水肿是指由于乳腺癌治疗(如手术或放疗)导致淋巴系统损伤，淋巴液无法正常回流，进而在手臂、手或乳房区域积聚，导致肿胀。想象一下，我们的身体就像一个运输网络，而淋巴系统就是这个网络中的“排水管”，负责运输多余的液体。当我们患上乳腺癌，进行手术或放疗时，这些“排水管”可能会受到损伤，导致液体积聚，就形成了我们所说的淋巴水肿。

　　问题二：请问郭主任，乳腺癌患者为何会发生淋巴水肿?有哪些因素会影响?乳腺癌治疗后出现淋巴水肿的概率有多大?

　　答：乳腺癌治疗过程中，为了彻底清除癌细胞，医生有时需要切除部分淋巴结，或者用放射线治疗患处。这些治疗虽然能有效消灭癌细胞，但也可能损伤淋巴管，就像破坏了“排水管”，导致液体无法正常排出，从而引起淋巴水肿。

　　淋巴水肿的发生率因治疗方式和个体差异而异。一般来说，淋巴结切除术后发生率在10%-40%之间，而接受放疗的患者风险可能会更高。虽然淋巴水肿的发生率较高，但并不是不可避免的。通过积极的预防和治疗，是可以降低发病率的。

　　问题三：郭主任，在治疗淋巴水肿的过程中，早期识别至关重要。哪些迹象提示患者可能已经出现了乳腺癌继发性淋巴水肿呢?

　　答：淋巴水肿最常见的症状就是患肢肿胀，就像吹气球一样。除了肿胀，患者还可能感到患肢沉重、酸胀、皮肤发紧，甚至出现皮肤瘙痒、感染等问题。这些症状不仅影响患者的身体健康，也会对心理造成很大的负担。

　　问题四：请问郭主任，淋巴水肿一般在乳腺癌治疗后多久出现?

　　答：淋巴水肿可以在乳腺癌治疗后的几周到几年内出现。具体时间因个体差异和治疗方式不同而异。有些患者可能在术后不久就出现，而有些患者可能在数年后才出现。每个人的情况都不一样，就像感冒有时会很快好，有时会拖很久一样。因此，术后定期随访非常重要。

　　问题五：郭主任，如何诊断淋巴水肿?哪些人更容易患乳腺癌继发性淋巴水肿?

　　答：诊断通常基于病史、症状和体检。影像学检查(如淋巴造影、超声波或MRI)可以辅助诊断，确认淋巴液积聚的情况。如果出现疑似淋巴水肿的症状，应及时就医，医生会通过详细的检查来确诊。

　　问题六：请问郭主任，在乳腺癌淋巴水肿的管理上，目前有哪些主流的治疗方法?

　　答：治疗淋巴水肿就像修补漏水的水管一样，我们有很多方法来解决这个问题。比如，我们可以穿戴特殊的袖套或者袜子，给患处施加压力，帮助淋巴液回流。还可以通过按摩、运动等方式，疏通“堵塞”的管道。如果这些方法效果不佳，还可以考虑手术治疗。 近年来，淋巴水肿的外科治疗取得了很大的进展。对于保守治疗效果不佳的患者，手术可以更彻底地解决问题。

　　问题七：请问郭主任，淋巴水肿的长期管理需要注意什么?

　　答：淋巴水肿需要长期管理，就像我们养花需要定期浇水施肥一样。您可以通过以下方式来呵护您的患肢：

　　定期进行压迫疗法： 穿戴压缩衣或袜子，就像给患肢穿上一件“紧身衣”，帮助淋巴液回流。

　　保持皮肤清洁干燥： 小心呵护您的皮肤，避免划伤、擦伤，及时处理伤口。

　　适度运动： 适度的运动可以促进淋巴液流动，增强肌肉力量。但要注意，运动前一定要做好热身，运动强度要循序渐进。

　　定期复查： 定期到医院复查，以便医生及时调整治疗方案。

　　问题八： 淋巴水肿是否会恶化呢?患者在日常生活中如何减少淋巴水肿风险?

　　答：如果不进行及时有效的管理，淋巴水肿可能会恶化，导致肿胀加重、皮肤增厚、感染风险增加等。因此，早期干预和持续管理非常重要。但大家不用过于担心，通过积极的治疗和自我管理，是可以控制的。想象一下，如果我们不小心扭伤了脚踝，如果不及时处理，肿胀可能会越来越严重。但是，如果我们及时冰敷、抬高患肢，肿胀就会慢慢消退。淋巴水肿也是一样的道理。

　　而在日常生活中，患者可以采取以下措施来减少淋巴水肿的风险：避免提重物： 提重物会增加患肢的压力，不利于淋巴液的回流。避免穿紧身衣物： 紧身衣物会压迫患肢，影响血液循环和淋巴液流动。避免高温环境： 高温会使血管扩张，增加患肢肿胀的风险。保持良好的卫生习惯： 勤洗手，保持皮肤清洁，避免感染。

　　问题九： 压缩袖套在淋巴水肿管理中的作用是什么?常说的淋巴引流按摩如何进行?您来讲讲吧!

　　答：压缩袖套通过外部压力帮助淋巴液回流，减少肿胀，就像给患肢穿上一件“紧身衣”，通过施加压力，帮助淋巴液回流，防止淋巴液在组织中积聚，从而缓解症状。

　　淋巴引流按摩由经过专业训练的治疗师进行，通过轻柔的手法帮助淋巴液流动，通常结合压缩疗法使用。淋巴引流按摩是一种专业的手法，可以促进淋巴液的流动。建议您咨询专业的治疗师，他们会根据您的情况制定个性化的按摩计划

　　问题十：请问郭主任，淋巴水肿的康复训练包括哪些内容?患者可以进行哪些类型的运动?

　　答：康复训练通常包括适度的有氧运动、抗阻力训练和专门的淋巴引流操，这些有助于促进淋巴液流动，增强肌肉力量和柔韧性。

　　患者进行适度的有氧运动(如散步、游泳)、抗阻力训练(如轻重量举重)和柔韧性训练(如瑜伽、太极)都是有益的，但要注意，运动前一定要做好热身，运动强度要循序渐进，避免过度劳累。还要避免高强度或易引发受伤的运动。

　　问题十一：也有患者比较担心乳腺癌复发的风险，请问郭主任，淋巴水肿是否会影响乳腺癌的复发风险?

　　答：淋巴水肿本身不会增加乳腺癌复发的风险，但其症状会严重影响生活质量。让您感到不适

　　问题十二：乳腺癌继发性淋巴水肿可能给患者带来哪些心理影响呢?

　　答：淋巴水肿不仅影响患者的身体健康，还会对心理造成很大的影响，患者可能会感到焦虑、抑郁、自卑等。因此，除了积极的治疗，心理疏导也非常重要。患者可以寻求心理咨询师的帮助，或者加入患者支持小组，与其他患者交流经验，共同面对困难。

　　问题十三：节目最后，您有哪些给乳腺癌患者和家属的建议呢?

　　淋巴水肿虽然会带来一些困扰，但它并不是不可战胜的。通过积极的治疗和自我管理，我们可以和它和平共处。建议大家：保持乐观的心态： 积极面对疾病，相信自己一定能战胜它。

　　及时就医： 定期复查，及时调整治疗方案。寻求支持： 加入患者支持小组，与其他患者交流经验。保持健康的生活方式： 注意饮食、运动，保持良好的心态。

　　主持人结语：好的，非常感谢郭主任的精彩讲解，相信通过刚刚的分享，大家会更加了解乳腺癌淋巴水肿管理的相关知识。随着医疗技术的进步和治疗理念的更新，越来越多的患者能够在专业指导下有效管理淋巴水肿，重拾生活的乐趣与自信，期待未来乳腺癌淋巴水肿的治疗与管理方案不断优化，有效提升患者的生活质量。好了，本期节目到这里就结束了，感谢您的收看，我们下期节目再见!