郑州市第三人民医院李培培：肿瘤患者营养科普—学会吃饭，好好吃饭

　　前言：吃饭似乎是一件再平常不过的事情，然而实际上，它是一门蕴含着丰富学问的艺术。对于肿瘤患者来说，吃饭的重要性更是不言而喻，因为它直接关系到患者的营养摄入、康复进程和生存质量。合理的饮食不仅能为患者提供必要的营养支持，还能在一定程度上缓解治疗带来的不适，促进康复。然而，许多患者及家属在饮食选择上仍存在诸多误区，甚至盲目追求偏方，导致营养不均衡，影响治疗效果。

　　对此，我们邀请到了郑州市第三人民医院消化肿瘤内科主治医师李培培，为大家讲解肿瘤患者饮食的相关知识。

　　一、肿瘤患者应该怎样选择食物来保持营养均衡?

　　选择食物是吃饭的第一步，肿瘤患者需要根据自己的病情、治疗阶段以及体质来选择合适的食物。新鲜、多样化的食物可以为身体提供必要的营养和能量，有助于康复。例如，蔬菜、水果、谷类、豆类等富含膳食纤维和维生素的食物，以及瘦肉、鱼、禽等优质蛋白来源，都是肿瘤患者应该优先选择的食物。

　　营养均衡是吃饭学问的核心，肿瘤患者由于疾病和治疗的影响，往往会出现营养摄入不足或失衡的情况。因此，在饮食中要注意各种营养素的均衡搭配，确保身体能够获取到足够的碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等。

　　二、肿瘤患者的饮食上有什么禁忌?

　　对于肿瘤患者来说，食物的宜忌也是一门学问，一些食物可能对患者产生不良影响，如过于辛辣、油腻、刺激性的食物可能导致消化不良或加重病情;一些水果如柚子，可与多种靶向药物发生交互作用，干扰抗肿瘤药物的代谢，影响药物疗效，且增加不良反应，因此，柚子是靶向治疗期间需要忌口的一种水果。患者需要根据自己的病情和医生的建议来合理安排饮食，避免食用那些不利于康复的食物。

　　三、肿瘤患者的饮食习惯?

　　良好的饮食习惯对于肿瘤患者的康复具有重要意义。患者应该定时定量进食，避免暴饮暴食或过度饥饿;细嚼慢咽有助于减轻胃肠负担;保持良好的进餐环境可以增进食欲;适当进行体育锻炼有助于促进食欲和消化。同时，要保持乐观积极向上的心态，保持好心情，有助于创造良好的饮食氛围。

　　四、饮食与治疗如何相互配合?

　　饮食与治疗的配合是肿瘤患者吃饭学问中的重要一环。患者需要根据自己的治疗方案和医生的建议来合理安排饮食，以确保饮食与治疗的协同作用。例如，在放化疗期间，患者可能会出现恶心、呕吐等消化道症状，此时应选择清淡易消化、色香味俱佳的食物来增进食欲;而在手术前后，患者则需要注重补充高蛋白、高维生素的食物以促进伤口愈合和恢复体力。

　　五、肿瘤患者在饮食方常见的饮食误区?

　　(1)喝肉汤最有营养?

　　不完全对。肉汤中的营养只有原料的1%-10%，大部分营养(特别是蛋白质)还是留在肉渣里，应将肉和汤一起食用。

　　(2)不吃东西可以饿死肿瘤细胞?

　　这种观点是错误的。目前没有任何证据表明营养支持会促进肿瘤生长。不仅如此，肿瘤患者如果盲目节食或少食还会恶化营养状况，使机体处于分解代谢状态，这种情况下肿瘤会掠夺正常细胞的营养，分解人体肌肉组织中的蛋白质，得不偿失。所以要正常饮食，甚至要吃得比平时更有营养更丰富一些。

　　(3)牛奶好还是酸奶好?

　　牛奶和酸奶都是优质的乳制品，各具独特的营养价值和健康益处。纯牛奶具有丰富的蛋白质、钙和维生素D，适合需要增加蛋白质和矿物质摄入的人群。酸奶中含有益生菌，如乳酸菌和双歧杆菌，有助于改善肠道菌群平衡，增强免疫和消化功能，改善便秘情况。因此不能简单地说哪一种更好，而是取决于个人的营养需求、健康状况和口味偏好。

　　(4)什么是优质蛋白?

　　肿瘤患者最容易缺乏的就是蛋白质，优质蛋白是结构与人体接近、易被人体吸收利用的蛋白质。肉类(牛肉、猪肉、鸡肉、淡水鱼类、海鲜)、鸡蛋、牛奶、豆类制品等含有优质蛋白，蛋白指标低的患者可以多吃些。若补充蛋白粉，一定要注意成分表中每100克含有70克以上的蛋白质才可以被称为高质量蛋白粉。

　　(5)在许多人的印象里，肉类都是发物，肿瘤患者是不能吃的。

　　这种说法是错误的，所谓的“发”可以理解为“诱发、引发、助发”，凡是能够引起旧疾复发、新病加重的食物，都可以叫作发物，什么样的食物会被定性“发物”，其实不是食物决定的，是不同患者的不同疾病所决定的。对于肿瘤患者来说，动物肉类其中富含了大量的优质蛋白，对改善肿瘤患者的营养状况有好处，所以千万不能“一刀切”。

　　(6)不吃糖会“饿死”癌细胞吗?

　　科学家发现，癌细胞吸收葡萄糖的速度比正常细胞快，其消耗葡萄糖大约是正常细胞的10倍多，那么，不吃糖会“饿死”癌细胞吗?答案是：戒糖抗癌非但无效，还可能有害，无糖饮食根本不存在。人在不吃或少吃主食时，会掠夺性地消耗蛋白质和脂肪来产生葡萄糖，继续给肿瘤细胞供能，不仅癌细胞没被饿死，还可造成蛋白质和脂肪过量消耗，造成营养不良。

　　(7)肿瘤患者如果出现了营养不良，应该如何去应对?

　　对于营养不良的患者，我们一般按照“五阶梯治疗”原则，实际上就是五种治疗手段及方法，第一阶梯是对患者进行营养教育，鼓励患者均衡饮食、好好吃饭，是最经济、实用、有效的方法。第二阶梯指当“吃饭”不能满足机体营养需要时，应口服营养补充，即经口摄入医学配方的食品或肠内营养剂等。第三阶梯是指在完全没有进食条件下，如食管癌合并梗阻患者、有吞咽障碍的患者等，可以选择经胃管、造瘘等方式泵入肠内营养液。第四阶梯是在肠内营养的基础上增加肠外营养，因为肿瘤所致胃肠功能紊乱、抗肿瘤药物引起厌食、吃不下时，补充性肠外营养就显得非常重要了。在肠道完全不能使用的情况下就要进入第五阶梯-完全肠外营养治疗，即静脉输注营养液。在临床营养治疗实践中，应根据患者的具体情况进行个体化的营养治疗。

　　结语：好的，感谢李老师的精彩讲解。相信通过刚才的分享，大家对肿瘤患者的饮食健康也都有了更为清晰和全面的认识。吃饭是一门大学问，对于肿瘤患者来说更是如此。通过合理选择食物、保持营养均衡、遵循饮食宜忌、养成良好饮食习惯以及配合治疗等方面来优化自己的饮食方式，可以帮助患者更好地应对疾病带来的挑战，提高生活质量并促进康复进程。

　　好了，本期节目到这里就结束了，感谢您的收看，再见!