南阳医专第一附属医院赵天增：是按兵不动还是斩草除根 关于肺结节你都了解多少
健康大河南讯：说到肺结节，很多人可能有不同的认识。如果把我们的肺部比作一片广阔的森林，而肺结节就像是这片森林里偶尔出现的小树丛或者小石头。它们可能很小，但在肺部健康的大舞台上，却扮演着不容忽视的角色。那肺结节到底是什么?它在肺部影像检查中如何被发现?
对此，本期节目我们特别邀请到南阳医专第一附属医院胸外科副主任医师 赵天增做客演播室，和我们大家讲讲肺结节的相关知识。
首先欢迎赵主任的到来，您先和观众朋友们打个招呼吧。
嘉宾：观众朋友大家好，非常高兴能和大家一起探讨肺结节的相关问题，也希望通过我的讲解能给大家带来帮助。
问题一：在节目的最开始，您先和我们大家讲讲到底什么是肺结节吧。
答：肺结节是指肺内直径小于等于3cm的结节，影像学表现为密度增高的阴影，它可以是类圆形的，也可以是不规则形状的，可以是单发的，也可以是多发的，边界可以清晰，也可以不清晰，根据密度的不同，又可以分为磨玻璃结节、亚实性结节(又称为部分实性结节)，和实性结节。
问题二：揭开肺结节的神秘面纱后，很多人不禁要问，是什么因素让一些人成为了肺结节的“青睐”对象?您和我们大家讲讲吧。
答：为啥有些人会得肺结节呢?这和很多因素有关。一般情况下，容易得肺结节的有以下几类人群：1、年龄在40岁以上，长时间吸烟或被动吸烟的人，每天吸烟量在一包以上，吸烟超过20年的。2、如果有肺癌家族史，有一定的遗传因素，很容易会得肺结节。3、以前有肺结核病史，或有慢性支气管炎、肺纤维化等肺部疾病的人。4、长期精神压力比较大，心情不好，长期郁闷的人，这样的话免疫力比较差，也会容易得肺结节。
问题三：了解了风险因素之后，很多人查出肺结节的人都很关心：肺结节的大小与数量，是解开其良恶之谜的关键线索吗?
答：肺结节的大小和数量，确实是肺结节良恶性判定的重要因素。一般来讲，肺结节越大恶性的可能性就越高，小于5.0mm的结节，良性可能性大;5.0mm-10.0mm的结节要密切随访，10.0mm～30.0mm结节，恶性肿瘤达到50%-80%。多发肺结节的话，临床中见到的也比较多，有不少人会同时存在多个肺结节同时恶性或者癌前病变的情况。
问题四：既然大小与数量如此重要，那么我们又该如何进一步揭开肺结节的真实面貌呢?
答：肺结节良恶性的判定，除了肺结节的大小、肺结节的多少外，还需要结合许多因素，比如说，肺结节的位置，因为一些部位的肺结节是肺结核的可能性会比较大;肺结节的形态，是否有分叶、毛刺、胸膜牵拉等;肺结节的密度，是否密度不均，有空泡等;还有一些其他的比如是否有钙化、血管增粗、增强CT是否有强化等，必要时可以做PET-CT扫描，看看结节的代谢情况，或者检查一些生物标志物。同时也必须强调一点，对于一部分肺结节，规范的观察也是非常必要的，了解肺结节的生长规律也是判定肺结节良恶性的重要依据。
问题五：从影像到病理，如何步步为营，精准判断肺结节的良恶性?
答：这个问题非常好。肺结节的影像学特点和病理结果是密切关联的。首先影像学的检查是一个无创的检查，当我们在胸部CT扫描中发现肺结节时，我们会先看这个结节的外观和特点，来判定肺结节的危险程度。接下来，如果结节的特征让人担心，或者它比较大(比如说大于8毫米)，我们可能会建议做进一步的检查。这时候可以考虑做高分辨率CT扫描(HRCT)，这种扫描可以更清楚地看到结节的细节，帮助进一步评估。然后，对于一些特定情况，比如肿瘤较大，实性成分的占比较大，可能会建议做PET-CT扫描。这种扫描可以评估结节的代谢活性。恶性肿瘤通常代谢比较活跃，会在PET扫描中显示出较高的代谢率。如果通过这些影像学检查后，结节仍然被认为有可疑的恶性特征，那么医生可能会建议做活检。活检可以是经皮穿刺肺活检(CT引导下通过皮肤穿刺取得结节样本)，也可以是支气管镜检查(通过气管进入肺部取样)，或者直接手术取样。最后，活检得到的组织样本会送到病理科进行详细的分析。病理医生会在显微镜下检查这些细胞，看看它们是不是癌症细胞。有时候还可能需要做免疫组化染色或分子生物学测试，以确定细胞的具体类型和性质。
问题六：面对良性肺结节的我们，我们应如何与它和谐共处，定期复查的秘诀是什么呢?
答：面对良性肺结节，关键是要保持冷静，遵循医生的建议进行定期复查和监测。这里有一些秘诀可以帮助大家和良性肺结节和谐共处：1、理解结节性质：首先，了解你的肺结节是良性的，这意味着它不是癌症。这可以减轻焦虑。2、遵循医生建议：根据结节的大小和特征，医生会建议一个合适的复查时间表。通常是每6个月或每年进行一次胸部CT扫描。3、保持健康生活方式：不吸烟、避免被动吸烟、保持室内空气清洁、均衡饮食和规律运动，这些都有助于减少肺部疾病的风险。4、记录症状变化：如果你注意到有任何新的症状，比如持续咳嗽、呼吸困难、胸痛或体重下降，请及时告知医生。5、了解复查过程：在复查时，尽可能会接受相同的影像学检查，比如CT扫描，以便医生比较新旧图像，查看结节是否有变化。6、心理准备：和良性肺结节共处可能意味着长期的监测和不确定性。如果这给患者朋友带来压力，考虑寻求向你的医生寻求咨询，让他们了解你的担忧和问题来减缓压力。通过这些方法，你可以更安心地与良性肺结节共处，并确保及时发现任何可能的变化。大家一定要记住，定期复查是关键，它可以帮助你和你的医疗团队保持对结节状态的了解，并在必要时采取适当的行动。
问题七：对于不幸遭遇恶性肺结节的朋友来说，他们后续应该怎么办呢?
答：对于那些不幸被诊断出恶性肺结节的朋友，接下来的治疗可能会包括手术、放疗、化疗或者靶向治疗等。具体的治疗方案，需要根据病变的位置、形态、一些相关检查以及患者朋友的身体状况来决定。整体而言，肺结节如果诊断为恶性，大多是早期肺癌，复发的几率相对较低，不能因为这样的一个肿瘤而过度焦虑，同时一定要以积极的心态，积极去面对包括手术在内的治疗方案，而不要瞻前顾后，不治疗或者去寻求医学之外的治疗方法，把早期肿瘤拖成晚期的，耽误病情。
问题八：都说治病不如防病，生活中哪些习惯的改变，能降低肺结节的发生风险呢?
答：确实，预防总是比治疗更为重要。以下是一些生活中可以改变的习惯，这些习惯有助于降低肺结节(包括良性和恶性)的发生风险：1、戒烟：吸烟是肺癌的主要风险因素，因此戒烟是降低肺结节风险最重要的步骤。如果你不吸烟，尽量避免二手烟。2、减少化学品暴露：避免长期接触有害化学物质，如石棉、砷、铬、镍等，这些物质都可能增加肺部疾病的风险。3、改善室内空气质量：改善厨房环境，家中必要时使用空气净化器，定期清洁家中的通风系统，减少室内的霉菌、灰尘和其他污染物。4、戴口罩：在空气污染较重的环境中，或者在进行可能产生粉尘的活动(如装修、打扫等)时，戴上口罩可以减少吸入有害物质。5、健康饮食：均衡饮食，多吃新鲜水果和蔬菜，它们富含抗氧化剂和其他营养素，有助于保护肺部健康。6、规律锻炼：保持规律的体育活动，有助于增强肺部功能和整个身体的健康状况。7、减少感染风险：避免与呼吸道感染患者的密切接触，保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手等。8、职业防护：如果你的工作环境中存在肺部风险因素，确保使用适当的个人防护装备，并遵守安全规程。9、
心理健康：保持积极的心态，管理好压力，必要时寻求心理健康专家的帮助。通过这些生活习惯的改变，你可以显著降低肺结节的发生风险，促进整体健康。需要强调的是，预防措施需要持之以恒，长期坚持才能看到效果。
问题九：说到预防，定期体检无疑是不可或缺的一环。它又是如何帮助我们早期发现肺结节的踪迹?
答：定期体检对于预防肺结节来说真的很重要。特别是前边我们讲到的那些有高风险因素的人，比如长期吸烟者或者家里有肺癌史的人，应该更加频繁地进行检查。胸部CT扫描可以帮助我们及早发现肺结节，从而及早治疗。
主持人结尾：好的，非常感谢赵主任的精彩分享。相信通过刚刚的讲解，大家对肺结节有了更深一步的了解。肺结节并不等同于肺癌，大多数肺结节都是良性的，只需定期观察即可。而对于那些需要治疗的结节，现代医学也提供了多种有效的治疗方法。最重要的是，保持健康的生活方式，定期进行体检，是我们预防和管理肺结节的最好武器。好了，本期节目到这里就要结束了，感谢您的收看，我们下期再见。
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