【健康科普访谈】冯晓杰：警惕“沉默的杀手”卵巢癌 守护女性生命之花
前言：卵巢癌，作为女性生殖系统中最致命的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，严重威胁着女性的健康与生命。然而，由于卵巢癌早期症状不明显，很多患者往往错过了最佳治疗时机。因此，普及卵巢癌的相关知识，提高公众对卵巢癌的认识和警觉性，对于预防和早期发现卵巢癌具有极其重要的意义。
对此，我们邀请到了河南省肿瘤医院妇瘤科副主任医师冯晓杰，为大家讲解卵巢癌的相关知识。
采访提纲：
问题一：在节目的最开始，请您先为我们介绍一下卵巢这一器官吧，它对于女性而言有哪些重要意义呢?
卵巢是女性的性腺器官，位于盆腔的深处，子宫两侧各有一个卵巢，大概有鸽子蛋大小。卵巢主要有两大功能，第一是内分泌功能，卵巢可以分泌雌孕激素，还有少量的雄激素，可以维持女性的第二性征，保持女性年轻态具有一定的作用，还可以保护血管，预防骨质疏松，维护女性健康。第二是生殖功能，卵巢有足够的储备功能，每月一次排卵才有生育的可能，所以卵巢对于女性至关重要。
问题二：冯老师，什么是卵巢癌呢，它为什么被称为“妇癌之王”?
卵巢癌就是卵巢出现了癌变，卵巢癌特别是上皮性卵巢癌恶性程度高，容易发生转移和复发，有3个百分之70的特点，70的患者发现的时候就是晚期，70的患者正规治疗后会在3年内复发，70的患者活不过5年，由于这些特点，卵巢癌是妇科恶性肿瘤里恶性程度最高的，被称为“妇癌之王”
问题三：卵巢癌有哪些临床表现呢?为什么卵巢癌早期很难被发现?
卵巢位于盆腔的深处，比较隐匿，看不到摸不到，早期症状不明显，没有明显的腹痛腹胀等不适，不容易被发现。病人出现症状的时候已经是晚期，临床表现为大量腹水，表现为腹胀，腹围增加，腹痛，腹部触及包块，饮食不佳，大便习惯改变/阴道不规则出血/体重下降等，很多患者会因为腹胀/厌食就诊于消化科。
问题四：冯老师，造成卵巢癌的病因有哪些呢?哪些人群是卵巢癌的高危人群?
卵巢癌的病因尚不明确， 但是研究表明有一些因素可能与卵巢癌发病相关，首先是遗传因素，有四分之一的患者是由于基因突变引起的，BRCA 1/2基因突变是最常见的遗传因素,这个基因突变可能会引起乳腺癌和卵巢癌的发病率明显升高，又一个例子就是美国，，，等，第二是月经初潮时间早或者绝经晚或者终身未生育，第三雌激素暴露有关，长期过度暴露，(雌激素替代治疗)第四 个人生活方式，抽烟肥胖缺乏锻炼等。虽然这些因素和卵巢癌的发病可能相关，但是卵巢癌的发病原因非常的复杂，有这些因素，并不是一定会患卵巢癌。但是一定注意定期体检，身体有异常信号时及时就医。
问题五：如果大家在日常生活中怀疑自己可能得了卵巢癌，应该去医院做哪些检查来进一步确认呢?
第一是体格检查，医生进行妇科检查以及腹部触诊 第二是影像学检查，彩超看看卵巢大小形态以及是否有肿块，或者必要时需要行ct/MRI等检查 第三是抽血查肿瘤标志物，比如CA25 /HE4等协助诊断。
问题六：冯老师，目前卵巢癌的治疗方式主要有哪些呢，患者如何进行有效治疗卵巢癌?
卵巢癌的治疗方式：最重要的是手术，尽管大多数卵巢癌发现的时候就是晚期，但是我们一直再强调手术的重要性，卵巢癌手术又分为早起卵巢癌和晚期卵巢癌，早期卵巢癌我们做的是全面分歧手术，即使是肉眼看很局限的很早期的卵巢癌，它也可能通过淋巴，通过种植发生远处转移。即使是晚期的患者，我们依然强调应该积极的去做手术，我们叫做肿瘤细胞减灭术，或者减瘤术，也就是说要把所有的肉眼看到的原发病灶以及转移都尽量的切干净。第二个治疗就是化疗，因为大多数的卵巢癌对化疗都很敏感，早期的卵巢癌一般建议化疗3-6个疗程，晚期的化疗6-8个疗程，大多数是上皮性卵巢癌，一般是紫杉醇联合卡铂。第三个就是靶向治疗，一个是抗血管生成药物，一个是parp抑制剂。一般是手术，术后化疗，化疗结束后靶向药物的维持治疗。三个过程在卵巢癌治疗中都是缺一不可的。
问题七：您刚才提到手术是治疗卵巢癌患者的最重要手段，随着微创理念的不断深入，目前腹腔镜技术在妇科疾病的手术中也被广泛应用，那什么是腹腔镜技术呢，它相比与传统的手术方式具有哪些优势?
与传统的开腹手术相比，腹腔镜技术就是利用现代高科技医疗技术，又被称为锁孔手术，通过腹壁几个钥匙孔大小的小切口，无需开腹，就可以置入特殊的器械在电脑屏幕前直观患者体内情况，进行体内的手术，实施精确手术操作。
优势：1.微创技术，无需开刀，没有腹部的大切口，疼痛减轻，术后恢复快，住院时间短2，腹腔镜可以放大5倍，血管神经以及层次更加的清楚，更加精细，出血少，3.腹腔内其他脏器没有暴露与空气中，对腹腔内环境的干扰少，减少术后粘连，术后肠功能恢复快。
问题八：每一种手术方式都有其特定的适应症与适应人群，那腹腔镜手术适合什么情况的卵巢癌患者呢?
腹腔镜手术尤其自身的优势，所以得到很多患者朋友的认可，但是并不是所有的卵巢癌患者都适合腹腔镜手术，由于卵巢癌大多数发现的时候就是晚期，腹腔广泛种植转移，而且卵巢癌的手术追求的是尽可能的切除肉眼可见的所有肿瘤组织。所以腹腔镜手术有其局限性，没有手的触感，特别是有些深部的粘连严重的区域，腹腔镜在有些区域是存在视野盲区的，所以我们要严格把握手术的适应症，腹腔镜手术的适应症：1，卵巢癌的诊断 2.晚期卵巢癌的术前评估，评估看患者能否达到满意的肿瘤细胞减灭术。3.早期卵巢癌的全面分期，建议选择肿瘤体积小，可完整装入取物袋中，或是早期卵巢癌的再分期。4保留生育功能的全面分期手术。5.预防性卵巢输卵管切除
问题九：卵巢癌是恶性程度很高的疾病，很多患者会在初始治疗后3年内复发，对于这一情况，患者应该如何应对呢?
刚才提到卵巢癌容易复发，治疗是手术，化疗 以及维持治疗3个阶段 ，3个阶段都非常重要，维持治疗能够尽可能的延长患者复发的时间，所以治疗结束后一定要遵从医嘱，进行维持治疗，极大的延长患者的无病生存时间，降低复发的风险。
问题十：我们都知道，对于任何一种疾病来说都是预防大于治疗的，那在节目的最后，请您为大家科普一下在日常生活中如何预防卵巢癌吧。
1.与遗传有关，如家族内有相关病史，可及时做基因检测，预防治疗，降低患病风险，2.从未生育或者不育，使用激素替代治疗，子宫内膜异位症病史等患者，应每年严格体检筛查，正常人也应该每年体检。3，身体异常信号需警惕，如腹围增大，持续性饱涨感，食欲下降，体重减轻，下腹或者盆腔慢性疼痛，尿频等症状
结语：好的，感谢冯老师的精彩讲解。相信通过刚才的分享，大家对卵巢癌也都有了更为清晰和全面的认识。卵巢癌，这一隐匿的“沉默杀手”，时刻威胁着女性的健康。提高对其的认知，是预防与早期发现的关键。因此，我们呼吁每位女性都应当关注自己的身体状况，定期进行妇科检查，及时发现潜在问题。让我们携手，用知识和关爱构筑女性健康的坚实防线，共同守护女性的健康与幸福。
好了，本期节目到这里就结束了，感谢您的收看，再见!
