河南省肿瘤医院石变：胃癌与胃炎症状偶有相似 但结果千差万别
健康大河南讯：随着现代生活节奏的加快和饮食习惯的改变，胃部疾病逐渐成为困扰人们健康的常见问题。其中，胃炎和胃癌作为两种常见的胃部疾病，给患者的身体和生活质量带来了极大的影响。那关于胃炎和胃癌你都了解多少?
对此，本期节目我们特别邀请到河南省肿瘤医院中西医结合科副主任医师 石变做客演播室，和我们大家讲讲胃炎和胃癌的相关知识。
首先欢迎石主任的到来，先和观众朋友们打个招呼吧。
嘉宾：
问题一：胃炎与我们的日常生活习惯或饮食习惯有哪些紧密联系?在节目的最开始您先和我们大家讲讲吧。
我们日常生活中所说的胃炎其实指慢性胃炎，幽门螺杆菌(Hp)感染是慢性胃炎最常见的病因，可致胃黏膜慢性炎症性损伤。而日常生活中，饮酒、刺激性饮食、进食生冷不易消化或者一些干硬的食物、暴饮暴食，寒冷环境，长期精神紧张或爱生气导致长期精神压抑，都可诱发胃炎。
问题二：当我们遭遇胃部不适时，应该如何区分到底是胃炎，还是其他消化系统疾病?
如果确定是胃部的不适，胃炎通常需要和功能性消化不良相鉴别，1.先看出现频率，如果仅仅为某次暴饮暴食或饮酒后出现，那可能是功能性的消化不良，如果经常出现胃部不适反复发作，可能是慢性胃炎。2、看伴随症状，有无腹胀、胃痛、排气增多等轻微不适，可能仅为功能性消化不良，而胃炎症状会更加明显，如呕血、黑便、反酸、腹泻等症状同时出现。3、看诱发因素：消化不良主要由肠胃功能紊乱、肠胃蠕动过慢、过量进食等引起，而胃炎则是胃部炎症引起的胃肠组织损害，与感染、免疫等因素有关。4、可以经验性用药治疗：对于轻度的消化不良，可以通过休息、按揉腹部等措施缓解，必要时可口服一些促进胃肠蠕动的药物或者消化酶类药物缓解。而胃炎患者需要遵医嘱进行抑酸类、抗生素类等药物治疗，如奥美拉唑肠溶胶囊、阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑片等。
总之，当身体出现不适症状时无论是消化不良还是胃炎，都需要及时就医，由专业医生进行诊断和治疗。
问题三：我们了解到胃炎有急性和慢性之分，那么它们之间到底有何不同?
急性胃炎顾名思义发病比较急，主要症状为：发热、恶心呕吐、腹痛等，是由各种病因引起的急性胃黏膜炎症，主要表现为胃黏膜充血、水肿、渗出、糜烂和出血等一过性的急性病变。急性胃炎的发病因素，1. 应激 如严重创伤、烧伤、败血症、多脏器功能衰竭等，可导致胃黏膜缺血、缺氧，黏膜屏障功酸分泌，损伤血管和黏膜，引起糜烂和出血。
2.药物 非甾体类抗炎药(NSAIDs)、抗肿瘤化疗药物、口服铁剂及氯化钾等可致胃黏膜损伤。
3.酒精 因其有亲脂性和溶脂性能，可导致胃黏膜糜烂及出血。
4.创伤和物理因素 剧烈恶心或干呕、胃内有异物、放置鼻胃管、大剂量放射线照射等，可导致胃黏膜糜烂甚
慢性胃炎是指不同病因引起的胃黏膜慢性炎症或萎缩性病变。
慢性胃炎根据病因可将慢性胃炎分成幽门螺杆菌(Hp)胃炎和非Hp胃炎两大类，根据病理诊断可分成萎缩性胃炎和非萎缩性胃炎两大类。饮酒、刺激性饮食、进食生冷不易消化的食物、暴饮暴食，寒冷环境，精神紧张等，都可诱发胃炎。
慢性胃炎 大多数患者症状较轻，可表现为中上腹不适、饱胀、钟痛、烧灼痛等，也可有食欲不振、嗳气反酸、恶心等消化不良症状。
问题四：大家都非常关心的是胃炎的治疗效果如何。胃炎是否有可能完全治愈?您和我们大家讲讲吧。
我们生活中通常说的胃炎是指慢性胃炎，胃镜检查是胃炎的确诊方法，对于疑诊急性胃炎的患者，由于胃黏膜修复很快，应当尽早行胃镜检查。慢性胃炎的确诊，依赖胃镜检查和胃黏膜活组织病理学检查。炎的治疗主要包括对因治疗及对症治疗。对于有症状人群可给予胃粘膜保护剂或者抑酸类药物应用以改善胃炎症状。
对无症状、幽门螺杆菌(Hp)阴性的慢性非萎缩性胃炎/浅表性胃炎，常无需特殊治疗。有症状的可对症治疗，也可根据病因进行中医中药的辩证施治。对于HP阳性的慢性胃炎，常需要抗HP治疗。但对慢性萎缩性胃炎，特别是严重的慢性萎缩性胃炎，或伴有上皮内瘤变者，应注意预防其恶变。
胃慢性萎缩性胃炎在胃镜检查尤其是活组织检查时，除了发现黏膜萎缩外，部分患者还可能发现有化生或异型增生表现，化生黏膜分布的范围越广，癌变风险越高。异型增生也叫不典型增生，指的是细胞再生过程中过度增生和分化缺失，失去正常形态。后期可能还会发展为低级别上皮内瘤变或者高级别上皮内瘤变，这些属于胃癌前病变，应高度注意、密切观察，以早期发现癌变。
问题五：其实很多胃炎患者都非常关心：胃炎是否会导致胃癌的发生?或者说是否会演变为胃癌呢?
急性胃炎多数胃黏膜糜烂和出血可自行愈合及止血，少数患者胃黏膜糜烂可发展为溃疡，但通常对药物治疗反应良好。
慢性非萎缩性胃炎预后良好。慢性萎缩性胃炎，尤其是合并肠上皮化生和异型增生，可能会发展为非典型增生，低级别上皮内瘤变，高级别上皮内瘤变，进而发展为胃癌，且有胃癌家族史者，要高度警惕其癌变，需遵医嘱定期进行内镜随访,
问题六：幽门螺杆菌感染在胃炎演变为胃癌的过程中扮演了怎样的角色?
幽门螺杆菌与胃癌有一定的关系，阳性患者患胃癌的概率略高于阴性人群，但并非患有幽门螺杆菌感染就一定会发生胃癌。通常在体检时，可以通过胃镜或呼气试验检查有无幽门螺杆菌，能明确是阳性还是阴性，如果是阳性，建议尽早治疗，包括杀幽门螺杆菌的四联疗法。平时如果碗筷不分开使用，容易使幽门螺杆菌阳性患者传染给身边的人。幽门螺杆菌感染患者通过治疗可由阳性转为阴性阴性后也需避免再次被传染。
问题七：除了胃炎之外，还有哪些风险因素会增加胃癌的发病率?
感染因素 幽门螺旋杆菌感染与胃癌有共同的流行病学特点，目前幽门螺旋杆菌感染被认定为工类致癌原,
环境和饮食因素 流行病学研究提示，腌菜、腌制烟熏食品、霉变食品，以及过多摄入食盐，均可增加胃癌风险。此外，火山岩地带、高泥炭土壤、水土含硝酸盐过多、微量元素比例失调或化学污染可直接或间接增加胃癌风险
遗传因素 10%的胃癌患者有遗传倾向，具有胃癌家族史者，胃癌发病率高于普通人群2~3倍.
问题八：对于胃癌患者来说，饮食和生活方式的调整尤为重要。那么，胃癌患者在这些方面需要注意什么?如何提高治疗效果和生活质量?
胃癌患者的饮食要结合治疗周期，化疗期间宜清淡饮食，高蛋白饮食，化疗间歇期可正常饮食，整体饮食忌辛辣刺激，忌坚硬食物，忌吃的太撑胀。
问题九：对于已经患有胃炎的患者，如何降低其演变为胃癌的风险?有哪些干预措施?
胃炎患者根据分类，需要及时及早地干预治疗，如果存在不良生活习惯，需改变生活习惯，戒烟戒酒，戒生冷油腻辛辣刺激，忌暴饮暴食，尽量做到规律合理饮食。并且要规律复查胃镜，及时掌握病情变化。
主持人结尾：好的，非常感谢石主任的精彩讲解。通过刚刚的分享，大家对胃炎极其胃癌有了更深入的了解。民以食为天，如果胃不好的话，就会大大降低整个进食的体验感，所以生活中一旦发现胃部不适一定要及时就医，做自己的护“胃”战士。好了，本期节目到这里就要结束了，感谢您的收看，我们下期再见。
公益支持: 翰森制药
