河南省胸科医院姜功前：正确读懂肺结节 从恐慌到理性应对

　　健康大河南讯：近年来，肺结节这一话题在医学界和公众中引起了广泛关注。对于许多人来说，肺结节可能是一个陌生的名词，但它在某些情况下却可能带来不小的担忧。那么，肺结节究竟是什么呢?它有哪些类型?如何科学地认识和处理肺结节呢?

　　对此，本期节目我们特别邀请到河南省胸科医院胸部肿瘤科副主任医师 姜功前做客演播室，和我们大家讲讲肺结节的相关知识。

　　首先欢迎姜主任的到来，先和观众朋友们打个招呼吧。

　　嘉宾：

　　问题一：在节目的最开始，先和我们大家讲讲到底什么是肺结节?常见的肺结节类型有哪些?

　　其实肺结节是一种泛称，是指影像学上能够看到的直径小于3cm，圆形或者类圆形或者不规则的病灶。常见的结节大致分为三类，1类是实性结节，1类是混合型磨玻璃结节，1类是磨玻璃结节。

　　问题二：在了解肺结节的基本概念后，我们不禁要问，肺结节是如何形成的呢?是否所有发现的肺结节都需要特别关注?

　　之所以所说磨玻璃结节是一种泛称，因为肺上所有不平整的地方，那些小的疙疙瘩瘩的都叫肺结节，而大部分肺结节天生都是良性结节，这些良性结节是如何让形成的呢?我们的肺有3亿个肺泡组成，空气里的细菌/病毒/香烟/粉尘等都会通过我们的呼吸道进入肺泡中，而面对这些外来侵犯者，我们肺泡里的免疫细胞会给这些病菌和粉尘打架，把粉尘吃掉，或者给病毒同归于尽，而在这个战斗过程中，细胞的尸体就会堆积如山，战场也可能到扫不干净，这个时候就会出现肺泡的瘢痕/钙化等就形成肺结节了。

　　第一次发现肺结节，不要焦虑，不用担心，更不要在网上查来查去，然后自己担惊受怕的。因为正常人发现的肺部结节大部分都是良性结节，所以不需要特殊关注，只需要定期复查就行，但是如果考虑恶性的结节，就需要在专业医生的指导下，进一步给予治疗意见。

　　问题三：对于那些已经发现肺结节的患者，他们通常会有哪些症状和体征呢?

　　对于较小的肺结节可无症状，较大的结节可能伴有咳嗽，胸痛，咳痰，咯血及发热等症状。

　　问题四：一旦发现了肺结节，接下来的检查流程是怎样的呢?通常需要进行哪些进一步的检查来明确肺结节的性质?

　　一旦发现肺结节，要去正规的医院找胸外科的专家帮你判断一下结节到底什么性质的。一是通过影像学检查评估，不是要做增强CT等越贵的越好，而是要尽量在同一家医院做普通薄层CT，二血液标志物检测，三穿刺病理学的检查。

　　问题五：说到良恶性，不同类型的肺结节其恶性风险是否有所不同?如何根据检查结果初步判断肺结节的良恶性?

　　首先第一次的CT结果很重要，肺结节在CT扫描中表现为不同大小，形状和密度的病变，通过分析结节的特征，一般对于小于8毫米的肺结节，一般建议定期复查，来观察结节的变化情况，良性结节一般在随访中不会出现明显结节的变化。比如说结节的大小，边缘是否清晰，内部成分是实性还是混合型磨玻璃还是磨玻璃，有无分叶，毛刺，胸膜牵拉，血管穿行等特征恶性征象，来初步判断它恶性的可能性。

　　问题六：一旦确诊为恶性肺结节，治疗方法又有哪些选择?手术治疗的效果如何?

　　一旦肺结节确诊为恶性肺结节，目前是以胸外科微创手术切除是最主要治疗手段，而且术后五年的生存率高达90以上。如果一些患者因为高龄，肺功能较差不耐受手术，本身抗拒手术切除的患者也可以采取射频消融，低温消融治疗，也可以做立体定向放疗，以及粒子植入等局部治疗方法。

　　问题七：对于良性肺结节的患者来说，是否需要立即进行治疗?还是定期复查观察即可?

　　如果是良性结节，一般不需要治疗，只需要根据医生的建议定期检查就可以了。

　　问题八：在定期复查的过程中，有哪些注意事项需要患者特别留意?

　　如果结节性质无法判断，或者肺结节较小，就需要3个月或者6个月或者更长的时间复查一次胸部CT，因为通常情况下肺结节是一点一点长大的，到晚期到转移，都需要一个漫长的过程，在复查过程中结节稍微有一些变化，我们也能及时发现，及时处理也不迟。

　　主持人结尾：好的，非常感谢姜主任的精彩讲解。相信通过刚刚的分享，大家会更加了解肺结节的相关知识，也学会了如何科学地面对和处理肺结节。希望广大公众能够正确看待肺结节，既不过度恐慌也不掉以轻心。好了，本期节目到这里就要结束了，感谢您的收看，我们下期再见。

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