【健康科普访谈】李华华：气血阴阳话食疗——食管癌药膳全程管理
健康大河南讯：食管癌作为严重威胁人类健康的消化道肿瘤，其治疗和康复过程漫长而复杂。患者不仅需要接受专业的医疗治疗，更需要通过合理的饮食调养来增强体质、改善营养状况、减轻治疗带来的副作用，从而提高生活质量，延长生存期。随着现代医学的快速发展，食疗作为一种辅助治疗手段，其独特的价值和意义愈发凸显。
对此，本期节目我们特别邀请到河南省肿瘤医院中西医结合科副主任医师 李华华做客演播室，为我们讲一讲食管癌药膳全程管理的知识。
主持人：首先欢迎李主任的到来，您先和观众朋友们打声招呼吧!
嘉宾：主持人好!观众朋友们大家好!
问题一：李主任，节目最开始，您介绍一下什么是食管癌吧!食管癌有哪些类型呢?
食管癌指原发于食管粘膜上皮的恶性肿瘤，主要为鳞癌(SCC)和腺癌(AC)两种组织学类型。食管癌的分段以原发肿瘤中心所在部位进行判定，分为颈段, 胸段和腹段1 。胸中段食管癌较多见，下段次之，上段较少
食管胃交界部腺癌：指横跨食管胃交界部的腺癌。横跨食管胃交界部的鳞状细胞癌仍认为是食管癌。
食管胃交界部腺癌按照Siewert分型可分为三种：
I型：相当于远端食管腺癌，肿瘤中心位于食管胃交界部上 1cm~5cm 处。
II型：相当于贲门腺癌，肿瘤中心位于食管胃交界部上 1cm~下 2cm 处。
III型：相当于贲门下腺癌，肿瘤中心位于食管胃交界部下 2cm~5cm 处。
问题二：请问李主任，食管癌一般会有哪些症状表现呢?早期和晚期有什么不同?
早期症状和体征多不典型，甚至可无症状及体征，胸骨后不适/烧灼感及针刺或牵拉样痛，有食物通过缓慢、滞留或轻度哽噎感。
临床上以进行性吞咽困难为中晚期典型症状。进行性吞咽困难食物反流，咽下疼痛(进热食或酸性食物后明显)，消瘦、贫血、营养不良、脱水或恶病质(晚期体征)，肿瘤压迫喉返神经导致声嘶、呛咳侵犯膈经——呃逆等。
晚期转移后有肿大的淋巴结和肝脏，胸腹水等
问题三：食管癌扩散到远处器官意味着什么?对治疗有什么影响?哪些部位最容易发生转移呢?李主任。
直接蔓延：食管癌的扩散和转移方式(周围组织和器官)癌肿最先向黏膜下层扩散，继而向上、下及全层浸润，很易穿透疏松的外膜侵入邻近器官。
淋巴转移(主要) ：首先进入黏膜下淋巴管，通过肌层到达与肿瘤部位相应的区域淋巴结。
血行转移(晚期常转移至——肝、肺、骨)：
问题四：食补是食管癌患者恢复的重要手段，那中医针对食管癌患者饮食的基本原则有哪些呢?主任。
药补不如食补 药食同源
食物也有寒热湿冷之分 与患者自身的寒热阴阳体质相符
讲究辩证施膳 减少不新鲜食物 减少煎炸食物
世界卫生组织推荐的均衡饮食就是强调饮食的多元化，通俗地说就是“杂食”
问题五：为了让肿瘤患者尽快修补虚弱的身体，提高免疫力，家属们为患者悉心准备各类补品，其中不乏一些名贵药材和食材，让患者“有多少吃多少”，李主任，这样的做法对吗?
食疗的误区：食疗误区之过度进补 辩证施膳 虚不受补
什么都可以食用，以增强体质对抗肿瘤，结果食用了很多的肉类食物，加重肠胃负担，引起消化不良、腹泻。
问题六：李主任，有些患者认为不吃或者少吃可以“饿死”食管癌的肿瘤，一些食物如羊肉海鲜还被认为是“发物”，患者严格忌口，李主任，您怎么看待这种观点呢?
饿死肿瘤：皮之不存毛将焉附
所谓发物是指食后能诱发出某种生理或病理变化或者加速病情发展的食物。
严格忌口，鸡、鸭、鱼等所有肉类都不能食用，结果忌口后患者日渐消瘦，更加虚弱
问题七：请问李主任，从中医角度是如何看待药膳在肿瘤治疗中作用的呢?
中医经典有曰：“人以五谷为本”、“药以祛之，食以随之”。
恶性肿瘤是全身性消耗性的疾病，常造成人体气血阴阳的严重失调，加之手术、化疗、放疗等各种治疗措施，使人体正气更加耗损。
在肿瘤治疗的各个阶段应用中药药膳，可使病人保持良好的营养状态，减轻毒副反应的发生，增强机体免疫力，提高生存质量。
问题八：李主任，节目最后，您来分享一些具体的适合食管癌患者的食补方案吧!
参芪粥(气虚) 生姜橘皮薏米饮(湿阻)
生地洋参银耳粥(阴虚) 苁蓉益肾乳鸽汤(阳虚
补血五红汤(血虚)
食疗药膳之参芪粥
党参(切片)15g、炙黄芪(切片)10g、粳米50g
党参、炙黄芪洗净与淘净的粳米同入锅煮成稠粥。每日1剂，当早、晚餐用。
手术对肿瘤病人机体会产生较大的创伤，往往会出现种种虚弱证候。因此，手术前给病人良好的中药药膳既能使病人有较好的体质以保证手术的顺利进行，又是术后促进病人康复的必要条件。
患者出现气短乏力，神疲困倦者可以选用本药膳，起到健脾益气的功效。
药膳之生姜橘皮薏米饮
生姜(切片)30g、橘皮30g、薏苡仁50g
薏苡仁淘净放入锅中煮粥，待粥成前5分钟，放入洗净的生姜和橘皮。
滤渣，代茶饮，频服，不限次数。
化疗药物的毒副反应中，恶心、呕吐之类的胃肠道反应是最常见表现之一。
本药膳选用理气和胃、化湿止呕之品，改善消化道反应，提高患者治疗信心，在临床应用中疗效卓著。
药膳之生地洋参银耳粥
生地15g、西洋参5g、银耳25g、粳米100g
生地、西洋参研末备用，银耳洗净与淘净的粳米同入锅煮成稠粥，粥将成时兑入生地、西洋参粉，拌匀即成。每日1剂，当早、晚餐食用。
放疗中医学认为放射线属于“火毒热邪”，容易灼伤阴液，加上肿瘤病久亦能耗伤阴津，可引起阴虚火旺的证候。
常见口燥、咽干、肌肤干燥、低热、盗汗、心烦失眠、头晕耳鸣、大便秘结等。常用养阴生津的食药材。
药膳之苁蓉益肾乳鸽汤
肉苁蓉15g、山萸肉 15g、桂枝10g、乳鸽一只
以上食药材放入砂锅中，加葱白、姜、盐、料酒适量熬炖后，喝汤吃肉，
每周1-2次即可。
中医有“久病及肾”的说法，所以对于晚期肿瘤患者及疾病恢复期患者最宜。
适用于现腰酸腹冷，便溏、尿频，面色无华等表现，本药膳以补肾益气为治则。
主持人结语：好的，非常感谢李主任的精彩讲解，相信通过刚刚的分享，大家会更加了解食管癌药膳全程管理的相关知识。正确的食补有助于帮助肿瘤患者更好地应对疾病，对患者的治疗和康复至关重要，患者应在医生的指导下进行合理的营养补充。好了，本期节目到这里就结束了，感谢您的收看，我们下期再见。
