【肿瘤防治科普讲堂】郝春芝：戒烟可以降低肺癌发生风险吗 远离肺癌从早做起
健康大河南讯：肺癌，这一全球范围内广泛存在的恶性肿瘤，以其高发病率和死亡率引起了人们的高度关注。作为一种严重影响人类健康的疾病，肺癌不仅给患者及其家庭带来了巨大的身体和心理负担，也给整个社会带来了沉重的经济负担。关于肺癌了解多少?
对此，本期节目我们特别邀请到郸城县中医院肿瘤血液科主任 郝春芝做客演播室，和我们大家讲讲肺癌的相关知识。
首先欢迎郝主任的到来，您先和观众朋友们打声招呼吧!
嘉宾：
问题一：在节目最开始，您来和我们讲讲什么是肺癌?它的主要发病原因包括哪些?
*肺癌是发生于肺部的一种恶性肿瘤，是我国也是全球发病率排名第一的恶性肿瘤。早期的病人一般没有明显的症状，大多是体检时发现肺部阴影、结节，随着病情的进展会出现咳嗽、痰中带血、声音嘶哑、胸腔积液、身体消瘦以及其他部位转移导致全身性器官受损的一些表现。
主要原因
1、吸烟：吸烟是肺癌死亡率进行性增加的首要原因;
2、职业接触：已被确认导致人类肺癌职业因素包括石棉、砷、煤焦油、烟草加热产物以及电离辐射等;
3、环境污染
4、肺部慢性感染：肺结核、慢阻肺、支气管扩张等患者。
问题二：了解了肺癌的基本定义后，大家也很关心肺癌有哪些不同的类型?您和我们大家讲讲吧。
*肺癌的类型临床上分两大类：小细胞肺癌和非小细胞肺癌;其中小细胞肺癌占20%左右，非小细胞占比80%左右，主要是腺癌和鳞癌多见，其他还有大细胞肺癌、类癌、腺鳞癌等;小细胞肺癌和鳞癌的发病和吸烟密切相关，腺癌多见于女性。
问题三：肺癌通常会表现出哪些症状?这些症状在早期是否容易被患者察觉?
肺癌早期症状不典型，往往就是这个原因，很多患者不重视从而耽搁了治疗;肺癌最常见的早期症状是咳嗽，主要以干咳为主，有一部分患者如果有少许的痰，痰里可能会带有血丝;其次是胸痛，胸痛表现为前胸或者后背的钝痛，疼痛的原因是由于肿瘤局部侵犯了胸膜或肋骨周围、脊柱周围所致。
因为早期症状不典型，所以不被患者重视，建议有高危因素的人群定期做胸部CT的检查，高危人群是长期吸烟的人群、患有慢性肺部疾病的人群、长期接触煤烟或者油烟以及有肺癌早期症状的人群。
问题四：哪些特定的人群更容易受到肺癌的威胁?对于这些人，又该如何有效降低患肺癌的风险?
肺癌的高危人群：1、长期吸烟的人群，每天吸烟超过20支，连续吸烟超过20年;2、老年人或有肺癌或者肿瘤家族史的人群;3、既往有肺部疾病的人群如肺结核、慢性阻塞性肺疾病;4、环境和职业的因素：严重的环境污染、长期接触煤焦油、石棉等职业的人群;5、年龄大于45岁，长期吸二手烟的人群。
对于高危人群如何有效降低肺癌的风险：首先是定期体检给予低剂量胸部CT筛查，以上所说的高危人群的原因会导致肺癌的发病率相对较高，所以这种情况下应当尤为注意定期给予胸部CT的检查，从而有利于发现一些早期肺癌的患者，而早期肺癌的治疗效果相对于中晚期肺癌患者来说，无论是提高治愈率还是生存周期上都有显著的提高。所以对于肺癌高危人群应定期检查，做到早期发现、早期治疗从而提高治愈率。
问题五：我们都知道吸烟是肺癌的一个重要诱因，那么吸烟与肺癌之间到底存在怎样的关系?如果一个人戒烟，他患肺癌的风险会降低吗?
吸烟是肺癌的首要致病因素，有研究表明，烟雾中含有多种有害物质，其中尼古丁有致癌作用，每天吸10支烟以上的患者，肺癌的发病率是不吸烟者的10倍以上;每天吸20支以上的患者，其肺癌的发病率可增加20倍;每天吸烟40支以上的患者，肺癌的发病率是不吸烟者的60倍;吸烟时间越长、吸烟量越多、吸烟时间越早，肺癌的发病率和死亡率越高， 因此，戒烟是降低肺癌发病率和死亡率的重要举措。
从以上内容我们了解到吸烟人群的肺癌发生率远远高于非吸烟人群的肺癌发生率，而戒烟可以大幅度降低肺功能受损，从而降低肺癌的发生几率。
问题六：除了尽早戒烟之外，还有哪些方法也是可以有效降低肺癌的发病风险的?
戒烟并远离二手烟是降低肺癌发生率最好的办法;其次就是饮食习惯的调整，增加纤维素、维生素的摄入量，进行合理的饮食;还要避免接触致癌物质并改变生存环境，如果病人有存在免疫功能下降、慢性肺部疾病，应及时进行治疗;再者还要加强身体锻炼，人体的内在因素免疫状态和肺癌的发病有关，锻炼身体提高免疫力是降低肺癌发生几率的很好的方法，保持心情愉悦。
问题七：当我们怀疑自己可能患有肺癌时，应该通过哪些步骤来进行诊断?这些诊断方法的准确性和可靠性如何?
如果怀疑得了肺癌，需要尽快到医院就诊，在专科医生指导下完善胸部的平扫加增强CT的检查，可以发现肺部的病灶位置以及有无纵膈淋巴结肿大，如果病灶位于中央区，可以通过气管镜取活组织做病理检查;如果病灶位于周围区，可以做肺穿刺活检取活组织做病理检查;如果有咳嗽、咳痰、痰中带血，可以做痰液中找癌细胞的检查;如果有大量胸腔积液，可以做胸腔穿刺引流从胸水沉渣中做病理检查;如果有锁骨上肿大淋巴结，可以做淋巴结的穿刺活检做病理检查，明确诊断。
病理检查和免疫组化是确诊肺癌的黄金诊断依据。
问题八：一旦确诊肺癌，患者可以选择哪些治疗方法?
肿瘤的治疗是一个多学科的综合治疗，一般常用的治疗方法有：手术、放疗、化疗、免疫治疗、靶向治疗、中药治疗等;手术治疗是对于早期肺癌的患者完全切除肺癌的原发灶，从而达到临床治愈;放疗是一种局部治疗，对于早期患者可以达到临床治愈，对于中晚期的患者可以达到止痛、缩小肿瘤的效果;化疗也是肺癌的主要治疗方法，尤其是对小细胞肺癌、疗效是肯定的;靶向治疗主要针对于非小细胞肺癌，及有驱动基因突变的晚期患者，可以使患者的生存期延长4-5年或更长，治疗效果比较理想;免疫治疗也是比较好的治疗方法，一旦有效，患者可长期存活;中药可以扶正祛邪、消瘤散结，调节机体免疫力，也是一种比较好的治疗方法。所以根据病人肺癌的分期、类型，选择合理的个体化的治疗方案尤为重要。
问题九：肺癌患者在经过治疗之后，他们的预后情况是什么样的?
肺癌的预后主要取决于疾病的临床分期和病理类型，不同分期的肺癌和不同类型的肺癌预后存在很大的差异，另外，接受治疗以及对治疗的反应也有很大关系。早期的肺癌如原位癌，通过手术可以达到根治，最近十几年出现的分子靶向治疗，针对有基因突变的肺癌患者，疗效非常好，而且副作用小，生存期得到了明显的提高，同时生活质量也得到了明显的改善。所以对于肺癌患者要做到早发现、早诊断、早治疗，是提高肺癌治疗效果的根本。
主持人结语：好的，非常感谢郝主任的精彩讲解，相信通过刚刚的分享，大家会更加了解肺癌的相关知识。肺癌作为一种严重的疾病，需要我们全社会共同努力来预防和治疗。也希望患者和家属能够积极面对肺癌，树立信心，配合医生的治疗方案，共同为战胜肺癌而努力。好了，本期节目到这里就结束了，感谢您的收看，我们下期节目再见!
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