【健康科普访谈】王猛：不开刀与肺癌说再见 冷冻治疗为患者排忧解难

　　健康大河南讯：随着医疗技术的不断进步，肺癌的治疗方式也日益多样化。其中，冷冻治疗作为一种新兴的治疗手段，逐渐受到广大患者和医学界的关注。冷冻治疗通过低温技术，能够在不损伤周围正常组织的前提下，有效杀死肿瘤细胞，为肺癌患者提供了新的治疗选择。

　　对此，本期节目我们邀请到郑州大学第一附属医院放射科 影像与核医学病区主治医师 王猛做客演播室，和我们讲讲肺癌冷冻治疗的相关知识。

　　主持人：首先欢迎王老师的到来，您先和观众朋友们打声招呼吧!

　　嘉宾：

　　问题一：在节目的最开始，您能否为我们简要介绍一下冷冻治疗是如何通过低温技术来杀死肿瘤细胞的?

　　冷冻消融治疗肿瘤原理主要有三点:①通过快速降温，使肿瘤内部温度迅速降低至-140℃以下，再迅速复温，物理性杀伤灭活肿瘤细胞;②微血管收缩致栓塞效应，使肿瘤缺血缺氧坏死;③低温和亚低温环境使肿瘤微环境改变致肿瘤细胞坏死和凋亡并激活抗肿瘤免疫反应。

　　问题二：那么冷冻治疗相比放疗、化疗等传统的治疗方法，它有哪些独特之处呢?

　　冷冻消融被证实为一种安全有效的肺癌治疗方法，与手术相比，创伤小、安全性高、患者恢复快、操作简单、适应人群广泛、允许反复多次治疗。相比化疗、放疗，缩瘤速度快，缓解症状快，住院时间短等优点。

　　问题三：但是我们都知道，并非所有肺癌患者都适合冷冻治疗，您能和我们大家讲讲哪些患者更适合接受这种治疗方式吗?

　　肺癌冷冻消融包括根治性消融和姑息性消融。根治性消融适应证包括不可手术或不愿手术切除的早期NSCLC(T1-2N0M1)、寡转移NSCLC经内科系统治疗后稳定及晚期NSCLC经内科治疗后寡残留。姑息性消融适应证包括肿瘤直径≥5cm，晚期NSCLC合并有局部症状需缓解症状或快速缩瘤。晚期NSCLC内科治疗后稳定或局部缓慢进展者。

　　问题四：对于患者来说，接受冷冻治疗的过程是怎样的?他们是否会感到痛苦或不适?

　　该手术多在局部麻醉下实施，患者是清醒状态下接受手术，术中只是在局部麻醉时略有疼痛，术中患者几乎感觉不到疼痛。

　　问题五：肺癌患者在进行完冷冻治疗之后，他们的效果如何?在接受治疗后通常会有哪些变化?

　　肺癌冷冻消融疗效确切。早期肺癌冷冻消融5年生存率为67.8%，5年PFS率87.9%，在长期生存是可以和外科手术切除相媲美的。肺癌冷冻消融后在影像上可表现为肿瘤密度较术前减低，小病 灶冷冻初期病灶体积增大，肿瘤影像学特征如分叶、毛 刺等消失，1个月后病灶体积逐渐缩小;CT增强扫描：与术前相比病灶呈无强化的低密度影。

　　问题六：任何治疗都不可避免地会有副作用，冷冻治疗也不例外。您能谈谈常见的副作用都有哪些吗?

　　冷冻消融主要为手术相关并发症，包括咯血、气胸、胸腔积液、发热等，少见包括支气管胸膜瘘、皮肤冷冻损伤、冷休克、肾功能损伤。这些多可经内科保守治疗好转。

　　问题七：冷冻治疗是否可以与放疗、化疗等传统方式结合使用，以达到更好的治疗效果?

　　冷冻消融当然可以与放疗、化疗、靶向、免疫治疗等联合使用，从而提高局部控制率、降低复发率，延长生存期，并且不会加重相关不良反应。

　　问题八：冷冻治疗通常需要多少次才能达到预期的治疗效果?治疗周期又是怎样的?

　　冷冻消融一般一次即可，若患者肿瘤较大，无法一次性消融，可分次消融。

　　问题九：患者在接受冷冻治疗前需要做哪些准备?有哪些需要注意的事项?

　　患者在治疗前需完善相应的影像学及生化指标检测，以排除禁忌证。①停用抗凝、抗血小板聚集及抗血管 生成药物至少 1 周以上;②告知患者及家属治疗风险, 并嘱其签署知情同意书;③术前 6 h 禁食水,可常规服用抗高血压和治疗糖尿病药物,宜控制血压于140/9 0 mmHg以下、血糖<1 0 mmol/L ④建立静 脉输液通路,并可给予立止血等药物;⑤进行心理疏 导,避免因紧张引起不适。

　　主持人结语：好的，非常感谢王老师的精彩讲解，相信通过刚刚的分享，大家会更加了解肺癌冷冻治疗的相关知识。冷冻治疗作为一种新兴且有效的治疗方式，为肺癌患者提供了新的希望。同时，我们也认识到每位患者的具体情况不同，选择合适的治疗方式至关重要。好了，本期节目到这里就结束了，感谢您的收看，我们下期再见。

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